Search Results
function. [ 4 ] Spirometry is significantly influenced by subject cooperation, affected by technical factors. Thus, measurements need to be performed according to a strict protocol [ 4 ]. In 1960 the European Community for Coal and Steel (ECCS) was the
The international healthcare systems interoperability is an unresolved technological area at the moment. This paper demonstrates the results of the software engineering research for simplex syntactic and semantic technical interoperability of hospital information systems, eHealth smart device technology and clinical telemedicine instruments through the recently developed Telemedicine Interoperability Hub. Several similar experiments exist. This research is unique in building a prototype interconnecting not only healthcare information systems with each other, but aiming to establish a general healthcare interoperability scheme including also the eHealth smart devices and telemedicine instruments. The aim of this research is to establish cloud-based data interchange capability with the newly developed information technology system interconnected with the emerging eHealth Internet of Things solutions and the classical hospital information system architecture. Notwithstanding the international information technology medical data exchange standards, like Health Level Seven, the adoption of an industry-wide open telemedicine syntactic and semantic interoperability standard is necessary. The research studied varying simplex, duplex, full-duplex, data package- and file-based information technology modalities establishing stable system interconnection among clinical instruments, healthcare systems and eHealth smart devices. This research is the manifestation of the trilateral cooperation of the University of Debrecen Department of Information Technology, Semmelweis University Second Paediatric Clinic and T-Systems Healthcare Competence Center Central and Eastern Europe. The developed experimental software engineering solution was embedded in hybrid cloud architecture after testing private cloud Infrastructure-as-a-Service and Public Cloud Software-as-a-Service technical solutions.
Abstract
Introduction
It is well known that mitral stenosis (MS) is complicated by pulmonary hypertension (PH) of varying degrees. The hemodynamic derangement is associated with structural changes in the pulmonary vessels and parenchyma and also functional derangements. This article analyzes the pulmonary function derangements in 25 patients with isolated/predominant mitral stenosis of varying severity.
Aims
The aim of the study was to correlate the pulmonary function test (PFT) derangements (done by simple methods) with: a) patient demographics and clinical profile, b) severity of the mitral stenosis, and c) severity of pulmonary artery hypertension (PAH) and d) to evaluate its significance in preoperative assessment.
Subjects and Methods
This cross-sectional study was conducted in 25 patients with mitral stenosis who were selected for mitral valve (MV) surgery. The patients were evaluated for clinical class, echocardiographic severity of mitral stenosis and pulmonary hypertension, and with simple methods of assessment of pulmonary function with spirometry and blood gas analysis. The diagnosis and classification were made on standardized criteria. The associations and correlations of parameters, and the difference in groups of severity were analyzed statistically with Statistical Package for Social Sciences (SPSS), using nonparametric measures.
Results
The spirometric parameters showed significant correlation with increasing New York Heart Association (NYHA) functional class (FC): forced vital capacity (FVC, r = −0.4*, p = 0.04), forced expiratory volume in one second (FEV1, r = −0.5*, p = 0.01), FEV1/FVC (r = −0.44*, p = 0.02), and with pulmonary venous congestion (PVC): FVC (r = −0.41*, p = 0.04) and FEV1 (r = −0.41*, p = 0.04). Cardiothoracic ratio (CTR) correlated only with FEV1 (r = −0.461*, p = 0.02) and peripheral saturation of oxygen (SPO2, r = −0.401*, p = 0.04). There was no linear correlation to duration of symptoms, mitral valve orifice area, or pulmonary hypertension, except for MV gradient with PCO2 (r = 0.594**, p = 0.002). The decreased oxygenation status correlated significantly with FC, CTR, PVC, and with deranged spirometry (r = 0.495*, p = 0.02).
Conclusions
PFT derangements are seen in all grades of severity of MS and correlate well with the functional class, though no significant linear correlation with grades of severity of stenosis or pulmonary hypertension. Even the early or mild derangements in pulmonary function such as small airway obstruction in the less severe cases of normal or mild PH can be detected by simple and inexpensive methods when the conventional parameters are normal. The supplementary data from baseline arterial blood gas analysis is informative and relevant. This reclassified pulmonary function status might be prognostically predictive.
