Search Results

You are looking at 51 - 60 of 108 items for :

  • "laparoscopy" x
Clear All

Absztrakt

Betegünknek bal oldali pyelonplasztika miatt hasfali sérve alakult ki. Anamnaesisében még colondiverticulumok, a lumbalis csigolyák arthrosisa, bal oldali csípőprotézis-beültetés és hasi metszésből hysterectomia szerepelt. Speciális CT-manőverek és -technikák hiányában a kis sérvet csak laparoscoppal tudtuk diagnosztizálni. A hasfali sérv felszívódó varratos kezelése csak átmeneti eredménnyel járt. A Composix háló beültetése és kapcsos rögzítése posztoperatív neuralgiát váltott ki. A szövődményt a kialakult adhaesiók oldásával és a kapcsok eltávolításával kezeltük.

Restricted access

JM Catheline N Rizk GG Champault 1999 Does laparoscopy reduce the incidence of unnecessary

Restricted access
Acta Veterinaria Hungarica
Authors: L. Veress, Zs. Tasi, T. Pécsi, S. Babik, Irén Horváth and K. Magyar

41 50 McKelvey, W. A. C., Robinson, J. J. and Aitken, R. P. (1985): Repeated recoveries of ovine ova by laparoscopy. Theriogenology 24, 519

Restricted access

Kitano S, Shiraishi N, Fujii K, Yasuda K, Inomata M, Adachi Y: A randomized controlled trial comparing open vs laparoscopy-assisted distal gastrectomy for the treatment of early gastric cancer: An interim report

Restricted access
Orvosi Hetilap
Authors: Kristóf Dede, Tamás Mersich, Attila Zaránd, István Besznyák, Zsolt Baranyai, Bence Atkári and Ferenc Jakab

, W. T., Bijnen, A. B., Ruiter, P. és mtsai: A normal appendix found during diagnostic laparoscopy should not be removed. Br. J. Surg., 2001, 88 , 251–254. Ruiter P. A normal

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: Balázs Bánky, Miklós Lakatos, Krisztina Varga, Edit Hansági, Éva Horváth and Géza Járay

Absztrakt:

Bevezetés: A colorectalis betegek perioperatív kezelésében mintegy 20 éve új multidiszciplináris gyakorlat jelent meg, az úgynevezett „gyorsított felépülést segítő program”, angol terminológiával az „Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)”. Az ERAS evidencián alapuló tevékenységsor, amely a laparoscopos műtéti technikával összekapcsolva a posztoperatív morbiditási mutatók javulását, a kórházi tartózkodás csökkenését és költséghatékony ellátást tesz lehetővé. Célkitűzés: A tatabányai megyei kórház Sebészeti Osztályán 2013-tól vezettük be a laparoscopia mellett az ERAS protokollt. A 2015–2016-os két év vonatkozásában a „hagyományos” és az ERAS szerint vezetett colorectalis perioperatív kezelési módszert hasonlítottuk össze. Betegek és módszerek: Retrospektív, egy centrumban végzett klinikai vizsgálatban a két, demográfiai és betegségjellemzők szerinti homogén betegcsoport kórházi tartózkodási idejét, a posztoperatív morbiditást, mortalitást, valamint a korai funkcionális eredményeket elemeztük. Eredmények: 130 beteget kezeltünk hagyományos, 84 beteget ERAS protokoll szerint. Az átlagos kórházi tartózkodási idő 8 és 6 nap (median) volt. A korai osztályos visszavételi arány az ERAS csoportban nem mutatkozott magasabbnak (3,1% és 1,2%). Posztoperatív morbiditásban az ERAS protokollt találtuk kedvezőbbnek (27,4% hagyományos, 8,3% ERAS), hasonlóan a mortalitási mutatók is enyhe javulást mutattak. Következtetések: Az ERAS protokoll sikeres bevezetéséről számolunk be egy megyei kórház gyakorlatában. A kedvező tapasztalatok alapján a 2017-es évtől egységes protokollként az ERAS-t minden egyes elektív colorectalis műtétes beteg esetére kiterjesztettük.

Restricted access
Acta Veterinaria Hungarica
Authors: Margit Kulcsár, Gabriella Dankó, H. G. I. Magdy, J. Reiczigel, T. Forgach, Angella Proháczik, Carole Delavaud, K. Magyar, Y. Chilliard, L. Solti and Gy. Huszenicza

Maternal plasma leptin is elevated in ewes during pregnancy. The authors studied whether there was any relation between maternal plasma leptin and insulin concentrations, the number of fetuses and the circulating and faecal levels of gestagens. At the end of the breeding season in January the ovarian activity of Prolific Merino ewes was induced/synchronised with gestagen + eCG treatment. Ewes were inseminated artificially (AI) by laparoscopy. Blood and faecal samples were collected before AI (day 0) and again 41, 81 and 101 days later. The plasma levels of leptin (pL), insulin and progesterone (pP4), and the faecal P4 metabolite (P4-met) content were determined. The day 0 level of pL was significantly higher in pregnant (n = 24) than in non-pregnant ewes (n = 32). By day 41 the pL of pregnant animals had doubled, it showed a further moderate increase on day 81, and decreased slightly thereafter. During pregnancy pP4 and faecal P4-met rose continuously and were positively correlated at all stages. The mean levels of pL and pP4 and the faecal content of P4-met were lower in ewes bearing single (n = 12) than in those with 2 (n = 6) or 3-5 fetuses (n = 6). Analysis of variance demonstrated significant differences according to the number of fetuses in the pL and pP4, but not in P4-met (p = 0.042, 0.044, and 0.051, respectively). Leptin showed positive correlation with insulin before the AI but not during pregnancy. On days 41 and 81 pL showed a slight positive correlation with P4 and P4-met, which decreased slightly by day 101. This study shows that although leptinaemia is affected by the number of fetuses and the level of P4, pregnancy stage is a more important regulator than these additional factors.

