View More View Less
  • 1 Magyar Honvédség Egészségügyi Központ, Rehabilitációs Intézet
  • 2 Pécsi Tudományegyetem, Pszichológia Intézet
Open access

Háttér és célok

Az amputáció egy olyan átélt trauma, amely gyökeresen átalakítja az egyén önmagáról és a külvilágról alkotott képét. Jelen vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgáljuk, az amputáción átesett betegek milyen pszichés, szociális és fizikai nehézségekkel találják szembe magukat a műtétet követően, valamint hogyan igyekeznek megküzdeni a kritikus élethelyzettel. A reziliencia nézőpontjából azt kerestük, melyek azok a protektív és rizikótényezők, amelyek szerepet játszanak az alkalmazkodóképesség és a betegek mentális egészségének megőrzésében.

Módszer

Alsóvégtag-amputált diabetes mellitusban szenvedő betegeket (n = 46) vizsgáltunk utánkövetéssel az amputációt követő első, illetve hatodik hónapban, a kutatócsoportunk által összeállított kérdőívcsomag segítségével. Kontrollcsoportként egészséges vizsgálati személyeket vontunk be (n = 63), valamint 2-es típusú cukorbetegeket (n = 54). A kérdőívcsomag tartalmazta a Beck Depresszió Kérdőívet (BDI-R), a Connor–Davidson Reziliencia Skálát (CD-RISC), a Társas Támogatás Kérdőívet (MOS-SSS), a Pozitív és Negatív Affektivitás Skálát (PANAS), valamint a Folkman és Lazarus-féle Konfl iktusmegoldó Kérdőívet (WOC).

Eredmények

Az amputációt követő hatodik hónapban a depresszió, valamint a negatív érzelmek mértéke szignifikáns csökkenést mutat, de a depresszió és a negatív érzelmek jelenléte az alkalmazkodás sikerességét veszélyezteti. Ezzel együtt a reziliencia és a pozitív érzelmek dominanciája növekszik. A társas támogatás keresése, különösképpen a betegek pozitív szociális interakción alapuló támasz iránti igénye nő az idő előrehaladtával, mindez pozitív kapcsolatban áll a rezilienciával. Továbbá protektív tényezőként van jelen a céltudatos cselekvés és az alkalmazkodás mint megküzdési stratégiák, de a negatív érzelmek jelenléte gyengíti a betegek adaptív megküzdését.

Következtetések

A magasabb rezilienciával rendelkező betegek alkalmazkodása sikeresebb, mint azoké, akik negatív alkalmazkodási stratégiákat alkalmaznak.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Andersson, M., & Deigham, F. (2006). Coping strategies in conjunction with amputation – a literature study. Division for health and care Sciences, Karlstads University.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry , 4, 561571.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Bennett, J. (2016). Limb Loss: The Unspoken Psychological Aspect. Journal of Vascular Nursing, 34(4), 128130.

  • Berkman, L. F. (1995). The role of social relations in health promotion. Psychosomatic Medicine, 57(3), 245254.

  • Bhuvanesvar, C. G., Epstein, L. A., & Stern, T. A. (2007). Reactions to amputation: Recognition and treatment. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 9(4), 303308.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Block, J. H., & Block, J. (1980). The role of ego-control and ego-resiliency in the origination of behavior. In Collings, W. A. (Ed.), The Minnesota Symposia on Child Psychology (pp. 39101.). Vol. 13. Hillsdale: Erlbaum.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Boutoille, D., Feraille, A., Maulaz, D., & Krempf, M. (2008). Quality of life with diabetes-assoicated foot complications: comparison between lower-limb amputation and chronic foot ulceration. Foot & Ankle International, 29(11), 10741078.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Campbell-Sills, L., & Stein, M. B. (2007). Psychometric analysis and refinement of the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC): Validation of a 10-item measure of resilience. Journal of Traumatic Stress, 20(6), 10191028.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Carrington, A., Mawdsley, M., Kincey, J., & Boulton, A. (1996). Psychological status of diabetic people with or without lower limb disability. Diabetes Research and Clinical Practice, 32(1–2), 1925.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Cobb, S. (1976). Social Support as a Moderator of Life Stress. Psychosomatic Medicine, 38(5), 300314.