A „Helybe visszük a szűrővizsgálatokat” program 2021. évi adatainak összegzése
Summary of the Hungarian Mobile Health Screening Program data for 2021
Bevezetés: Hazánkban az egészségi állapot térségi és társadalmi egyenlőtlenségei, illetve egészségügyi egyenlőtlenségei tapasztalhatók Nyugat- és Kelet-Magyarország között. Célkitűzés: Célunk volt a „Helybe visszük a szűrővizsgálatokat” program rendezvényein 2021-ben megjelent személyek vizsgálati eredményeinek összesítése, az észlelt elváltozások arányainak meghatározása, illetve az egészségi állapot területi egyenlőtlenségeinek feltérképezése. Módszer: Keresztmetszeti, retrospektív kutatásunk a „Helybe visszük a szűrővizsgálatokat” 2021-ben kapott szűrővizsgálati leleteinek (n = 5185) elemzésére irányult, melyhez leíró statisztikai módszereket használtunk. Eredmények: A szűrővizsgálatokon megjelentek 9%-ában mértek a normáltartománynál magasabb vércukorértéket, 25%-ában kóros koleszterinszintet, 20%-ában emelkedett vérnyomást. A vizsgálaton részt vevők 35%-át emelték ki neurológiai, 44%-át bőrgyógyászati, 42%-át kardiológiai vizsgálat alkalmával, 20%-át légzésfunkció, 4%-át boka-kar index mérése során. Az újonnan felismert nőgyógyászati problémák minden 5. nőt (21%) érintették, és 3 nőnél diagnosztizáltak rosszindulatú daganatos elváltozást. A szájüregi szűrésen megjelentek 90%-ánál történt továbbirányítás. Következtetés: A „Helybe visszük a szűrővizsgálatokat” program vizsgálati eredményei is bizonyították a hazánkban kimutatható egészségegyenlőtlenségeket. A kapott adatok megerősítik a program szükségességét és a jelenlegi struktúrát követő folytatását. Jövőbeli feladat a szűrés igénybevételének további emelése, illetve a prevenciós és egészségfejlesztési tanácsadás elősegítése. Orv Hetil. 2023; 164(27): 1070–1076.
Bevezetés: A cystás fibrosis progresszív genetikai betegség, amely korlátozhatja a betegek mindennapi életét, befolyásolja életminőségüket. Célkitűzés: A szerzők célul tűzték ki a hazai cystás fibrosisban szenvedő betegek életminőségének felmérését. Módszer: Az életminőség értékelésére betegségspecifikus kérdőív (The Cystic Fibrosis Questionnaire – Revised) magyar nyelvre validált változatát alkalmazták. A betegség súlyossági állapotát Shwachman–Kulczycki-pontszám segítségével határozták meg. Spirometriai vizsgálat is történt. Eredmények: A vizsgálatban 59 beteg (átlagéletkor 14,03±4,8 év) vett részt öt magyarországi centrumból. A 8–13 éves korosztályban a gyermekek és szüleik válaszai között a következő korrelációkat állapították meg: fizikai aktivitás = 0,77 (p<0,001); érzelmi állapot = 0,07 (p<0,001); étkezési zavarok = 0,51 (p<0,001); kezelés terhe = 0,21 (p<0,001); testkép = 0,54 (p<0,001); légúti tünetek = 0,49 (p<0,001); emésztési tünetek = 0,40 (p<0,001). Következtetések: A gyermekkori életminőség felmérése során a gyermekek és szüleik véleménye szorosan megegyezett azokban a dimenziókban, amelyek a fizikális területre vonatkoztak, azonban a pszichoszociális doménekben lényeges különbségek voltak mérhetők. Cystás fibrosisos gyermekek életminőség-vizsgálata során mind a gyermekek, mind a szülők véleményének figyelembevétele ajánlott. Orv. Hetil., 2013, 154, 784–791.
Bevezetés: A terápiás besugárzás és a különböző kemoterápiás szerek károsíthatják a tüdőt. Célkitűzés: Jelen tanulmány célja a gyermekkori daganatellenes kezelésben részesültek utánkövetése, a pulmonalis toxicitás lefolyásának monitorozása volt. Betegek és módszerek: A vizsgálatban 26 személy (10 leány és 16 fiú) vett részt, átlagéletkoruk 19,4 év volt, a kezeléstől az első felmérésig eltelt átlagos idő 4,5 év, a második felmérésig eltelt átlagos idő 10 év volt. Eredmények: 14 esetben észleltek kóros légzésfunkciós eredményt az első felmérés alkalmával, ebből hét obstruktív, öt kevert, kettő pedig restriktív jellegű zavar volt. A második felmérés során a kóros esetek száma hatra csökkent, akik közül két esetben obstruktív és négy esetben restriktív jellegű eltérést tapasztaltak. A dinamikus paraméterek pozitív irányú változása minden kóros értékben nyomon követhető volt (p<0,05). A statikus paraméterek értékelése során szintén javulási tendenciát figyeltek meg, azonban ez nem mutatott szignifikáns mértéket. Következtetés: Restriktív jellegű légzészavar a kezeltek kis részében mutatható ki. A kezelés következtében fellépő pulmonalis obstruktív elváltozások az idő előrehaladtával javuló tendenciát mutatnak. Orv. Hetil., 2013, 154, 345–350.
