Search Results

You are looking at 1 - 9 of 9 items for :

  • "early enteral nutrition" x
Clear All

Romics Jr 2008 Early enteral nutrition in acute pancreatitis – benefits and limitations Langenbecks Arch Surg 393 261 9

Restricted access
Authors: Katalin Darvas, Judit Futó, Ilona Ökrös, Tibor Gondos, Ákos Csomós and Péter Kupcsulik

Az akut pancreatitis dinamikusan változó, gyakran progresszív kórkép, amelynek 14–20%-a az intenzív terápiás ellátást igénylő súlyos heveny hasnyálmirigy-gyulladás csoportjába tartozik, az akutan vagy több fázisban, elhúzódóan kialakuló többszervi elégtelenség, illetve többszervi diszfunkció miatt. Szisztémás irodalomkereséssel áttekintettük az elmúlt öt évben e tárgykörben megjelent közleményeket. A prognózis felállításában elsősorban a szisztémás gyulladásos válaszreakciónak, a többszervi elégtelenségnek és a többszervi diszfunkciónak van szerepe, amelyre az állapotfelmérő skálák alkalmasak (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, Glasgow Prognostic Index, Sepsis-related Organ Failure Assessment, Multi Organ Dysfunction Syndrome Scale, Ranson Scale). Ezek mellett a klinikai jeleknek [életkor, társbetegség(ek), tudatzavar, elhízás] és a laboratóriumi vizsgálatoknak (szérumamiláz, -lipáz, C-reaktív protein, -prokalcitonin, -kreatinin, karbamid-nitrogén, -kalcium) fontos kiegészítő prognosztikai jelentősége van. A korai szervi elégtelenség fennállásával növekszik a késői lokális szövődmények és a halálozás aránya. Az intenzív osztályos kezelés lehetővé teszi a megfelelő klinikai észlelés és eszközös monitorozás mellett a szövődmények korai felismerését és ennek alapján a célzott terápia bevezetését. A kezelés célja a szisztémás gyulladásos válaszreakció, a többszervi elégtelenség és diszfunkció progressziójának gátlása és a szervezet kompenzatorikus gyulladásellenes válaszreakciójának beindítása. A pancreas exokrin működésének csökkentése a teljes per os táplálás 24–48 órás megszüntetésével javasolt, a proteázgátlók hatásossága vitatott. Lényeges a szervi elégtelenségek korai felismerése és kezelése, valamint az intravascularis volumen rendezése, fenntartása, a folyadékresuscitatio, ezzel a stabil hemodinamika biztosítása és a mikrocirkuláció javítása. Alapvető az adekvát oxigenizáció fenntartása, korai oxigénadagolás, szükség esetén korai intenzív lélegeztetés bevezetése, emellett az elektrolit- (szérumkalcium) és sav-bázis, valamint cukorháztartás szoros kontrollja, illetve a megfelelő fájdalomcsillapítás (szisztémás, epiduralis). A mesterséges táplálás kulcspontja a korai enteralis táplálás és immunonutríció. Az inflammációs mediátor etiológiai szerepének ismeretében a kezelésben szerepet kap a gyulladásos reakció csökkentése és a koagulációs kaszkád modulációja (aktivált protein C). A komplex terápia lényeges része megfelelő javallat alapján az aktivált enzimek és toxinok eltávolítása (hemofiltráció, plazmaferézis) és az antimikrobás profilaxis, illetve kezelés, valamint a thromboembolia-profilaxis. Az akut fázisban szükségessé válhat a megnövekedett intraabdominalis nyomás csökkentése. Intenzív protokoll alkalmazásával és interdiszciplináris együttműködéssel a súlyos heveny hasnyálmirigy mortalitása 30%-ról 10%-ra csökkenthető.

Restricted access
Authors: Judit Hallay, Dániel Nagy and Béla Fülesdi

. Enteral Nutr., 2013, 37 (3), 300–309. Koretz, R. L., Lipman, T. O.: The presence and effect of bias in trials of early enteral nutrition in critical care. Clin. Nutr., 2014, 33 (2), 240

Restricted access

–639. Kreymann, K. G., Berger, M. M., Deutz, N. E., et al.: ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care. Clin. Nutr., 2006, 25 (2), 210–223. Chiang, Y. H., Chao, D. P., Chu, S. F.: Early enteral nutrition and

Restricted access
Authors: Alexandra Horváth, Géza Reusz, János Gál and Ákos Csomós

27 355 373 Marik, P. E., Zaloga, G. P.: Early enteral nutrition in acutely ill patients: a systematic review. Crit. Care Med., 2001

Open access
Authors: István Hritz, László Czakó, Zsolt Dubravcsik, Gyula Farkas, Dezső Kelemen, Natália Lásztity, Zita Morvay, Attila Oláh, Ákos Pap, Andrea Párniczky, Miklós Sahin-Tóth, Zsolt Szentkereszti, Richárd Szmola, Ákos Szücs, Tamás Takács, László Tiszlavicz and Péter Hegyi

pancreatitis: a meta-analysis of randomized trials. Arch. Surg., 2008, 143 (11), 1111–1117. Sun, J. K., Mu, X. W., Li, W. Q., et al.: Effects of early enteral nutrition on immune function of severe acute pancreatitis

Open access
Authors: Gábor Lakatos and Zsolt Tulassay

lactobacillus and fibre supplement to early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis. Br. J. Surg., 2002, 89 , 1103–07. Issekutz A. Randomized clinical trial of specific

Open access
Authors: Olivér Rosero, Tibor Kovács, Péter Ónody, László Harsányi and Attila Szijártó

., Spain, D. A.: Early enteral nutrition after abdominal trauma: effects on septic morbidity and practicality. Nutr. Clin. Pract., 2006, 21 (5), 479–484. Satyanarayana, R., Klein, S.: Clinical efficacy of

Open access

. Shen , Q. X. , Xu , G. X. , Shen , M. H. : Effect of early enteral nutrition (EN) on endotoxin in serum and intestinal permeability in patients

Restricted access