Search Results
Absztrakt
Az infektív endocarditis a szervtranszplantált betegek körében aluldiagnosztizált kórkép. A kórokozók spektruma különbözik az átlagpopulációt érintőtől. A szerzők az 58 éves nőbetegben atípusos kórokozó által okozott, atípusos megjelenésű infektív endocarditis eredményes kezeléséről számolnak be. A betegnél alkoholos májcirrhosis talaján kialakult májelégtelenség miatt 2000. februárban májátültetést végeztek. Egy évvel a májátültetést követően krónikus hepatitis B-vírus-fertőzést állapítottak meg, és a beteg antivirális kezelésben részesült. Kalcineurintoxicitás miatt veseelégtelenség alakult ki, ezt követően a beteg 2007 júliusában vesepótló kezelésre szorult. 2013 novemberében rövid ideig tartó afázia jelentkezett. A transoesophagealis echokardiográfia az aortabillentyűn vegetációt talált, a mágneses rezonanciás vizsgálat agyi embolisatiót mutatott ki. A laboratóriumi vizsgálatok enyhén emelkedett C-reaktív protein- és normális prokalcitoninszinteket igazoltak, vérképében leukopenia volt látható. Kezdeti antibiotikus terápiaként naponta 2 g ceftiraxont és 60 mg gentamycint iv. alkalmaztak a dialízisek után. A hemokultúravizsgálatok negatívak voltak, a szerológiai vizsgálat Chlamydia pneumoniae-fertőzést igazolt. Moxifloxacinnal kiegészített kezelést követően a neurológiai tünetei visszatértek, ezért műtétre került sor (koronarográfiát követően valvulotomia és coronariabypass-műtét). A beteg állapota a műtét után javult, a neurológiai tünetek nem ismétlődtek. Orv. Hetil., 2015, 156(22), 896–900.
Microorganisms such as Chlamydia pneumoniae have been shown to infect vascular cells and are believed to contribute to vascular inflammation and atherosclerotic plaque development. Plasma levels of oxidized low density lipoprotein (oxLDL) have received considerable attention as potential predictors of prognosis in atherosclerotic diseases. Lectin-like oxidized LDL receptor-1 (LOX-1) is one of the major receptors for oxidized LDL. It was investigated whether C. pneumoniae infection can stimulate expression of LOX-1 in vascular smooth muscle cells. Expression of LOX-1 in VSMC was measured by RT-PCR and immunoblotting following C. pneumoniae infection. To examine the pharmacological effect of a HMG-CoA reductase inhibitor on LOX-1 expression, cells were co-incubated with fluvastatin immediately after infection. Adose and time dependent expression of LOX-1mRNAand protein was found in C. pneumoniae infected SMC. After heat and UV light treatment of the chlamydial inoculum the level of LOX-1 was reduced to that of mock-infected cultures. Furthermore, treatment of infected cells with fluvastatin decreased LOX-1 expression to baseline levels. The up-regulation of LOX-1 induced by C. pneumoniae could lead to continued lipid accumulation in atherosclerotic lesions. Together with the widespread expression of LOX-1, this might contribute to the epidemiologic link between C. pneumoniae infection and atherosclerosis. The effect of lowering the LOX-1 expression by fluvastatin may provide a pharmacological option of limiting oxLDL uptake via its scavenger receptor.
The inability of traditional risk factors such as hypercholesterolemia, hypertension, and smoking to explain the incidence of atherosclerosis (AT) in about 50% of the cases prompted a search for additional putative risk factors involved in the development of the disease. Infectious agents have long been suspected to initiate/contribute to the process of AT. It has also been suggested that inflammation, either related to infectious agents or independent from infection, may mediate the atherogenic process [1, 2].
Campbell, L. A., Kuo, C. C., Grayston, J. T.: Structural and antigenic analysis of Chlamydia pneumoniae . Infection and Immunity, 1990, 58 , 93–97. Grayston J. T. Structural
conditions for cultural recovery of Chlamydia pneumoniae J Clin Microbiol 33 1793 1796 . 8. CC Kuo
31 539 Markus, H. S., Sitzer, M., Carrington, D., Mendall, M. A., Steinmetz, H. (1999) Chlamydia pneumoniae infection and early asymptomatic carotid atherosclerosis
S. Simon A. Patonai 2004 Detection of Chlamydia pneumoniae in liver transplant patients with chronic allograft rejection
G Mozes 2004 Chlamydia pneumoniae in coronary bypass grafts of redo patients. The concept of the ‘adventitial baseline infection’ Pathol Res Pract
Haugeberg, G., Bie, R., Nordbø, S. A.: Temporal arteritis associated with Chlamydia pneumoniae DNA detected in an artery specimen. J. Rheumatol., 2001, 28 (7), 1738–1739. 11
antibodies to Chlamydia pneumoniae . Clin Diagn Lab Immunol 8 , 588 – 592 ( 2001 ) 27. Wong YK , Sueur JM , Fall CH , Orfila J , Ward ME : The
