Search Results
response can lead to a hyperinflammatory condition called “cytokine storm”, which may lead to further organ injury [ 16 ]. Three decades ago, Mossman and Coffman suggested that CD4+ T cells differentiate into two subsets with reciprocal functions
Az új típusú koronavírus okozta megbetegedés (COVID–19): összefoglaló hematológusoknak I. – virológia, molekuláris patogenezis és klinikum
The novel coronavirus disease (COVID-19): a review for specialists in hematology I – virology, molecular pathogenesis and clinical aspects
Aspergillosis. Am J Resp Crit Care Med. 2020. [epub, accessed: May 25, 2020] 72 Antinori S, Bonazzetti C, Gubertini G, et al. Tocilizumab for cytokine storm
„A baj nem jár egyedül” – de novo diagnosztizált myeloma multiplex invazív Streptococcus pneumoniae fertőzéssel citokinviharral szövődött COVID–19-ben
“When it rains, it pours” – de novo diagnosed multiple myeloma with invasive Streptococcus pneumoniae infection in severe COVID–19 complicated with cytokine storm
A SARS-CoV-2 megjelenésével a myeloma multiplexben szenvedők leggyakoribb halálozási okának számító fertőző ágensek köre tovább bővült. Az absztrakt szövegezésekor világszerte domináló SARS-CoV-2 omikron variáns (PANGO B.1.1.529) bár kisebb valószínűséggel okoz fatális kimenetelű fertőzést immunkompetensekben a korábbi delta variánshoz (PANGO B.1.617.2) képest, hatékonyabb transzmissziós képessége miatt az átfertőzöttek incidenciája valószínűleg nem alacsony. A COVID–19 súlyos vagy kritikus lefolyásának valószínűségét növeli a myeloma multiplexben szenvedő betegek esetén az alapbetegség, annak célzott hematológiai kezelése, valamint a betegséghez társuló egyéb komorbiditások (például veseelégtelenség) okozta komplex humorális és celluláris immunszuppresszió. A minél korábban megkezdett antivirális terápiák, a pre- vagy posztexpozíciós profilaxisként alkalmazott monoklonális antitestkészítmények, valamint a rekonvaleszcensplazma-terápia megakadályozhatja a fertőzés klinikai progresszióját. Míg az átlagpopulációban a COVID–19-et kísérő, közösségben szerzett koinfekciók incidenciája nem magas, myeloma multiplex esetén a légúti vírusbetegségeket követő Streptococcus pneumoniae fertőzés kb. 150-szer nagyobb eséllyel okozhat invazív betegséget. A modern onkohematológiai kezelések hatására a myeloma multiplex mára krónikus, többszöri relapsussal kísért entitássá vált, az ebben szenvedőket a fenti két kórokozóval szemben immunizálni szükséges. Cikkünkben citokinviharral komplikált COVID–19-ben, valamint invazív Streptococcus pneumoniae betegségben szenvedő, majd kórházi ellátása során de novo myeloma multiplexszel diagnosztizált felnőtt beteg esetét ismertetjük, végül röviden áttekintjük az ezzel kapcsolatos legfontosabb irodalmi adatokat. Orv Hetil. 2023; 164(20): 763–769.
