Search Results

You are looking at 1 - 10 of 24 items for

  • Author or Editor: István Rácz x
Clear All Modify Search

Abstract  

In his famous "Statement" in 1955 Philip Larkin said: "I feel that my prime responsibility is to the experience itself." His first mature collection of poems (which can be read as an organic whole) is a demonstration of this credo, but also a manifestation of his sceptical attitude. In most poems of The Less Deceived he made efforts to preserve experience, but also had to admit at least a partial failure. The first and the last poems ("Lines on a Young Lady's Photograph Album" and "At Grass") form a frame: in both texts Larkin realizes that knowing the past of other individuals is impossible for him, therefore his experience is incomplete: it is an experience about not having an experience. Although Larkin was a central figure of the Movement, and as such, denied any kind of literary inspiration, still intertextuality enriched these poems. Some of the poems can be read as responses to other poems ("Lines on a Young Lady's Photograph Album", "Wedding Wind"), and some texts as parodies ("I Remember, I Remember", "Church Going"). In my analyses I distinguish between the real poet, the implied poet and the speaker in the poem. The speakers in most cases cannot be identified with Larkin, but through the masks he wears and the characters he constructs he represents questions about his own life strategies. The whole volume can be read as the work of a conventional poet who still responds to the questions of the postmodern age.

Restricted access

Az extraoesophagealis varixvérzés kezelésére a varixokba adott N-butyl-2-cyanoacrylat (Histoacryl) injekció széles körben elterjedt módszer. Tanulmányukban a szerzők az általuk alkalmazott kezelési eljárást ismertetik. Bemutatják eredményeiket és a kezelés kapcsán észlelt szövődményeket is. Betegek és módszer: Összesen 8 betegben (férfi: nő = 3:5, átlagéletkor: 65,5 év) 11 alkalommal végeztek cyanoacrylatos varixkezelést. Hét betegben izolált fundus varix, 1 betegben duodenum varix volt a vérzésforrás. A szubintenzív részlegen ápolt betegeket korai elektív időzítéssel 1:1 arányban kevert cyanoacrylat-lipiodol oldattal intravaricealisan kezelték standard endoszkópon át levezetett injektorral. Eredmények: A korai haemostasist minden esetben (11/11) sikerült biztosítani, korai újravérzés nem fordult elő. Egy betegben 3 alkalommal észleltek késői vérzéskiújulást, emiatt megismételt kezelésekre volt szükség. Egy betegben a kezelés utáni órában tranzitorikus ischaemiás attack alakult ki. Egy esetben a kezelés alatt az injekciós tű a varixhoz ragadt. Vérzéses mortalitás a kezelt betegcsoportban nem volt, de a követés során 2 beteg halt meg májelégtelenség miatt. Következtetések: A cyanoacrylat és lipiodol elegyének intravariceális alkalmazása hatékony és biztonságos módszer az extraoesophagealis varixvérzés kezelésében. A korai elektív időzítésű kezelés a hagyományos scleroterápia eszköztárával elvégezhető.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Tamás Kullmann, Ákos Issekutz, Attila Oláh and István Rácz

Az epekövesség mellett kialakult akut cholecystitis diagnosztikája és terápiája jól meghatározott. A cholecystectomia a leggyakoribb műtétek közé tartozik. Az akut acalculosus cholecystitis ezzel szemben másodlagos kórkép, amelyben a kiváltó ok azonosítása differenciáldiagnosztikai kihívást jelenthet, és a műtét indikációja gyakran nem egyértelmű. A dolgozat áttekinti az akut acalculosus cholecystitis lehetséges kiváltó okait, és irodalmi adatok alapján támpontokat nyújt a cholecystectomia javallatának felállításához. Orv. Hetil., 2014, 155(3), 89–91.

