Search Results

You are looking at 1 - 3 of 3 items for

  • Author or Editor: István Pénzes x
Clear All Modify Search

Bevezetés: A krónikus antikoaguláns kezelést jól körülhatárolt indikációs körrel, széles körben alkalmazzák. Kevesebb szó esik azonban az általa okozott vérzéses szövődményekről, amelyek súlyosak vagy akár halálos kimenetelűek is lehetnek. Célkitűzés: A Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztályán 2006. január 1. és 2011. december 31. között krónikus antikoaguláns kezelés kapcsán kialakult vérzéses szövődményes esetek elemzése. Módszer: A szerzők multidiszciplináris intenzív osztályán a vizsgált hat év alatt összesen 73 betegnél fordult elő intenzív ellátást igénylő vérzéses szövődmény krónikus antikoagulálás kapcsán. Eredmények: Hatvanhárom esetben intracranialis vérzést észleltek, ezen belül leggyakrabban traumás eredetűt. Kisebb számban előfordult még spinalis haematoma, gastrointestinalis vérzés, haemorrhagiás cystitis, haemothorax és hasüregi vérzés. A betegek felvételi INR-értéke 43 esetben a terápiás tartományon kívül esett. A betegek mortalitása igen magas volt, a komplex intenzív kezelés ellenére 49 beteg halt meg a vérzéssel összefüggésben (75,5%). Következtetések: A gyakori traumás eredetre, a terápiás tartományon kívül eső INR-értékek nagy számára és a magas mortalitásra tekintettel a szerzők véleménye szerint rendszeres betegkövetéssel, részletes felvilágosítással, a társbetegségek alakulásával párhuzamosan revideált indikáció/kontraindikáció alapján folytatott krónikus antikoaguláns kezeléssel a vérzéses szövődmények száma csökkenthető lenne. Orv. Hetil., 2013, 154(46), 1829–1835.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Tatjána Ábel, Katalin Sándor, Anna Tremmel, István Pénzes, Eldin_Mohamed Gamal, Gabriella Lengyel and István Szabolcs

A szerzők egy 38 éves nő súlyos hypertriglyceridaemia (trigliceridszint 16 761 mg/dl [189,4 mmol/l]) okozta rekurrens pancreatitis esetét ismertetik. A magyar és a nemzetközi irodalomban tudomásuk szerint ilyen magas trigliceridérték még nem fordult elő. A beteg klasszikus kezelésben (folyadékpótlás, fájdalomcsillapítás, antibiotikum, szájon át történő étkezés megszüntetése) és plazmaferézis-terápiában részesült. A beteg sikeresen két alkalommal, 1 hónap különbséggel, plazmaferézis-kezelésen esett át, amelynek következtében klinikai és laboratóriumi paraméterei javultak. A súlyos hypertriglyceridaemia (trigliceridszint magasabb, mint 1000 mg/dl, ≈11,3 mmol/l) az akut pancreatitis független kockázati tényezője. A plazmaferézis, úgy tűnik, biztonságosan, hatékonyan és gyorsan csökkenti a trigliceridszintet és ezzel megszünteti a pancreatitist fenntartó okot a súlyos hypertriglyceridaemiás beteg esetében. Orv. Hetil., 2014, 155(30), 1203–1206.

Open access
Magyar Sebészet
Authors: József Kas, Attila Csekeő, Miklós Molnár, Attila Vágvölgyi, Zsolt Markóczy, Emese Szabó, Mária Héjja, István Pénzes, Zsolt Rozgonyi, Ibolya Soltész, János Fillinger and Pál Vadász

Absztrakt

A mellkas nagy részét tömegükkel elfoglaló, gyakran benignus jellegű óriástumorok sebészi kezelése különös kihívást jelent. A feladat nagyságát a műtéttechnikai nehézségek, a narkózis vezetése és a postoperativ intenzív ellátás gondjai együttesen adják. Esetünk további sajátosságát az egyébként magától értetődőnek vélhető műtéti javallat végletes ellentmondásossága adja. A 64 éves férfi másfél éve fokozódó, terhelésre jelentkező fulladása ellenére más okból végzett mellkas-röntgenvizsgálatán derült ki a mellkas jobb felének óriási térfoglaló elváltozása. A pulmonológiai kivizsgálás során végzett vastagtű-biopszia solitaer fibrosus pleuratumort igazolt. Az onkológiai konzílium műtéti megoldás mérlegelését javasolta. A beteg állapota a megelőző vizsgálatok közben rohamosan romlott, majd nyugalmi dyspnoe és pitvari fibrilláció miatt intenzív osztályra került, ahol másnap légzési elégtelenség következett be, és respirátorkezelés vált szükségessé. Az igen magas kockázat ellenére műtét mellett döntöttünk, mert a daganat eltávolítása volt a beteg egyetlen esélye a túlélésre. A műtét sikerült, a beteg szövődményekkel terhes postoperativ szak után gyógyultan hagyta el az intézményt. Munkaképes állapotban egy évvel később recidívamentes.

Restricted access