Az új típusú koronavírus okozta megbetegedés (COVID–19): összefoglaló hematológusoknak II. – a diagnosztika, terápia és prevenció lehetőségei
The novel coronavirus disease (COVID-19): a review for specialists in hematology II – aspects of diagnosis, therapy and prevention
of Covid-19 – Preliminary Report. N Engl J Med. 2020. [epub, accessed: May 25, 2020] 46 Ye Q, Wang B, Mao J. The pathogenesis and treatment of the `Cytokine
Antivirális és gyulladásellenes kezelési lehetőségek COVID–19-ben
Antiviral and anti-inflammatory therapies in COVID-19
: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-clinical-2021-1 [accessed: ]. 5 Szekanecz Z, Bálint P, Balog A, et al. COVID-19: cytokine storm and
Citokinellenes terápia az új típusú koronavírus okozta megbetegedés (COVID–19) kezelésében – tocilizumab elsőként való alkalmazása egy hazai infektológiai osztályon
(A COVID–19-pandémia orvosszakmai kérdései)
-19 infection: the perspectives on immune responses. Cell Death Differ. 2020; 27: 1451–1454. 41 Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine
Absztrakt:
A COVID–19-fertőzéses, kritikus állapotba került betegek körében a cardiorespiratoricus rendszer összeomlása a következő mechanizmusok útján történhet: (1) citokinvihar, haemophagocytosis – szeptikus sokk, (2) uralhatatlan hypoxaemia, (3) specifikus szervelégtelenségek, illetve többszervi elégtelenség részjelenségeként. Ebben az összefoglalóban a fenti állapotok ellátásának és megelőzésének jelenleg rendelkezésre álló terápiás opcióit tekintjük át. A szeptikus sokk kezelésére az utóbbi években egyre gyakrabban és biztató sikerességgel kerül alkalmazásra a citokinek eltávolítása CytoSorb-haemoperfusióval. A konvencionális, mechanikus lélegeztetéssel már nem kezelhető hypoxaemia esetén szóba jön az inhalált nitrogén-oxid (iNO), az inhalációs formában bejuttatott epoprosztenol és a venovenosus extracorporalis membránoxigenizáció (VV-ECMO). A többnyire késői fázisban fellépő szervelégtelenségek gyakori komponense az akut veseelégtelenség, amely a rendelkezésre álló folyamatos vesepótló kezelések valamelyikének indítását igényli. Orv Hetil. 2020; 161(17): 704–709.
Fájdalomtünetek és a fájdalomcsillapítás lehetőségei SARS-CoV-2-környezetben
Pain symptoms and pain management options in SARS-CoV-2 environment
Összefoglaló. Az új koronavírusként megismert SARS-CoV-2-fertőzés legsúlyosabb szövődményeként a gyulladásos folyamatok jelátvivő molekuláinak elszabadulása – az ún. citokinvihar – kritikus légzési elégtelenséggel társuló akut respirációs diszfunkciós szindrómát vagy többszervi gyulladásos szindrómát okoz. Mostanáig igazolódott, hogy a fertőzések legnagyobb részben tünetmentesen vagy enyhe tünetekkel zajlanak. A betegség minden szakaszában előfordulhat enyhe vagy középsúlyos, ritkábban intenzív fájdalom, melyek enyhítésére számos fájdalomcsillapítási lehetőség áll rendelkezésre. A pandémia kezdete óta foglalkoznunk kell a tünetek enyhítésével, akár infektológiai osztályon, akár műtéti ellátás alkalmával. A betegek hazaengedését követően figyelmet kell fordítanunk az intenzív osztályos ellátás utáni és a COVID–19-et követő tünetek és fájdalmak értékelésére. Időszerű átfogó összefoglalónkban hangsúlyozzuk a különböző fájdalomcsillapítók szerepét a COVID–19-fertőzéssel összefüggő fájdalommal járó folyamatokban. Orv Hetil. 2021; 162(38): 1511–1519.
Summary. As the most severe consequence of the new coronavirus SARS-CoV-2 infection, the cytokine storm – caused by the liberalization of several inflammatory mediators – engenders critical respiratory dysfunction syndrome or multisystem inflammatory syndrome. The most proportion of infections has proven symptomless or with very mild signs of disease so far. Mild, moderate, or rarely intense pain can occur in every phase of the disease, for the treatment of which more than a few analgesic possibilities are readily available. From the start of the pandemic, we have been concerning to ameliorate the symptoms, in either the department of infectology, or operating suites. The post-intensive care pain and post-COVID symptoms should be evaluated and treated after discharge. In this timely and comprehensive article, the role and importance of different analgesics are articulated regarding the COVID-associated painful conditions. Orv Hetil. 2021; 162(38): 1511–1519.
Thromb Haemost. 2020; 18: 1517–1519. 9 Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet 2020; 395
, cardiomyopathy, ischemia and cytokine storm [ 7–12 ]. On the vascular side, it has been suggested that COVID-19, particularly in the chronic stages of the disease, may represent a primarily endothelial disease [ 2 ]. SARS-CoV-2-induced pneumonitis