Restricted access

Absztrakt

Az utóbbi évek rohamos technológiai fejlődése a molekuláris biológiai vizsgálómódszerek területén lehetővé tette, hogy a daganatos betegségekhez társuló genetikai rendellenességek kimutatása a hagyományos egy eltérés–egy gén léptékről géncsoportokra vagy akár a teljes genomra helyeződjenek át. Daganatos betegségekben e vizsgálatoknak óriási a jelentősége. Számos olyan kórforma ismert, amelyben a daganatok családon belüli halmozódása figyelhető meg, illetve számos olyan eltérés vált ismertté, amely speciális terápia indikálását vonja maga után. Bár a mintaforrás és minta-előkészítés alapvetően eltérő a csírasejtes és szomatikus eltérések vizsgálatakor, a technológiai háttér ugyanaz. A klinikai genetikai munka során a vizsgálatok célja azon betegek azonosítása, akikben egy adott csírasejtes eltérés hordozása daganatos kórkép nagy kockázatával jár együtt, míg kialakult daganat esetében a daganatszövet genetikai vizsgálatával kimutathatók azok a génhibák, amelyek terápiás beavatkozások célja lehet. Jelen rövid összefoglalóban a szerzők áttekintik az új generációs szekvenálás nyújtotta lehetőségeket a hormonális rendszer daganatainak genetikai kivizsgálásában, kitérve a szakmai ajánlásokra, a vizsgálatok során felmerülő technikai és etikai kérdésekre. Orv. Hetil., 2015, 156(51), 2063–2069.

Open access

A szomatosztatinanalóg-kezelés a neuroendokrin daganatok terápiájának egyik sarokköve. A hormontermelés gátlásában hatékonysága jól ismert, de újabb adatok a daganatnövekedést gátló hatását is alátámasztják. A szerzők májáttétet adó 1-es típusú gyomor neuroendokrin daganatban szenvedő nő kórtörténetét ismertetik, akinél a szomatosztatinanalóg-kezelés két éven belül mind a gyomorfolyamat, mind a májáttétek teljes regresszióját váltotta ki. Az eset felhívja a figyelmet arra, hogy a szomatosztatinanalóg-kezelés nemcsak a hormonális tünetek, hanem a daganat növekedésének gátlásában is eredménnyel alkalmazható. Orv. Hetil., 2011, 152, 407–410.

Open access
Orvosi Hetilap
Authors: István Pregun, György Bodoky, Károly Rácz and Zsolt Tulassay

A szerzők a carcinoid tumorokkal kapcsolatos legfontosabb klinikai gyakorlati ismeretekről adnak áttekintést. A carcinoid daganatok neuroendokrin sejtekből származó, többségében lassan növekvő ritka tumorok, azonban gyorsan metasztatizáló, agresszív formában is jelentkezhetnek. Epidemiológiai adatok szerint gyakoriságuk nő, amit részben a diagnosztikus módszerek fejlődése okozhat. A daganatok gyakran tünetmentesek, máskor carcinoid szindróma vagy egyéb endokrin szindrómák tünetei lehetnek jelen. A korai diagnózist biokémiai markerek (szérum-kromogranin-A, vizelet-5-hidroxi-indolecetsav) és speciális képalkotó módszerek segítik. A daganatok jelentős részét a betegség előrehaladott stádiumában ismerik fel; ezekben az esetekben sebészi módszerekkel nem érhető el teljes gyógyulás, bár a daganat megkisebbítésének sebészi vagy intervenciós radiológiai lehetőségeit ilyenkor is számításba kell venni. A carcinoid tumorokhoz társuló klinikai tünetek kezelésének jelenleg leghatásosabb eszközei a szomatosztatin-analóg készítmények, amelyek a tünetek megszüntetésén/enyhítésén kívül tumorgátló hatásuk révén akár hosszú éveken keresztül kivédhetik a daganatok növekedését vagy ritkán daganatregressziót válthatnak ki. A kemoterápiás készítményeket elsősorban metasztatikus, agresszív, gyorsan növekvő, illetve pancreas neuroendokrin daganatok esetén alkalmaznak, klinikai vizsgálatokban új kemoterápiás lehetőségként a temozolomid és a thalidomid adásával szereztek kedvező kezdeti tapasztalatokat. Progresszív, előrehaladt stádiumú daganatban szenvedő betegek részére hatékony új terápiás lehetőség a 131 I-MIBG, 90 Y-DOTA-TOC és 177 Lu-DOTA-TOC radionuklid kezelés. Kezdeti tapasztalatok állnak rendelkezésre a tirozinkináz-gátlók, tirozinkináz-ellenes antitestek és a „mammalian target of rapamycin” (mTOR) gátlók alkalmazásáról, amelyek közül a hatékonynak bizonyuló készítmények a jövőben szélesebb körű alkalmazást nyerhetnek. Orv. Hetil., 2010, 46, 1885–1894.

