Search Results

You are looking at 1 - 6 of 6 items for

  • Author or Editor: Lajos Kotsis x
Clear All Modify Search

Absztrakt

A szerzők egy olyan 63 éves nő esetét ismertetik, akinél mamma carcinoma miatt végzett radikális mastectomia után 17 évvel dysphagia lépett fel. A CT-felvételeken juxtaoesophagealis mediastinalis tumor ábrázolódott. A jobb oldali thoracotomiából elvégzett exploráció és a biopszia a primer mamma carcinoma metastaticus adenocarcinomáját derítette ki a nyelőcső falában. Palliatív, minimálisan invazív nyelőcső-intubatiót alkalmaztak. Az immun-hisztokémiai vizsgálat alapján műtét utáni hormon-, majd irradiatiós kezelést vezettek be. 8 hónappal a terápia után a beteg jó általános állapotban volt. Ezen rendkívül ritka nyelőcső-elváltozás diagnózisa a gyanú által diktált EUS-en és mély nyelőcső-biopszián nyugszik. A mamma carcinoma biológiája alapján célszerű ezekben az esetekben radiokemo- vagy hormonkezeléssel kiegészített palliatív nyelőcső-intubatiót vagy stentelést végezni.

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: Lajos Kotsis, Szilárd Kostic, László Agócs and Pál Vadász

Absztrakt

A szerzők a transhiatalis műtétek két új, az irodalomban még nem közölt indikációját ismertetik. Recidív bronchuscarcinoma miatti bal oldali pulmonectomiát követő, jobb oldali spontán nyelőcsőrupturában laparotomiás transhiatalis megoldást végeztek. A 2,5 cm-es repedést a szalagokkal lehúzott nyelőcsövön, a mediastinumban, csomós Vicryl-öltésekkel zárták és cseplesszel borították. A műtétet jobb mellűri és mediastinalis drénezéssel, gastro- és jejunostomiával fejezték be. A második műtét során alsó-hátsó mediastinalis tumort (8×5 cm), incarcerált masszív hiatusherniát, megrövidült nyelőcsövet és a mediastinumba penetráló kisgörbületi ulcust oldottak meg. Az időskor és rossz légzésfunkció miatt, laparotomiát követően, a kiszélesített hiatuson át, első lépésben a környezetével szívósan összetapadt hiatussérvet és a megrövidült, perioesophagitises nyelőcsövet tették szabaddá. Ez után a hátsó mediastinumban, a gerincoszlop mellett magasra terjedő, kisgörbületről kiinduló, ökölnyi, jól kapszulált képletet kifejtették, reszekálták. A kisgörbületi ulcust kimetszették, suturázták. A műtétet Toupet szerinti fundoplicatióval fejezték be. A transhiatalis feltárás alkalmazását szélsőséges mediastinalis és nyelőcsőfolyamatokban vélik megfontolandónak.

Restricted access

Absztrakt:

A szerzők nagy késéssel felismert nyelőcső-perforációk és -rupturák diagnosztikus problémáit és kezelési típusait tárgyalják. A késedelem mögött, scleroterápia, idegentest-eltávolítás, tévesen értelmezett mellkasi gyülem vagy cerviális bőr alatti emphysema, kiterjesztett mediastinális lymphadenectomia és mellkasi szúrt sérülés elégtelen exploratiója húzodott meg. Az áthatoló nyelőcsősérülés megszüntetése ellenére, a beteg sepsise végzetes volt. Az alkalmazott műtétek a primer sutura fedésétől vagy szervkímélő időleges kirekesztésétől, a rezekciót kiváltó, Johnson-típusú nyelőcső-kirekesztésig terjedtek, melyet a nyelést helyreállító colon-bypass követett. Reménytelennek tűnő esetekben sem kizárt az eredetileg ép nyelőcső rekonstrukciója.

Restricted access

Absztrakt:

A szerzők a felső gastrointestinalis szakasz korrozív szűkületeinek változataiban alkalmazott sebészi megoldások tapasztalataival foglalkoznak. Pylorusszűkületet követő nyelőcsőszűkületben vagy egyidejű fellépésük esetén – zsugorgyomor, légúti fistula társulása és nyelőcső-perforáció utáni állapotban – a harántvastagbél izoperisztaltikusan kiképzett szegmentjeire támaszkodó műtéti típusokat tárgyalják. A colongraftok késői adaptációját radiokinematográfiai és hisztokémiai módszerekkel vizsgálták. Az összhalálozás 4,9%-ot tett ki. A műtét utáni nyálsipolyok spontán záródtak. A késői sebészi szövődményeket (13,5%) sikeresen hárították el. A graftok multihaustralis motilitása a refluxot, a graftok nyálkahártyájának módosult mukopoliszaharidjai a kifekélyesedést gátolták meg. Orv Hetil. 2019; 160(16): 613–618.

Restricted access