A tüdő nekrotizáló sarcoid granulomatosisa
Pulmonary necrotizing sarcoid granulomatosis
Összefoglaló. A nekrotizáló sarcoid granulomatosis a granulomatosus pulmonalis angitisek közé tartozó, ritka kórkép. Egyesek a sarcoidosis variánsának, mások primer pulmonalis vasculitisnek tartják. A kórkép klinikai és patológiai jellegzetességeit két eset bemutatásával ismertetjük. A 20 éves nőbeteg sürgősséggel került pulmonológiai osztályra száraz köhögés, jobb oldali, mély belégzéssel összefüggő mellkasi fájdalom és láz miatt, a 63 éves férfi beteget pedig pneumoniát követő kontroll-mellkasröntgenfelvételen látott elváltozás kivizsgálása során észlelték. Az autoimmun panel vizsgálata, a mikrobiológiai tesztek mindkét betegnél negatívnak bizonyultak, a légzésfunkciós vizsgálat és a bronchoszkópos vizsgálat nem talált eltérést. A mellkas-CT-felvételen lágyrész-denzitású nodulusok látszottak egyoldali dominanciával, a folyamatot nem kísérte a hilusi nyirokcsomók szimmetrikus megnagyobbodása. A nodulusok szövettani vizsgálata vált indokolttá, melyet videoasszisztált torakoszkópos tüdőreszekciós mintavétellel biztosítottak. Mikroszkóposan a tüdőparenchymában gócos nekrózisokat, a környezetükben el nem sajtosodó epitheloid sejtes granulomatosus gócokat, az átfutó artériákban pedig granulomatosus arteritist láttak; a klinikai adatok figyelembevételével a tüdő nekrotizáló sarcoid granulomatosisa diagnózisát állították fel. A tüdőbetegség mindkét betegnél egy év alatt spontán regrediált. Az irodalom adatait és az eseteket összegezve, a tüdő nekrotizáló sarcoid granulomatosisában mikrobiológiai vizsgálatokkal nem igazolható tüdőfertőzés, és az immunológiai kivizsgálás sem tár fel szisztémás autoimmun betegséget; a diagnózis a klinikai kép és a képalkotó vizsgálatok alapján indikált szövettani vizsgálattal állítható fel. A betegség szteroidkezelésre jól reagál, de előfordul spontán regresszió is, az utóbbira láttunk példát. Bár az entitás átmenetet képez a nekrotizáló vasculitisek és a sarcoidosis között, egyre több érv szól amellett, hogy a sarcoidosis spektrumába tartozik. Orv Hetil. 2021; 162(38): 1541–1547.
Summary. Necrotizing sarcoid granulomatosis is a rare entity currently classified as a subtype of granulomatous pulmonary angiitis. It is considered to be either a variant of sarcoidosis or a primary pulmonary angiitis. Two cases are demonstrated to present its clinical and pathological features. A 20-year-old female patient was admitted to the department of pulmonology with dry cough, right-sided chest pain during hyperventilation and fever. A 63-year-old male patient was observed with a right-sided lesion on chest X-ray after pneumonia. In both cases, autoimmune panel examination, microbiology tests, spirometry function test and bronchoscopy were unremarkable. Chest CT scans have revealed nodules with soft-tissue density without bilateral hilar lymphadenopathy. In order to clarify the diagnosis, video-assisted thoracoscopic resection (biopsy) was performed. Microscopically, parenchymal focal necrosis with adjacent to non-caseating granulomas and granulomatous angiitis were detected. In both cases, spontaneous remission occurred within a year. Histological examination – integrated with clinical data and radiological tests’ results – is the gold standard form of evaluation to confirm necrotizing sarcoid granulomatosis; furthermore, exclusion of pneumonia and autoimmune diseases are also required. The disease responds well to corticosteroids; moreover, spontaneous remission is often reported, as it happened in both cases. Necrotizing sarcoid granulomatosis is a transition between necrotizing vasculitides and sarcoidosis; although more and more evidence appears supporting the fact that necrotizing sarcoid granulomatosis may belong to the spectrum of sarcoidosis. Orv Hetil. 2021; 162(38): 1541–1547.
Az elhízás és a cukorbetegség légzőrendszeri következményei
Respiratory consequences of obesity and diabetes
Eaton T, Withy S, Garrett JE, et al. Spirometry in primary care practice: the importance of quality assurance and the impact of spirometry workshops. Chest 1999; 116: 416
American Thoracic Society: Standardization of spirometry. 1994 update. Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1995, 152 (3), 1107–1136. Standardization of spirometry. 1994 update. 40
≥ 21 and <25 kg/m 2 ), underweight (BMI <21 kg/m 2 ) and overweight (BMI ≥ 25). Spirometry analysis and 6-minute walking distance (6MWD) were also part of the measurements. Spirometry included the post-bronchodilator forced expiratory volume in the