Open access
Orvosi Hetilap
Authors: Sándor Rácz, Péter Molnár, László Héra, Piroska Újhelyi, István Páll, Andrea Sebők and Péter Sahin

Absztrakt:

Bevezetés: A nyelőcső-varixruptura a portalis hypertensio életet veszélyeztető szövődménye. A 6 hetes mortalitás kb. 20%. Célkitűzés: Annak elemzése, hogy a varixeredetű gastrointestinalis vérzés ellátásában a 2015-ben osztályunkon bevezetett változások hatással voltak-e ezen betegek kórházi halálozására. Módszer: Retrospektív módszerrel hasonlítottuk össze a 2014-ben és 2015-ben ellátott varixvérző betegek adatait. 2015-ben a varixvérző betegek ellátásában két változtatás történt: szubintenzív ellátóegységben láttunk el minden beteget, és minden, varixvérzésre gyanús betegnél alkalmaztunk terlipresszint. A vérzéscsillapítás sclerotherapiával és/vagy ligatióval történt. A szignifikanciát Student-féle t-próbával számoltuk. A betegek adatai 2014 vs. 2015: betegszám: 24 vs. 30, átlagéletkor: 59,8 vs. 57,6 év, férfi (%): 70,8 vs. 66,7. A Child–Pugh-stádiumokban nem volt szignifikáns különbség a két év között, p = 0,53. A betegeket úgy is csoportosítottuk az elemzéskor, hogy az ellátás évétől függetlenül kaptak-e terlipresszint vagy sem. Ekkor az adatok: betegszám: 22 vs. 32, átlagéletkor: 60,4 vs. 57,4, férfi (%): 63,6 vs. 70,6. Eredmények: A mortalitás 2015-ben 23%, 2014-ben 33% volt! A terlipresszint kapó és nem kapó betegek halálozása: 18,2% vs. 34,4%, p = 0,09. A kórházi mortalitást a legerősebben befolyásoló tényező a beteg felvételkori Child–Pugh-stádiuma (A- vs. B-stádium p = 0,05, A- vs. C-stádium p = 0,02). A Child–Pugh-féle C-stádiumú betegeknél alkalmazott terlipresszinterápia mortalitáscsökkentő hatása a szignifikancia határán volt (p = 0,055). Következtetés: Osztályunkon az elmúlt évben a varixeredetű gastrointestinalis vérzések ellátásában bevezetett változások a viszonylag kis esetszámok mellett is lényeges mortalitáscsökkenéshez vezettek. Orv Hetil. 2020; 161(15): 583–587.

Open access
Orvosi Hetilap
Authors: Ferenc Papp, Gábor Rácz, István Lénárt, Jenő Kóbor, Csaba Bereczki, Eszter Karg and Ákos Baráth

Absztrakt:

