Search Results

You are looking at 1 - 5 of 5 items for

  • Author or Editor: Tamás Simor x
Clear All Modify Search

A noncompacted cardiomyopathia a myocardium fejlődésének egy sajátos morfológiai rendellenessége, amely csecsemő- és gyermekkorban igen ritkán kerül felismerésre. Elnevezésüket illetően korábban többféle, leggyakrabban spongiosus megjelölést használtak, az embrionális cardiomyopathia azonban jól kifejezi a betegség embriópatológiai eredetét. A prevalencia nem ismert, és hosszú távú irodalmi nyomon követési adatok sem állnak rendelkezésre. Célunk a jelentős számúnak tekinthető, 20 év alatt 23 betegben echokardiográfiával diagnosztizált betegekben történt vizsgálatok adatait értékelni. (Életkor: 3 nap–17 év, átlag: 60,3 hó, 11 beteg volt 1 éves életkor alatti.) Nyomon követési idő 0,5–16 év, átlag 6,3 év volt. A hagyományos echokardiográfiás szisztolés-diasztolés funkció paraméterei mellett szöveti Doppler- és a gyermekekben hazánkban ezen betegekben először végzett MR-vizsgálatokat értékeltük. Eredmények: Az echo/MR vizsgálatok jól korreláltak a diagnózis megállapításában és a szisztolés funkció paramétereiben. Kiemeljük a kombinált szisztolés és diasztolés funkció paraméter (TEI-index) szerepét (TEI-index MRI-EF-korreláció r: 0,96, p<0,01). Csecsemőkorban felismert betegek társult vitiummal, de a nélkül is, igen súlyos prognózisúak: a betegek 43%-a fél éven belül meghalt vagy szívátültetésre került. A nagyobb gyermekek hosszabb ideig vannak stabil hemodinamikai állapotban. A korai diagnózis, adekvát kezelés, vitiummal társult betegekben a műtét előtti felismerés javíthat a betegség prognózisán, a műtét kilátásain. Adataink várhatóan hozzájárulnak a hazai prevalencia megismeréséhez, illetve a családvizsgálatok elindításához is.

Open access
Orvosi Hetilap
Authors: János Tomcsányi, Hrisula Arabadzisz, Tamás Frész, Balázs Sármán, Béla Bózsik, András Zsoldos and Tamás Simor

A szerzők a stressz-cardiomyopathiának, vagy más néven Takotsubo-szindrómának egy új megjelenési formáját ismertetik. Míg a klasszikus Takotsubo-szindróma esetén a szívcsúcs dilatációjának reverzíbilis volta figyelhető meg, a reverz Takotsubo-szindróma esetén pont fordítva, a bazális szegmensek reverzíbilis dilatációja és az apex hiperkinetikus mozgása látható. A reverz Takotsubo-jelenséget egy 36 éves nőbetegnél láttuk, akinél fülplasztikai műtét kapcsán tonogen-lidocainos lokális injekció váltotta ki a panaszokat és tüneteket. A tartós mellkasi fájdalom, EKG-eltérés és troponinpozitivitás hátterében coronariabetegség nem volt, az echokardiográfia a bal kamra bazális szegmenseinek akynesisét és az apex hyperkinesisét mutatta. A falmozgászavarok 3 nap alatt megszűntek.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Gyöngyi Petra Major, Szabolcs Halász, Tamás Simor, Orsolya Németh, Orsolya Pothárn and Lajos Nagy

