Search Results

You are looking at 1 - 10 of 12 items for

  • Author or Editor: Andrea Ferencz x
  • All content x
Clear All Modify Search

Absztrakt

A Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) a természetes testnyílásokon keresztül bevezetett, majd transluminalisan (transgastricus, -colonicus, -vaginalis vagy -vesicalis) a hasüregbe jutott flexibilis endoscoppal, illetve ennek továbbfejlesztett változataival végzett hasi műtéteket jelenti. Elvileg a módszer lehetőséget nyújt az invazivitás és a posztoperatív fájdalom további csökkentésére, a posztoperatív hasfali sérvek elkerülésére és a kozmetikai eredmények javítására. Bár a módszer kísérleti fázisban van, és számos alapvető kérdés még válaszra vár, az intenzív kutatások sok elvi és technikai újdonsággal gyarapíthatják a minimálisan invazív sebészet lehetőségeit.

Jelen közlemény áttekintést kíván nyújtani a NOTES technika hazai és nemzetközi kísérletes eredményeiről, klinikai vonatkozásairól.

Restricted access

Abstract  

The fact that small bowel is extremely sensitive to ischemia/reperfusion (I/R) injury had encouraged us to compare the conventional histology and differential scanning calorimetry (DSC) methods in intestinal structural changes following experimental warm I/R models. Our histological findings showed that longer warm I/R period caused more severe damage in structure of mucosa and crypts, but there were no changes in the muscular layer. According to our DSC data (transition temperature, calorimetric enthalpy) suggest that the thermal destruction of mucosa, muscular layer and total intestinal wall following I/R injury revealed significant differences compared to normal bowel structure.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Andrea Ferencz, Hossein Bahri, Zalán Szántó, Erzsébet Rőth, and György Wéber

A hasi sebészetbe több mint 20 éve vezették be a minimálisan invazív műtéti technikát megvalósító laparoszkópos beavatkozásokat. A klinikai eredmények oda vezettek, hogy ezek jelentős része ma már rutinbeavatkozásnak tekinthető. A hasi sebészet új generációját a Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery technika jelentheti. A módszer természetes testnyílásokon transluminalisan bevezetett (transgastricus, transcolonicus, transvaginalis), flexibilis endoszkóppal végzett diagnosztikus és terápiás hasi műtéteket jelenti. Teoretikusan a módszer lehetőséget nyújt az invazivitás és a posztoperatív fájdalom további csökkentésére, a posztoperatív hasi sérvek elkerülésére és a kozmetikai eredmények javítására. Jelenleg is számos kutatócsoport dolgozik azon világszerte, hogy a mint minden új technikánál joggal felmerülő kérdésekre (műtéttechnika, indikáció, kontraindikáció, szövődmények, monitorozás) és aggályokra tudományosan megalapozott választ kapjunk. A jelen közlemény áttekintést kíván adni az új sebészeti technika eddig elért hazai és nemzetközi kísérletes eredményeiről és klinikai vonatkozásairól.

Restricted access

Abstract

Melanoma malignum (MM) is a common type of skin cancer, and its incidence is increasing in the general population. We aimed to detect blood plasma components with differential scanning calorimetry (DSC) in 15 white adult MM patients, who had histopathologically diagnosed, operable cutaneous MM without any distant metastases. We observed that thermal changes (second T m, calorimetric enthalpy) in blood plasma showed correlation with tumor thickness and the extent of regional invasion. Further studies are needed to elucidate these relationships, but our preliminary work has provided DSC should be a new tool for the early diagnosis and monitoring of MM patients.

Restricted access

Absztrakt

Bevezetés/célkitűzés: Az ischaemiás posztkondicionálás (IPO) hatását kívántuk vizsgálni vékonybél meleg ischaemia/reperfusiós (I/R) és hideg konzerválást követő autotranszplantációs modellekben. Anyag és módszerek: Sertéseken (Σn = 32, n = 2/csoport) az arteria mesenterica superior leszorításával meleg ischaemiát hoztunk létre 1, 3 és 6 órán át. A 3 órás reperfusiót megelőzően 3 ciklusban IPO-t végeztünk ciklusonként 30 másodperc ischaemia és 30 másodperc reperfusio alkalmazásával. A hideg ischaemiás csoportokban a vékonybelet University of Wisconsin oldatban konzerváltuk 1, 3 és 6 órán keresztül. A 3 órás reperfusio előtt a fenti IPO protokollt alkalmaztuk. Bélmintákat vettünk a laparotomiát követően (kontroll) és a reperfusio végén. Az oxidatívstressz-markerek közül meghatároztuk a szöveti malondialdehid (MDA) és redukált glutation (GSH) koncentrációját, illetve a szuperoxid-dizmutáz (SOD) aktivitását. A szöveti károsodást Park-féle klasszifikáció és Scion Image Software kvantitatív kiértékeléssel határoztuk meg. Eredmények: Az oxidatívstressz-paraméterek közül az IPO szignifikánsan csökkentette a reperfusio végi lipidperoxidációt, és az endogén antioxidánsok (GSH, SOD) védő szerepe szignifikáns mértékben megőrződött. A szöveti károsodás a meleg ischaemia és a konzerválás idejének emelkedésével szignifikánsan nőtt. Az IPO minden csoportban szignifikánsan csökkentette a bélfal károsodását (p < 0,05). Következtetések: A meleg I/R és hideg konzerválást követő autotranszplantációs modellekben az IPO szignifikánsan csökkentette mind az oxidatív stressz, mind a szövetkárosodások mértékét.