Bevezetés: A csecsemőkori B12-vitamin-hiány súlyos neurodegeneratív betegségként jelenhet meg, és rendszerint vegetáriánus étrend vagy anaemia perniciosa következtében létrejövő anyai hiány okozza. Korai felismerésével és kezelésével a potenciálisan súlyos és irreverzibilis neurológiai károsodás megelőzhető. Biokémiailag a B12-vitamin-hiány metil-malonsav-, homocisztein- és propionil-karnitin-felhalmozódáshoz vezet. A tandem tömegspektrometriás kiterjesztett újszülöttkori szűrés azonosíthatja az újszülöttkori és anyai B12-vitamin-hiányt, a propionil-karnitinnek és egyéb metabolitoknak az újszülöttek beszárított vércseppmintájában történő mérésével. Célkitűzés: A B12-vitamin-hiány szűrésével nyert tapasztalataink összefoglalása. Módszer: Retrospektív módon elemeztük a Szegedi Szűrőközpontban diagnosztizált B12-vitamin-hiányos csecsemők klinikai és laboratóriumi adatait. Eredmények: Magyarországon a kiterjesztett újszülöttkori szűrés 2007-ben került bevezetésre. Központunkban azóta körülbelül 395 000 újszülött szűrése történt, és közülük négy újszülöttet azonosítottunk B12-vitamin-hiánnyal a szűrési eredményeik alapján. Három esetben emelkedett propionil-karnitin-szint és a negyedikben alacsony metioninszint utalt B12-vitamin-hiányra. Egy további B12-vitamin-hiányos, neurológiai tüneteket mutató csecsemő is észlelésre került négy hónapos életkorban, normális újszülöttkori szűrést követően, a vizelet-metil-malonsav-koncentráció emelkedése alapján. A B12-vitamin-hiány mind az öt csecsemőben anyai autoimmun anaemia perniciosa miatt másodlagosan jelentkezett. A felismert esetekből következően a csecsemőkori B12-vitamin-hiány incidenciája a kelet-magyarországi régióban 1,26/100 000 születés volt, de a valós gyakoriság feltehetően magasabb. Következtetések: A B12-vitamin-hiány felismerési aránya a jelenleg használt szűrési paraméterek határértékeinek optimalizálásával és a beszárított vércseppmintában másodlagos vizsgálatként a metil-malonsav és/vagy homocisztein mérésével javítható. Orv Hetil. 2017; 158(48): 1909–1918.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Milán Szalai, Tamás Kullmann, Henryka Durcsán, Henriett Regőczi, Gyöngyi Kiss and István Rácz

Bevezetés: Az akut gastrointestinalis vérzések korai endoszkópos diagnózisa és az endoszkópos vérzéscsillapító kezelés döntő fontosságú. A közelmúltban kifejlesztett Hemospray alkalmas a heveny gastrointestinalis vérzések kezelésére. Célkitűzés: A szerzők célja az első hazai tapasztalatok bemutatása 10 Hemospray-vel kezelt betegben. Módszer: 14 hónap alatt 10 vérző beteget kezeltek Hemospray-vel, 11 alkalommal. Öt betegben a megelőző endoterápia sikertelen volt, 5 betegben a Hemospray-t első lépésben alkalmazták. Eredmények: A 10 kezelt betegből 9-ben értek el vérzésmegállást a por befúvásával. A kórházi kezelés alatt egy beteget uralhatatlan artériás vérzés, egy másik beteget hepaticus encephalopathia miatt vesztettek el. Haemostasis és hemodinamikai stabilitás 4 thrombopeniás betegben is kialakult. Következtetések: A Hemospray úgynevezett „rescue” kezelésként alkalmas a primer haemostasis biztosítására súlyos gastrointestinalis vérzésekben még thrombopenia esetén is. Orv. Hetil., 2015, 156(13), 528–531.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Tamás Kullmann, Tibor Kárász, Béla Gartner, Ákos Issekutz, Attila Oláh and István Rácz

A szerzők 21 éves colitis ulcerosás nőbeteg esetét mutatják be. Azathioprinkezelés mellett pancytopenia és szeptikus sokk lépett fel. A kórképet az immunszuppresszív kezelés mellett aktiválódott cytomegalovirus-fertőzéshez társuló haemophagocytosis szindrómával és szövődményesen kialakult lázas neutropeniával magyarázták. Parenteralis ganciclovir- és széles spektrumú antibiotikus és komplex intenzív osztályos kezelés mellett a beteg gyógyult. Orv. Hetil., 2013, 154(49), 1959–1961.

Restricted access