Search Results
A májátültetés rutinszerűen, jó eredménnyel alkalmazott eljárás a végstádiumú májelégtelenség kezelésében. A transzplantáció után kialakuló éreredetű szövődmények közül a legritkább a májkapuér-szűkület. Ennek intervenciós radiológiai megoldását mutatjuk be három eset kapcsán. Célkitűzés: A portalis véna szűkületének sebészi kezelése kockázatos, különösen a korai poszttranszplantációs időszakban. Az intervenciós radiológiai beavatkozások általában kis megterheléssel, kevés szövődménnyel alkalmazhatók. Célunk bemutatni a percutan transhepaticus fémstentbehelyezés biztonságosságát, eredményességét. Módszer: Háromszázkilencvenhat májátültetés után összesen három esetben (0,07%) észleltük az anasztomózis korai beszűkülését. Ezekben az esetekben ultrahangvezérelt percutan transhepaticus venaportae-punkciót végeztünk vékony tűvel, majd koaxiális tágítókatétert alkalmazva stent behelyezésére alkalmas introducert vezettünk át a májszöveten. A szűk anasztomózisba nitinol (2 esetben), illetve acél (1 esetben) öntáguló fémstentet helyeztünk. Az introducer eltávolítása közben a parenchymás járatot egy alkalommal embolizációs spirállal, egyszer pedig sebészi szivacsrészecskékkel embolizáltuk. A harmadik esetben embolizáció nem történt. Eredmények: A kezelés mindhárom esetben sikeres volt. A beavatkozással kapcsolatban szövődményt nem észleltünk. Két esetben az indikációt jelentő hasi folyadék mennyiségének csökkenése, egy esetben a nyelőcső-varicositas visszafejlődése jelentette a klinikai kép javulását. Mindhárom esetben ultrahangos és komputeres rétegvizsgálat is igazolta a szűkületek sikeres kezelését. Két beteg a beavatkozás után 10, illetve 39 hónappal jól van. Egy beteget a beavatkozás után egy hónappal többszervi elégtelenség miatt elvesztettünk. Következtetés: A venaportae-anasztomózis szűkületeinek kezelésére a percutan transhepaticus kanülálás és öntáguló fémstent behelyezése biztonságosan és sikeresen alkalmazható.
Temporary placement of covered self-expandable metallic stents in patients with biliary leak: midterm evaluation of a pilot study Gastrointest. Endosc. 66 52 – 59 . [9]. A. Y. Wang K. Ellen C. L. Berg 2009 Fully covered self-expandable
metallic stents in patients with biliary leak: midterm evaluation of a pilot study. Gastrointest. Endosc., 2007, 66 , 52–59. Condron S. L. Temporary placement of covered self-expandable
356 361 Doniec, J. M., Schniewind, B., Kahlke, V. és mtsai: Therapy of anastomotic leaks by means of covered self-expanding metallic stents after esophagectomy
self-expandable metallic stents for palliative treatment of inoperable esophageal cancer Dis Esophagus 23 64 70 . 18
with self-expanding metallic stents: the treatment of choice? Gastrointest Endosc 60 1010 7 .
G Biolik P Cwik D Ziaja 2007 Self-expandable metallic stents in the treatment of post
PK Julka TK Chattopadhyaya 2007 Radiological evaluation of covered self-expandable metallic stents used for palliation in patients with malignant
anastomosis? Digestive diseases (Basel, Switzerland) 2012; 30: 83–85 5 Cheung DY, Lee YK, Yang CH: Status and literature review of self-expandable metallic stents for
Isayama, H., Nakai, Y., Kogure, H., et al.: Biliary self-expandable metallic stent for unresectable malignant distal biliary obstruction: which is better: covered or uncovered? Dig. Endosc., 2013
