Search Results

Abstract

A Susac-szindróma ritka, többszörös szervi érintettséggel járó kórkép, melyet encephalopathiából, a retinát ellátó artéria ágainak okklúziójából és halláscsökkenésből álló triász jellemez. Ritka előfordulása, fluktuáló lefolyása és a hosszabb-rövidebb ideig inkomplett klinikai kép miatt sokszor nem ismerik fel, pedig az időben megkezdett kezelés a prognózist kedvezően befolyásolja. Módszer: Közleményünkben egy beteg esetét ismertetjük, és összefoglaljuk a kórkép legfontosabb ismérveit, diagnosztikai és terápiás lehetőségeit. Eredmények: A 30 éves nőbeteg ismeretlen eredetű encephalopathia, napok alatt kialakuló személyiségváltozás, meglassult gondolkodás, indítékhiány miatt került a pszichiátriai, majd a neurológiai klinikánkra. A koponya MR-vizsgálata multiplex fehérállományi laesiókat, liquorvizsgálata emelkedett összfehérjét mutatott. Az anamnézisben szereplő ismétlődő kétoldali látászavar, halláscsökkenés és migrénes fejfájás az encephalopathiával együtt a fiatal nőbeteg esetében Susac-szindróma lehetőségét vetette fel. Az immunszerológiai vizsgálatok szisztémás kötőszöveti betegséget nem jeleztek, a thrombophilia irányában végzett vizsgálatok negatívak voltak. A fundoszkópia és a fluoreszcens angiográfia a retinaerek többszörös okklúzióját, az audiogram kétoldali típusos halláscsökkenést mutatott. A liquor vizsgálata a szindrómára jellemző összfehérje-emelkedést jelezte. A krónikus szteroidterápia a tünetek regresszióját eredményezte. Következtetések: Egy magyar eset ismertetésével célunk ráirányítani a figyelmet egy olyan ritka kórképre, melynél az interdiszciplináris gondolkodás a klinikai diagnózis alapvető része.

Abstract

The Mesozoic complex of Darnó Hill area in NE Hungary, according to well core documentation, is made up of two units. The upper unit, the Darnó Unit s.s., consists predominantly of blocks of ophiolitic rocks (pillow and massive basalt, gabbro) and subordinate abyssal sediments (red radiolarite and red pelagic mudstone of either Ladinian-Carnian or Bathonian-Callovian age, as well as bluish-grey, sometimes blackish siliceous shale of the latter age). The basalt is geochemically of MOR type, based on earlier evaluations. However, it comes in two types: reddish or greenish amygdaloidal pillow basalts with peperitic facies containing reddish micritic limestone inclusions, and green basalts without any sedimentary carbonate inclusion. The former type is probably Middle- Triassic, advanced rifting stage-related basalt, whereas the latter is probably of Jurassic age, corresponding to the Szarvaskõ-type basalt of the western Bükk Mountains. Pre-Miocene presence of an ultramafic sheet above the complex is indicated by serpentinite pebbles in the Lower Miocene Darnó Conglomerate.

The lower unit, corresponding to the Mónosbél Unit of the western Bükk Mountains, consists of lower slope and toe-of-slope type sediments: dark grey shale and bluish-grey siliceous shale of Jurassic age, both showing distal turbiditic character, with frequently interbedded carbonate turbidites and debris flow deposits containing cm- to dm-sized limestone and micaceous sandstone clasts. One to ten m-sized slide blocks of reddish, siliceous Triassic Bódvalenke-type limestone associated with the above-mentioned reddish, amygdaloidal basalt also occur. In one of the studied cores a block comprising evaporitic siliciclastics akin to those of the Middle Permian Szentlélek Formation and black, fossiliferous limestone similar to the Upper Permian Nagyvisnyó Limestone Formation of the Bükk Mountains, was also encountered.

A preliminary comparison with similar Triassic advanced rifting-type basalt and limestone/radiolarite of the western ophiolite zone of the Balkan Peninsula is presented (Fig. 1): the Zagorje region of NW Croatia, the Zlatibor-Zlatar Mountains of SW Serbia, and the North Pindos and Othrys Mountains, as well as Euboea Island, of Northern Greece. We propose the terms “Loggitsi Basalt” for such Triassic basalt containing peperitic facies, after the village of Loggitsion located in the central part of the Othrys Mts, and “Bódvalenke Limestone” for the transitional facies between Hallstatt Limestone and Triassic red radiolarite, after the village of Bódvalenke located in the Rudabánya Hills. The northwesternmost occurrence of both of these typical Neotethyan formations can be found in NE Hungary (Darnó Hill and Bódva Unit of Rudabánya Hills, respectively).

A carotisstent beültetése a szignifikáns carotis stenosis kezelésének egyik lehetséges módszere. A beavatkozás során észlelhető kóros rheologiai viszonyok, fokozódó thrombocytaaggregáció és szabadgyök-képződés a stenttrombózis és a korai restenosis rizikóját növelhetik. Célkitűzés: Jelen tanulmányunk célja az volt, hogy megvizsgáljuk, hogyan változnak a haemorheologiai viszonyok, a thrombocytaaggregáció és az oxidatív stressz carotis stenosis endovascularis kezelése során és az azt követő napokban. Módszer: 18 (12 férfi, 6 nő, 66 ± 9 év) szignifikáns carotis stenosis miatt endovascularis úton kezelt beteg vizsgálatát végeztük el. Értékeltük a haemorheologiai paraméterek, valamint a thrombocytaaggregáció alakulását. Az oxidatív stressz jellemzésére a katalázaktivitást mértük. A méréseket közvetlenül a beavatkozás előtt, illetve után, majd 1, 2, 5 nappal és 1 hónappal később végeztük el. A beavatkozás előtt betegeink telítő dózisú (300 mg) clopidogrelkezelésben részesültek. Eredmények: A hematokrit, a plazmafibrinogén-koncentráció (Pfc), a teljesvér- (Tvv) és plazmaviszkozitás (Pv) a stentelést követően azonnal szignifikánsan csökkent ( p < 0,001). A beavatkozás 5. napjára a Tvv, a Pfc, a Pv, a vörösvértest és a thrombocytaaggregáció szignifikánsan ( p < 0,0001) fokozódott a stentelés után mért értékekhez képest. Az 1 hónapos kontrollnál ugyanezen paraméterek, kivéve a Tvv, szignifikáns csökkenést mutattak az 5. napi értékekhez képest. A katalázaktivitás beavatkozás utáni napon mért értéke az 1 hónapos kontrollra szignifikánsan emelkedett. Konklúzió: A haemorheologiai paraméterek és a thrombocytaaggregáció a carotisstent-beültetés kapcsán specifikus változást mutatnak. A vér áramlási viszonyainak kóros megváltozása és a thrombocyták fokozódó aktivációja a beavatkozás első hetében a legkifejezettebbek, a stent thromboticus elzáródását indukálhatják. A beavatkozás kapcsán indukálódó oxidatív stressz mértéke 1 hónap után csökken szignifikánsan.