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: Szabolcs Horváth, István Gál, István Rákóczi, Szaniszló Jávor, Borbála Balatonyi, Ildikó Takács, Andrea Ferencz, Sándor Ferencz, and György Wéber

Absztrakt

Bevezetés: A természetes testnyílásokon keresztüli sebészet (NOTES) a minimálisan invazív sebészet legújabb irányvonala. Az eddigi klinikai tapasztalatok szerint a transvaginalis megközelítésben végzett epehólyag-eltávolítás kisebb fájdalommal, megterheléssel, rövidebb ápolási idővel jár, és a betegek hamarabb, bőrmetszés nélkül térhetnek vissza normál életvitelükhöz. Anyag és módszerek: Hazánkban először végeztünk sertésen transvaginalis cholecystectomiát ún. hibrid technikával, laparoscopos eszközök használatával. A köldöknél bevezetett 5 mm-es trokáron keresztül történt a cysticus képletek kipreparálása, a klippek felhelyezése valamint a hólyag kifejtése. A műtét követését a transvaginalisan, 10 mm-es trokáron keresztül behelyezett optika biztosította, az epehólyagot a műtét során – az ugyancsak itt bevezetett – hajlított végű fogóeszköz segítségével pozicionáltuk. Az epehólyag eltávolítása is transvaginalisan történt. Eredmények: Hat esetben végeztünk transvaginalis cholecystectomiát. A műtéti idő átlagosan 78 perc volt (40–145 perc). A műtétek során, illetve a megfigyelési idő alatt (3 hónap) szövődményt nem észleltünk, mortalitás nem volt. Következtetések: Tapasztalataink szerint a műtét, az általunk használt eszközökkel biztonsággal végezhető állatmodellen, és a módszer alkalmas a klinikai bevezetésre.

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: Katalin Kormos, József Sándor, Tamás Haidegger, Andrea Ferencz, Domokos Csukás, Endre Bráth, Györgyi Szabó, and György Wéber

Absztrakt

A laparoscopos sebészet gyors elterjedése a világon egyúttal az új eljárás oktatásához szükséges módszerek bevezetését is szükségessé tette. Az alkalmazott „gyakorlódobozok” hasznos segítséget jelentettek, majd a „látszólagos valóság” technikája a szimulációs gyakorlás újabb lehetőségét teremtette meg. A sebészet történetében először nyílt rá mód, hogy az orvostanhallgató vagy rezidens kézügyességét mérőszámokkal lehessen jellemezni, a szimulált sebészi beavatkozások mint „komoly játékok” ismerhetők meg. A modern képalkotó eljárások alapján már a műtét előtt megtervezhetők az, egy adott beavatkozás során végzendő mozdulatsorok, melyek ismételhetők, gyakorolhatók, és így a műtét biztonságos kivitelezését is elősegítik. A nyílt műtéteket eljárásspecifikus műanyag táblákon lehet a gyakorlatban elvégezni, illetve interaktív érintőképernyős eszköz használatával és e-learning útján is meg lehet ismerni.

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: József Sándor, Tamás Haidegger, Katalin Kormos, Andrea Ferencz, Domokos Csukás, Endre Bráth, Györgyi Szabó, and György Wéber

Absztrakt

A laparoscopos cholecystectomia gyors elterjedése a világon lényegesen átformálta a sebészi tevékenységet. Az új technika a hasi és a mellkasi műtéteknél egyaránt lehetőséget nyújtott a minimálisan invazív behatolásra, annak valamennyi előnyével. Az ipari alkalmazásokhoz már korábban kifejlesztett robottechnika összekapcsolódott a laparoscopos műtétekkel. A létrejött robotasszisztált sebészet ergonómiailag előnyösebb a műtétet végző sebésznek, ugyanakkor a megőrzött háromdimenziós látásmóddal végzett pontosabb preparálás előnyös a beteg számára. A robotsebészeti rendszerek árának csökkenésével, az újabb generációs, továbbfejlesztett berendezések megjelenésével a napi sebészi tevékenység átalakulása várható.