  • Coffey, L., Gallagher, P., & Horgan, O. (2009). Psychosocial adjustment to diabetes-related lower limb amputation. Diabetes Medicine, 26(10), 10631067.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Coker, A. L., Smith, P. H., Thompson, M. P., Mckeown, R. E., Bethea, L., & Davis, K. E. (2002). Social support protects against the negative effect of partner violence on mental health. Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine, 11(5), 465476.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Connor, K. M., & Davidson, J. R. (2003). Development of a new resilience scale: the Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC). Depression and Anxiety, 18(2), 7682.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Crawford, C. S. (2002). From pleasure to pain: The role of the MPQin the language of phantom limb pain. Social Science & Medicine, 69(5), 655661.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Desmond, D. M., & MacLachlan, M. (2002). Psychosocial issues in the field of prosthetics and orthotics. Journal of Prosthetics and Orthotics, 14(1), 1922.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Desmond, D. M., & MacLachlan, M. (2005). Coping strategies as predictors of psychosocial adaptation in a sample of elderly veterans with acquired lower limb amputations. Social Science & Medicine, 62(1), 208216.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Dunn, D. (1996). Well-being following amputation: Salutary effects of positive meaning, optimism and control. Rehabilitation Psychology, 41(4), 245302.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Dunn, D. S., Uswatte, G., & Elliot, T. R. (2009). Happiness, Resilience, and Positive Growth Following Physical Disability: Issues for Understanding, Research, and Therapeutic Intervention. In Lopez, S. J., & Snyder, C. R. (Eds), Oxford handbook of positive psychology (pp. 651664). 2nd edition. New York: Oxford University Press.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Eisner, C., Darlington, A. S. E., Stride, C. B., & Grimer, R. (2001). Quality of life implications as a consequence of surgery: limb salvage, primary and secondary amputation. Sarcoma, 5(4), 189195.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Feeney, S. L. (2001). The relationship between pain and negative affect in older adults: anxiety as a predictor of pain. Anxiety Disorders, 18(6), 733744.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Fisher, K., & Hanspal, R. S. (1998). Phantom pain, anxiety, depression, and their relation in consecutive patients with amputated limbs: Case reports. British Medical Journal, 316(7135), 903904.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Folkman, S., & Lazarus, R. S. (1980). An analysis of coping in a middleaged community sample. Journal of Health & Social Behavior, 21(3), 219239.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Folkman, S., & Lazarus, R. (1988). Manual for the Ways of Coping questionnaire. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

  • Fosse, S., Hartemann, H. A., Jacqueminet, S., Ha Van, G., Grimaldi, A., & Fagot, C. A. (2009). Incidence and characteristics of lower limb amputations in people with diabetes. Diabetes Medicine, 26(4), 391396.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Fredrickson, B. L., Tugade, M. M., Waugh, C. E., & Larkin, G. R. (2003). What good are positive emotions in crisis? A prospective study of resilience and emotions following the terrorist attacks on the United States on September 11th, 2001. Journal of Personality & Social Psychology, 84(2), 365376.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Gyollaie, Á., Simor, P., Köteles, F., & Demetrovics, Zs. (2011). The psychometric properties of the Hungarian version of the short Positive and Negative Affect Scale (PANAS). Neuropsychopharmacologia Hungarica, 13(2), 7379.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Hawamdeh, Z. M., Othman, Y. S., & Ibrahim, A. I . (2008). Assessment of anxiety and depression after lower limb amputation in Jordanian patients. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 4(3), 627633.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Horgan, O., & MacLachlan, M. (2004). Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: a review. Disability and Rehabilitation, 26(14–15), 837850.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Horowitz, M. J. (1993). Pathological grief: diagnosis and explanation. Psychosomatic Medicine, 55(3), 260273.

  • Horowitz, M. J., Siegel, B., Holen, A., Bonanno, G. A, Milbrath, C. & Stinson, C. H. (1997). Diagnostic criteria for complicated grief disorder. American Journal of Psychiatry, 154(7), 904910.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Járai R., Vajda D., Hargitai R., Nagy L., Csókási K., & Kiss E. Cs. (2015). A Connor–Davidson Reziliencia Kérdőív 10 itemes változatának jellemzői. Alkalmazott Pszichológia, 15(1), 129136.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Klohnen, E. C. (1996). Conceptual analysis and measurement of the construct of ego-resiliency. Journal of Personality and Social Psychology, 70(5), 10671079.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Kopp M. (1994). Orvosi pszichológia. Budapest: SOTE Magatartástudományi Intézet.