Restricted access
Magyar Sebészet
Authors: András Antal, Zoltán Kovács, József Varga and László Horváth

Absztrakt

A betegek tartós anticoagulans kezelésére gyakran választjuk az acenocumarolt. A gyógyszer túladagolása esetén a szervezet különböző helyein bevérzés keletkezhet. Három betegünknél különleges helyen, a rectus abdominis területén figyeltük meg suffusiók kialakulását. A jelenség diagnosztikus nehézséget okozhat, mivel a panaszok kezdetekor a hasfal bőrén elszíneződés nem látszik. A kórok megállapítását az anamnaesisben szereplő tartós véralvadásgátló-szedés segíti. A tapintáskor észlelt nyomásérzékeny hasfali rezisztencia a gyanút fokozza. A magas INR a haemorrhagiás szövődmény lehetőségét támogatja. Egyszerű esetben a diagnózis az anamnaesis, a tapintás, az INR és az ultrahang alapján felállítható. A bonyolultabb esetek tisztázásában a CT segíthet, de egyik betegünknél csak laparoscopiával jutottunk pontos diagnózishoz. A csökkent plazma-prothrombinszintet K-vitamin adásával minden esetben normalizálni tudtuk.

Restricted access

A laparoscopos sebészet sikerességére alapozva a robotsebészet az egyik legmeghatározóbb irányzattá vált a nyugati ellátásban, elsősorban a hasi beavatkozások tekintetében. Míg a kézi laparoscopos eljárások elsajátítása hosszú és fáradságos feladat, a da Vinci típusú robotizált alkalmazások számos intuitív vezérlési és ergonómiai funkciót kínálnak. Mindkét esetben alapvető fontosságú, hogy a sebészek valós technikai képességeivel, készségeivel tisztában legyünk. A robotizált sebészeti eszközök használata radikálisan új mérési módszereket tesz lehetővé a műtéti folyamatok számos paraméterét tekintve, amely alapján új tananyagok és vizsgáztatási módszerek kerültek kidolgozásra. Ezek forradalmasíthatják a laparoscopos sebészet oktatását, hiszen objektív kritériumrendszer bevezetését teszik lehetővé. A robotos környezetben és szimulátorokon alkalmazott alapvető metrikákat és módszereket viszi végig ez a cikk, részletesen kitérve az egyes módszerek validáltságára és hasznosságára. Az elkövetkező pár évben várhatóan ezek fogják meghatározni a modern laparoscopos sebészeti képzések összetételét.

Restricted access

A laparoszkópia térhódítása egy alapjaiban új műtéti technika elsajátítását kívánta meg a sebészektől. Mára e technika egyértelműen teret nyert a gastrointestinalis sebészetben is. A laparoszkópos cholecystectomia (LC) fejlődésének áttekintése sok tanulsággal szolgálhat a haladó laparoszkópos műtétekhez, s a tapasztalatok felhasználása hasznos lehet más, új minimálisan invazív technikák bevezetésénél is. Módszer és anyag: A laparoszkópos technika elterjedése és rutinműtétté válása után 1994-ben, illetve 13 évvel később, 2007-ben a Semmelweis Egyetem I. Sebészeti Klinikáján végzett cholecystectomiák adatait retrospektíven vizsgáltuk. Az adatfeldolgozást az SPSS 16.0 programcsomag segítségével készítettük. A szignifikanciaszint meghatározásához χ 2 -próbát használtunk. Eredmények: A vizsgált időszakban a cholecystectomiáknál a laparoszkópos technika egyértelmű térnyerése volt megfigyelhető (52,09% vs. 90,13%) emelkedő esetszám (263/304), változatlan életkor (~53,5 év) és nő/férfi arány (75/25%) mellett. A BMI mérsékelten emelkedett (26,5 vs. 27,6), de gyakrabban kerültek kórosan kövér betegek laparoszkópos műtétre (BMI: 25–30: 37,93% vs. 44,39%, 30–35: 13,79% vs. 20,6%, 35–40: 6,89% vs. 5,82%, illetve 40 \lt; 0% vs. 1,34%), miközben a posztoperatív ápolási napok száma radikálisan csökkent: 5,9 napról 2,3 napra. Míg a laparoszkópos műtétek után 1994-ben átlagban 2,9 napot töltöttek a betegek a klinikán, 2007-ben a betegek majdnem negyede 1 nappal a műtétet követően távozott. Az LC ideje 78 percről 53 percre csökkent, és csökkent az intraoperatív vérzés, epehólyag-perforáció és kőkihullás száma. A konverziós arány ugyanakkor 2,7%-ról 4,9%-ra emelkedett. 2007-ben a laparoszkópos cholecystectomiák 3%-ánál (10 beteg) csupán 3 portot használtunk a műtét elvégzéséhez. Megbeszélés: A technika elsajátításának következményeképpen a korábban felállított relatív és abszolút kontraindikációk revízióra kerültek, s jelenleg a cholecystectomiák több mint 90%-a laparoszkóposan történik. A laparoszkópos technika fejlődésének vizsgálata során nyert adatok felhasználhatóak a természetes szájadékokon keresztüli sebészet kutatásakor, a módszer elsajátításakor, illetve esetleges bevezetésénél is.

Open access