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: Tamás Fekecs, Zsolt Kádár, Zita Battyáni, Károly Kalmár-Nagy, Péter Szakály, György Wéber, Örs Péter Horváth, and Andrea Ferencz

Absztrakt

Bevezetés: Transzplantációt követően kialakuló leggyakoribb tumorok a non-melanoma bőrtumorok (Non-Melanoma Skin Cancer, NMSC). Klinikai kollaboráció keretein belül – Magyarországon elsőként – bevezettük a transzplantált betegek rendszeres bőrgyógyászati szűrővizsgálatát, valamint vizsgáltuk kialakulásuk gyakoriságát és kiváltó tényezőit. Betegek és módszerek: A pécsi Sebészeti Klinika gondozásában álló vese- és hasnyálmirigy-vese transzplantáción átesett betegek közül 2008 szeptemberétől 116 beteget (70 férfi, 46 nő) vontunk be. Ez a beteg teljes testfelületének bőrgyógyászati vizsgálatából és a rizikófaktorokat felmérő kérdőív kitöltéséből állt. Eredmények: A szűrővizsgálat során 11 betegnél 16 NMSC-t találtunk (13,8%, átlagéletkor: 49,3 év, férfi : nő = 1 : 1), melyek kialakulásának átlagideje a transzplantációt követően 4,1 év volt. A szövettani vizsgálat 13 basocellularis carcinomát (BCC) és 3 squamocellularis carcinomát (SCC) igazolt. A tumorok BCC : SCC aránya 4 : 1 volt. A NMSC-ok előfordulása szignifikánsan magasabb volt azoknál a betegeknél, akik cyclosporint szedtek, valamint akiknek életük során 2-nél több napégésük volt, vagy tartósan kültéri munkát végeztek (p < 0,05). Következtetések: Eddigi adataink igazolják a transzplantált betegek rendszeres bőrgyógyászati szűrésének jelentőségét, valamint a szorosabb együttműködés fontosságát a transzplantációs sebészek és bőrgyógyászok között. Eredményeink a nemzetközi adatoknak megfelelnek, kivéve a BCC : SCC arányt. Ennek a különbségnek a tisztázásához további vizsgálatokat tervezünk.

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: Györgyi Szabó, Eldin Mohamed Gamal, József Sándor, Andrea Ferencz, Bernadett Lévay, Domokos Csukás, Titanilla Dankó, and György Wéber

Absztrakt

A hasüregi sebészeti beavatkozásokat követő adhaesio kialakulását számos műtéti körülmény segíti elő – pl. vérzés, idegen anyag bejutása, szövetsérülés, -roncsolódás, ischaemia, hypoxia. Képződése műtéti típustól függően akár 95%-os is lehet. Az adhaesio sok esetben elősegíti további posztoperatív szövődmények kialakulását. Ez lehet krónikus hasi fájdalom, a szervek megfelelő motilitásának akadályozása, de nőknél akár infertilitást is okozhat. Éppen ezért fontos a képződés mechanizmusának pontos ismerete, illetve a megfelelő állatmodell kidolgozása, amely lehetővé teszi a különböző prevenciós módszerek vizsgálatait. Az adhaesioképződésben kulcsszerepet játszó molekulákat, működésük és egymásra hatásuk mechanizmusát szakirodalmi adatok összefoglalásával állítottuk össze. Az adhaesiós állatmodell kidolgozásához hím Wistar-patkányokat használtunk. Az adhaesio kialakításához a következő módszereket alkalmaztuk: pontszerű vérzés előidézése, különböző idegen anyagok beültetése, ischaemizált terület létrehozása, kisebb és jelentősebb szöveti roncsolás. Modelljeinkben a pontszerű vérzések és ischaemizált hasfali területek esetén nem látható adhaesio. Idegen anyagok használatánál a behelyezett anyag felületétől függő méretű adhaesio képződött. Kisebb sérülés esetén szintén jól működött az adhaesio képződését gátló mechanizmus. Az adhaesiós kísérleteink közül a durva szövetsérülést okozó típus a legmegbízhatóbb, az adhaesioképződés minden állatban megfigyelhető, ezért további vizsgálatainkhoz jól használható modell. A bonyolult mechanizmusban a kulcsszereplők megismerése és a megfelelő modell kialakítása elengedhetetlen feltétele a megfelelő prevenciós módszerek kidolgozásának.

Restricted access