  • Kullman L., Belicza É., & László G. (1997). Az alsóvégtag amputáció kétéves eredményei Magyarországon, országos adatbázis alapján. Orvosi Hetilap , 138, 23272332.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Livingstone, W., Van De Mortel, T. F., & Taylor, B. (2011). A path of perpetual resilience: exploring the experience of a diabetes-related amputation through grounded theory. Contemporary Nurse, 39(1), 2030.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Livneh, H., Antonak, R. F., & Gerhardt, J. (1999). Psycholocial adaptation to amputation: the role of sociodemographic variables, disability related factors and coping strategies. International Journal of Rehabilitation, 22(1), 2131.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Livneh, H., Antonak, R. F., & Gerhardt, J. (2000). Multidimensional investigation of the structure of coping among people with amputation. Psychosomatics, 41(3), 235244.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Makó SZ. H., Bernáth L., Makó Sz. N., Veszprémi B., Vajda D., & Kiss E. Cs. (2016). A MOS SSS – társas támasz mérésére szolgáló kérdőív magyar változatának pszichometriai jellemzői. Alkalmazott Pszichológia, 16(3), 145162.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Masten, A. S., & Powell, J. L. (2003). A Resilience Framework for Research, Policy, and Practice. In Luthar, S. S. (Ed.), Resilience and Vulnerability: Adaptation in the Context of Childhood Adversities (pp. 128.). New York: Cambridge University Press.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Masten, A. S. (2001). Ordinary Magic: Resilience Processes in Development. American Psychologist, 56(3), 227238.

  • Mayer Á., & Pénzesné R. Á. (2002). Traumás amputáltak rehabilitációja. Mozgásterápia, 11(1), 1519.

  • McDonald, S., Sharpe, L. & Blaszczynski, A. (2014). Research: educational and psychological issues the psychosocial impact associated with diabetes-related amputation. Diabetes Medicine, 31, 14241430.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Murray, C. D., & Fox, J. (2002). Body image and prosthesis satisfaction in the lower limb amputee. Disability and Rehabilitation, 24(17), 925931.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Nikolajsen, L., & Lindvig, M. (2001). Phantom pain after amputation of extremities. Ugeskr Laeger, 163(24), 33383341.

  • Oaksford, K., Frude, N., & Cuddihy, R. (2005). Positive coping and stress-related psychological growth following lower limb amputation. Rehabilitation Psychology, 50(3), 266277.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Panyi, L. K., & Lábadi, B. (2015). Pszichológiai alkalmazkodás alsóvégtag-amputációt követően. Orvosi Hetilap, 156(39), 15631568.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Pereira B. P., Kour A. K., Leow E. L., & Pho, R. W. H. (1996). Benefits and use of digital prostheses. Journal of Hand Surgery, 21(2), 222228.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Peters, E. J. G., Childs, M. R., Wunderlich, R. P., Harkless, L. B., Armstrong, D. G., & Lavery, L. A. (2001). Functional status of persons with diabetesrelated lower-extremity amputations. Diabetes Care, 24(10), 17991804.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Pollini, I., & Golant, S. K. (1994). Taking charge: Overcoming the challenges of long-term illness. New York: Random House.

  • Prigerson, H. G., & Vanderwerker, L. C. (2005). Final Remarks. Omega, 52(1), 9194.

  • Prigerson, H. G., Horowitz, M. J., Jacobs, S. C., Parkes, C. M., Aslan, M. (2009). Prolonged Grief Disorder: Psychometric Validation of Criteria Proposed for DSM-V and ICD11. PLOS Medicine, 6(8), e1000121.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Price, E. M., & Fisher, K. (2002). How does counseling help people with amputation? Journal of Prosthetics and Orthotics, 14(3), 102106.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Racy, J. C. (1989). Psychological aspects of amputation. In Moore, W. S., & Malone J. M. (Eds), Lower Extremity Amputation (pp. 330340). Philadelphia: Saunders.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Rajiv, S., Hunter, J., & Alistair, P. (2007). The rapid resolution of depression and anxiety symptoms after lower limb amputation. Clinical Rehabilitation, 21(8), 754759.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Reed-Victor, E. & Stronge, J. H. (2002). Homeless students and resilience: staff perspectives on individual and environmental factors. Journal of Children & Poverty, 8(2), 159183.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Regöly-Mérei J. (2002). A nem traumás eredetű amputációkról. Mozgásterápia , 11, 36.

