Search Results

You are looking at 1 - 3 of 3 items for

  • Author or Editor: Valentina Kutyifa x
Clear All Modify Search
Authors: Béla Merkely, Attila Róka, Szabolcs Szilágyi, Endre Zima, Valentina Kutyifa, Astrid Apor, Gábor Szűcs and László Gellér

Absztrakt

A szívelégtelenség magas prevalenciájú, a gyógyszeres terápiában tapasztalható fejlődés ellenére is rossz prognózisú betegség. A reszinkronizációs terápia biventricularis pacemakerrel az intraventricularis vezetési zavarral szövődött súlyos szívelégtelenség számos klinikai tanulmányban bizonyított hatékonyságú kezelési módja. Hagyományosan az indikáció alapja a súlyos szívelégtelenség (NYHA III-IV.) optimális gyógyszeres kezelés mellett, megnyúlt QRS időtartam (≥120 ms), echocardiographiás paraméterek (bal kamrai ejectiós frakció legfeljebb 35%). Új módszerek bevezetése (szöveti doppler echocardiograp-hia, CT, MRI, elektroanatómiai térképezés) segíthetnek a potenciálisan responder betegek kiválasztásában. Non-invazív és invazív módszerek segítségével a kezelés individuális beállítása elvégezhető, a hatékonyság responder betegeknél is fokozható. A reszinkronizáció kiemelkedő hatékonysága miatt az indikációs kör szélesítése is cél. Jelenleg enyhe szívelégtelenségben, illetve keskeny QRS esetén vizsgálják a kezelés hatékonyságát. Számos egyéb kérdésre (transzvénás vagy sebészi implantáció, implantálható de-fibrillator szükségessége) csak a jövőben tervezett vizsgálatok adhatnak választ.

Restricted access

Abstract

Background

Real-time three-dimensional transesophageal echocardiography (RT 3D TEE) is a novel method providing high spatial and temporal resolution imaging of the heart. During pulmonary vein isolation procedures visualization of the atria, interatrial septum and the ablation catheter is of high importance to increase safety. RT 3D TEE might be a useful tool to guide left atrial ablations.

Case report

A 53-year-old man was referred to our hospital to undergo pulmonary vein isolation procedure for the treatment of symptomatic drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation. The transseptal puncture was performed under RT 3D TEE-guidance with direct visualization of the interatrial septum and fossa ovalis. RT 3D TEE provided a three-dimensional view of the puncture with “tenting”-sign and the transseptal needle-fossa ovalis angle enhancing the manipulation of the ablation catheter within the left atrium. The ablation catheter was visualized and tracked during the procedure. No adverse events occurred during the procedure.

Conclusion

Our case report demonstrates the feasibility of RT 3D TEE-guided atrial fibrillation ablation procedures. Safety profile might be improved by the real-time direct view of fossa ovalis. Decrease in fluoroscopy time can be achieved by visualizing the ablation catheter during the procedure.

Restricted access
Authors: Valentina Kutyifa, Béla Merkely, Zoltán Pozsonyi, Krisztina Hosszú, Szabolcs Szilágyi, György Balázs, Attila Tóth, Pál Sármán and László Gellér

A primer cardialis tumorok ritka kórképek, amelyek sokszor sokáig tünetmentesek maradhatnak. Az áttétet még nem adó tumor kuratív terápiája a reszekció és a kombinált célzott kemoterápiás kezelés. A legtöbb olyan esetben azonban, amikor a terime már nem reszekálható, szükséges lehet a biopszia elvégzése a pontos szövettani diagnózis felállításához, valamint a terápiás terv kidolgozásához. A következőkben egy 56 éves nőbeteg esetét ismertetjük, akinél ismétlődő pericardialis fluidum kivizsgálása során derült fény az intracardialis tumormassza jelenlétére. Az elváltozás nonreszekábilisnak bizonyult, így biopsziát és célzott kemoterápiás kezelést terveztünk. A beteg kisebb megterhelése érdekében a tumormassza-biopsziát nem thoracotomiából, hanem percutan katéteres módszerrel végeztük el. A biopszia pontosságát egy új módszer, az intracardialis ultrahang biztosította. Esetünk jól mutatja, hogy az intracardialis ultrahang vezérelte biopszia hatékony, biztonságos módszer, amely segíti a pontos mintavételt, és a beavatkozás biztonságosságát is növelheti.

Restricted access