Search Results
Absztrakt:
A súlyos trauma/politraumatizáció a halálozás gyakori oka, a fiatal korosztályban pedig a vezető halálozási ok. A korai halálozásért gyakran a kivérzés felelős. Ennek hátterében a vérzés megindulását követően, sokszor már korán kialakuló, a vérzést tovább fokozó traumás véralvadási zavar (TIC: trauma-induced coagulopathy) áll. Másrészről a vérzéses traumás sokk ellátásakor alkalmazott, nagy mennyiségű vérkészítmény, a masszív transzfúzió súlyos – akár halálos – szövődményekhez vezethet. A masszív traumás vérzés korszerű szemléletű, agresszív ellátása mind a kivérzés és halálozás, mind a késői szövődmények elkerülésében hatékony. Emellett e szemlélet szervesen illeszkedik a vérgazdálkodási koncepcióhoz. Az összefoglaló közlemény az akut trauma ellátásán belül a traumás vérzés, illetve a traumás véralvadási zavar korszerű, célirányos, preventív szemléletű ellátásával foglalkozik, a hangsúlyt az elvi háttérre helyezve. Célja, hogy az ilyen irányú ellátásban közvetlenül részt nem vevők is átlássák e tevékenység lényegét. Orv Hetil. 2020; 161(37): 1599–1605.
A szerzők ritka veleszületett vérzékenységben, XI-es faktorhiányban szenvedő nőbetegek ortopéd sebészeti, illetve traumatológiai műtét után jelentkező, keringésmegingást okozó vérzéses szövődményének kezelését, illetve a vérzéses szövődmény kivédését ismertetik aktivált, rekombinált VII-faktor (NovoSeven ® , Novo Nordisk, Bagsvaerd, Denmark) alkalmazásával. Az első esetben előrehaladott, bal csípőízületi arthrosis miatt csípőízületi teljes arthroplasticát végeztek. Az ismert vérzékenység tükrében, a friss fagyasztott plazma adása ellenére, súlyos fokú utóvérzés lépett fel. A szerzők ismertetik a műtét után kialakult vérzéses epizódok időbeli dinamikáját, az újbóli feltárás dilemmáját és az alkalmazott aktivált rekombinált VII-faktor- (rFVIIa-) terápiával szerzett kedvező tapasztalataikat. A második esetben egy ismerten FXI-hiányos beteg esés során elszenvedett jobb oldali pertrochantertörésének műtéti megoldását ismertetik. A beteg korábbi műtétei során jelentős vérzékenységet tapasztaltak, ami az alkalmazott friss fagyasztott plazma adásával nehezen volt uralható, ezért a vérzéses szövődmény elkerülése érdekében a műtétet rVIIa-faktor védelmében végezték.
severely bleeding major trauma patients: a national study for England. Crit Care 2015; 19: 276. 13 Shem Tov L, Matot I. Frailty and anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2017; 30: 409
. Thromboelastometry guided therapy of severe bleeding. Essener Runde algorithm. Hamostaseologie 2013; 33: 51–61. 18 Fominskiy E, Nepomniashchikh VA, Lomivorotov VV
direct anticoagulants in patients with severe bleedings or urgent surgical procedures. The new dabigatran antidote: the place of idarucizumab in clinical practice. [Teendők súlyos vérzés vagy
anticoagulants in patients with severe bleedings or urgent surgical procedures. The new dabigatran antidote: the place of idarucizumab in clinical practice. [Teendők súlyos vérzés vagy sürgős sebészeti