Bevezetés: A Vas megyei Markusovszky Kórházban 2009. július óta folynak szív mágneses rezonanciás vizsgálatok. Leggyakrabban a myocardialis viabilitás megítélésére, kisebb arányban myocarditis, sportolóknál előforduló tisztázatlan etiológiájú syncope, cardiomyopathia és más ritkább betegségek kivizsgálására alkalmazzák. Célkitűzés: A szerzők arra a kérdésre kerestek választ, hogy a krónikus coronariaocclusio mögötti myocardiumrégiók mágneses rezonanciás vizsgálatával megítélt myocardium-életképesség megléte, illetve hiánya milyen arányban járult hozzá a klinikai döntéshozatalhoz, azaz a revascularisatiós stratégia megválasztásához. Módszerek: A fő elemzési szempontok az alábbiak voltak: az occlusio utáni szívizom-életképesség jelenléte vagy hiánya, a revascularisatio szükségessége, illetve ennek tényleges megtörténte. Eredmények: A vizsgálatba bevont 88 beteg 103 elzárt coronariájának ellátási területét vizsgálva 86 régió revascularisatiós stratégiáját a mágneses rezonanciás vizsgálat eredménye alapján határozták meg, ami az elzárt coronariák 83,5%-ának felelt meg. Következtetések: A szív mágneses rezonanciás vizsgálata jelentősen hozzájárult a krónikus occlusióval rendelkező coronariabetegek revascularisatiós stratégiájának felállításához. Bár a mágneses rezonanciás vizsgálat drága, az érintett myocardiumrégió életképességének megítélését mind az infarctustransmuralitás, mind a szegmentális kiterjedés tekintetében a szívizom-szcintigráfiánál és a terheléses echokardiográfiánál pontosabban határozza meg. Orv. Hetil., 2012, 153, 1638–1644.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Róbert Kirschner, Zsolt Pécsvárady, J. Róbert Bedros, Levente Tóth, Krisztián Kiss and Tamás Simor

Alsó végtagi artériás érszűkületben szenvedő betegek gyakran szenvednek egyúttal coronariabetegségben, de klasszikus noninvazív kardiológiai módszerekkel történő vizsgálatuk gyakran nem lehetséges vagy jelentősen korlátozott értékű. Célunk bemutatni az alsó végtagi artériás érszűkületben szenvedő betegek kardiológiai felmérésére végzett dobutaminterheléses szív mágneses rezonanciás vizsgálat biztonságosságát és eredményességét. Huszonegy, alsó végtagi artériás érszűkületben szenvedő beteget (átlagéletkor 64,3±7,7 év) vizsgáltunk prospektív módon dobutaminterheléses szív mágneses rezonanciás vizsgálattal. A 21 betegen a vizsgálat protokoll szerint elvégezhető volt. Az életkori célfrekvenciát a betegek 95,2%-a érte el. Súlyos szövődmény nem lépett fel. A képminőség az 1-től 4-ig terjedő skálán az összes bal kamrai szegmens vonatkozásában kifogástalan (medián, interkvartilis) [4 (4-4)] volt. Öt betegnél (23,8%) volt reverzíbilis ischaemiára utaló falmozgászavar kiváltható. A falmozgászavarok megítélése tekintetében a vizsgálók közötti egyezés igen jó [κ = 0,87 (p<0,0001)] volt. Az alsó végtagi érszűkületben szenvedő betegek noninvazív kardiológiai felmérése céljából végzett dobutaminterheléses szív mágneses rezonanciás vizsgálat biztonságos és eredményes módszer. Orv. Hetil., 2011, 152, 285–291.

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Péter Bogner, Levente Tóth, Tamás Simor, József Gulyás, Gábor Lukács, Lajos Papp and Imre Repa

Az MR-vizsgálatok elterjedésével és a pacemaker-technológia fejlődésével bizonyos pacemakerimplantált betegekben is lehetőség nyílik az MR-vizsgálat elvégzésére. A pacemakerbeteg MR-vizsgálatának hazai gyakorlata szegényes, ugyanakkor egyre több irodalmi hivatkozás található a vizsgálatok biztonságos elvégezhetőségére. Célunk volt in vitro kísérletek, vizsgálatok alapján kidolgozni a pacemakerbeteg biztonságos vizsgálatának feltételrendszerét, és bizonyítani a vizsgálat potenciális szövődményeit. Megvizsgáltuk a hazánkban gyakran alkalmazott pacemakertípusok működését és az MR-készülékkel való kölcsönhatását 0,35 és 1,5 T térerejű készülékekben. Az ICD-pacemaker in vitro kísérletek alapján a statikus és változó mágneses térrel is interakciót mutatott, ami a készülék működését jelentősen befolyásolja. Pacemakerfüggő betegeknél az MR-vizsgálatot továbbra is abszolút kontraindikációnak kell tekinteni, de nem pacemakerfüggő betegnél az MR-vizsgálat elvégezhető a megfelelő személyi és tárgyi feltételekkel. A beteg széles körű tájékoztatása után a pacemakert az MR-vizsgálat időtartamára át kell programozni, a vizsgálat befejezésével ellenőrizni és az eredeti programot visszaállítani.

Restricted access