Search Results

You are looking at 121 - 130 of 456 items for :

  • "sebészet" x
  • Refine by Access: All Content x
Clear All

Hasnyálmirigy-sebészet

Surgery of the pancreas

Magyar Sebészet
Authors:
Gyula Farkas
,
László Leindler
,
János Márton
, and
Gyula Farkas Jr

Közleményünk célja bemutatni az új sebészi technikát és módszereket, amelyeket 1986 óta alkalmazunk az inficiálódott necrotizáló pancreatitis, a krónikus pancratitis gyógyításakor, illetve a szigetsejt-transzplantáció alkalmával.

Az inficiálódott necrotizáló pancreatitis (INP) az akut pancreatitis legsúlyosabb formája, amely az esetek többségében felelős a pancreatitishez kapcsolódó morbiditásért és magas halálozásért. 1986 óta 224 beteget gyógyítottunk INP miatt. A sebészi terápia magában foglalta a kiterjesztett necrosectomiát, a többszörös drenázst, amely biztosította a folyamatos öblítést. A sebészi beavatkozást követően supportiv kezelést alkalmaztunk. A globális kórházi mortalitás 7,7% volt. Tapasztalataink szerint, az INP komplex terápiája, amely magában foglalja az adequat sebészi beavatkozást, a folyamatos, hosszan tartó, többszörös öblítést és a supportiv kezelést, biztosíthatja a sikeres gyógyítást.

A krónikus pancreatitisben szenvedő betegek egyharmadában az inflammatoricus folyamat a pancreasfej gyulladásos tumorát idézi elő, amely a vezetékrendszerek obstructioját, alkalmasint a duodenum kompresszióját idézi elő, fájdalmat és fogyást okozva. Minthogy egy benignus elváltozással állunk szemben, egy biztonságos szervmegtartó pancreasfej-resectiót (OPPHR) dolgoztunk ki, amely magában foglalja a pancreasfejben kialakult gyulladásos tumor széles resectióját, anélkül, hogy a pancreast a v. portae felett izolálnánk, illetve átvágnánk. Napjainkig 196 esetben végeztünk szervmegtartó pancreasfej-resectiót mortalitás nélkül. A műtét után a betegek életminősége 89%-ban javult. A 10 éves klinikai megfigyelés és a prospektiv randomizált összehasonlító vizsgálat egyértelműen alátámasztotta, hogy az OPPHR-műtét egy biztonságos és hatásos beavatkozás, amely hosszú távon javítja a betegek életminőségét.

A distalis pancreas resectio leggyakoribb szövődménye a pancreas fistula, amelynek kivédésére számos műtéti megoldást alkalmaznak, változó sikerrel. Az irodalmi adatok alapján a fistula kialakulása 6–30% -ra tehető distalis resectio után. Műtéti gyakorlatunkban 1994-ben alkalmaztuk először a pancreas resectios felszínének zárására a Premium PolysorbR (abszorbeálodó laktomer) kapocssort. Napjainkig e módszert 187 distalis resectiós műtétnél alkalmaztuk. A postoperativ időszakban két esetben jelentkezett pancreas fistula, amelyek konzervatív kezelésre szanálódtak. Így a postoperativ fistula incidenciája 0,9% volt.

A hasnyálmirigy-szigetsejt beültetésének egyik potenciális és egyben ígéretes forrása az embrionális hasnyálmirigy. Az embrionális pancreas endokrin szövet tartama csaknem 90%. Az izolált szigetek megfelelő feltételek mellett hosszabb ideig mesterséges körülmények között tenyészthetők, és ez alatt jelentős mértékű sejtosztódás, illetve differenciálódás jön létre. Előnynek tekinthető, hogy a tenyésztett szövetkultúra mélyfagyasztásos tárolása is megoldott, mely ún. szövetbank kialakítását teszi lehetővé. Az első embrionális szigetsejt klinikai transzplantációnk 1982-ben történt. Az ezt követő 25 esetben, köztük egy kombinált vese- és szigetsejt-beültetés, bár inzulinmentességet nem sikerül elérni, de az inzulinszükséglet szignifikáns csökkenése mellett, a cukoranyagcsere normalizálódott, és az 5–10 évig működő szigetsejtapparátus hatására a még nem visszafordíthatatlan másodlagos diabeteszes szövődmények (retinopathia, nephropathia, neuropathia) progressziója megállt, sőt az esetek egy részében javulást is eredményezett.

Restricted access

Társasági hírek

Society news

Magyar Sebészet
Author:
Magyar Sebészet Szerkesztősége
Restricted access

Társasági hírek

Society news

Magyar Sebészet
Author:
Magyar Sebészet Szerkesztősége
Restricted access

Társasági hírek

Society news

Magyar Sebészet
Author:
Magyar Sebészet Szerkesztősége
Restricted access

Bochdalek-hernia egy felnőttben.

Egy kizáródott ritka rekeszsérv sikerrel operált esete

Bochdalek hernia in an adult.

A successfully operated case of a rare type of incarcerated diaphragmatic hernia
Orvosi Hetilap
Authors:
Gergely Vertse
,
Dániel Czeller
,
Nándor Bajkó
, and
Miklós Máté

A szerzők egy felnőttkori Bochdalek-hernia sikerrel operált esetét ismertetik. Ez a sérvtípus csecsemőkorban fordul elő, felnőttkori megjelenése ritkaságnak számít. 41 éves nőbeteg került felvételre sürgősségi osztályunkra jobb felhasi és háti fájdalommal. Megelőzően trauma nem érte, rekeszt érintő fejlődési rendellenességről nem tudott. Laborleleteiben vérszegénységen kívül kóros nem látszott. Mellkas-röntgenvizsgálata negatív volt, a natív hasi felvétel a máj és a rekesz között tág bélkacsokat mutatott, felmerült a szabad hasi levegő lehetősége is. Mellkasi-hasi komputertomográfiás vizsgálata jobb oldali hátsó rekeszsérvet igazolt, benne kizáródott ileumkacsokkal. Fizikális vizsgálata során hasa békés volt, azonban kifejezett háti-felhasi fájdalmai voltak. A fentiek alapján akut műtét mellett döntöttünk. Felső haránt laparotomiát végeztünk, a mobilis máj eltartása után kb. 40 cm elhalt vékonybelet húztunk vissza a mellüregből. Valódi sérvtömlőt nem találtunk. A tüdő azonnal expandált, mellkasi csövet nem helyeztünk be. A rekesz nyílását elvarrtuk, az érintett bélszakaszt reszekáltuk, kézi vég a véghez anastomosist képeztünk. A posztoperatív szakban kis köpenylégmell alakult ki, mely spontán felszívódott, kezelést nem igényelt. A beteget a műtét utáni 10. napon emittáltuk. Orv Hetil. 2022; 163(26): 1047–1051.

Open access
Orvosi Hetilap
Authors:
Eszter Kővári
,
Ádám Koteczki
,
Balázs Kovács
,
Péter Magyar
,
Imre Antal
, and
Gábor Skaliczki

rotator cuff in a rabbit model using calorimetry. [A rotátorköpeny zsíros infiltrációjának vizsgálata kalorimetriával nyúl modellállaton.]. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet, 2007, 50 , 144–153. [Hungarian

Open access

–1913) mérte meg először a később róla elnevezett sphincter rezisztenciáját, ezzel demonstrálva, hogy az epehólyag eltávolítását a közös epevezeték tágulata követheti [ 4 ]. A századfordulón az epehólyag-sebészet még kockázatos tevékenység volt, 1897-ben közölt

Restricted access