  • Ridder, D. de, Geenen, R., Kuijer, R., & Middendorp V. (2008). Psychological adjustment to chronic disease. The Lancet, 372(9634), 246255.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Rózsa S., Szádóczky E., & Füredi J. (2001). A Beck Depresszió Kérdőív rövidített változatának jellemzői hazai mintán. Psychiatria Hungarica, 16(4), 384402.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Rózsa, S., Purebl, Gy., Susánszky, É. (2008). Dimensions of coping: Hungarian adaptation of the Ways of Coping Questionnaire. [A megküzdés dimenziói: a Konfliktusmegoldó Kérdőív hazai adaptációja.] Mentálhigiéné és Pszichoszomatika, 9(3), 217241.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Rybarczyk, B., Nyenhuis, D. L., Nicholas, J. J., Cash, S. M., & Kaiser, J. (1995). Body image, percieved social stigma, and the prediction of psychosocial adjustment to leg amputation. Rehabilitation Psychology, 40(2), 95110.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Séguin, L., Potvini, L., Denis, M., & Loiselle, J. (1995). Chronic stressors, social support, and depression during pregnancy. Obstetrics & Gynecology , 85, 583589.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Sherbourne, D. C., & Stewart, A. L. (1991). The MOS Social Support Survey. Social Science & Medicine, 32(6), 705714.

  • Singh, R., Ripley, D., Pentland, B., Todd, I., Hunter, J., Hutton, L., & Philip, A. (2009). Depression and anxiety symptoms after lower limb amputation: the rise and fall. Clinical Rehabilitation, 23(3), 281286.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Till A. (2010). Amputáció és rehabilitáció időskorban. Családorvosi Fórum , 2, 2830.

  • Uchino, B. N., Cacioppo, J. T. & Kiecolt-Glaser, J. K. (1996). The Relationship Between Social Support and Physiological Processes: A Review With Emphasison Underlying Mechanisms and Implications for Health. Psychological Bulletin, 119(3), 488531.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Walsh, B. K. (2006). Grief and loss: Theories and skills for helping professionals . Boston, Mass: Pearson Allyn & Bacon.

  • Walsh, M. V., Amstrong, T. W., Poritz, J., Elliott, T. R., Jackson, W. T. & Ryan, T. (2016). Resilience, Pain Interference, and Upper Limb Loss: Testing the Mediating Effects of Positive Emotion and Activity Restriction on Distress. Archives of Physical Medicine, 97(5), 781787.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Washington J. (2013). The Relations among Psychological and Demographic Factors in Individuals with Lower Limb Amputation. Senior Theses, Trinity College. Hartford: CT Trinity College Digital Repository.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Watson, D., Clark, L. A., & Tellegen, A. (1988). Development and validation of brief measures of positive and negative affect: The PANAS Scales. Journal of Personality and Social Psychology, 54(6), 10631070.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Werner, E., & Smith, R. S. (1992). Overcoming the odds: High risk children from birth to adulthood. Ithaca, NY: Cornell University Press.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Whyte, A., & Niven, C. A. (2001). Psychological distress in amputees with phantom limb Pain. Journal of Pain and Symptom Management, 22(5), 938946.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Williamson, G. M. (1998). The central role of restricted normal activities in adjustment to illness and disability: A model of depressed affect. Rehabilitation Psychology, 43(4), 327347.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Willrich, A., Pinzur, M., McNeil, M., Juknelis, D., & Lavery, L. (2005). Health related quality of life, cognitive function, and depression in diabetic patients with foot ulcer or amputation. A preliminary study. Foot & Ankle International, 26(2), 128134.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Wolfelt, A. (1991). Toward an understanding of complicated grief: a comprehensive overview. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 8(2), 2830.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • Wolin, S. J., & Wolin, S. (1993). Bound and Determined: Growing up resilient in a troubled family. New York: Villard.