Az amputáció egy olyan átélt trauma, amely gyökeresen átalakítja az egyén önmagáról és a külvilágról alkotott képét. Jelen vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgáljuk, az amputáción átesett betegek milyen pszichés, szociális és fizikai nehézségekkel találják szembe magukat a műtétet követően, valamint hogyan igyekeznek megküzdeni a kritikus élethelyzettel. A reziliencia nézőpontjából azt kerestük, melyek azok a protektív és rizikótényezők, amelyek szerepet játszanak az alkalmazkodóképesség és a betegek mentális egészségének megőrzésében.
Alsóvégtag-amputált diabetes mellitusban szenvedő betegeket (n = 46) vizsgáltunk utánkövetéssel az amputációt követő első, illetve hatodik hónapban, a kutatócsoportunk által összeállított kérdőívcsomag segítségével. Kontrollcsoportként egészséges vizsgálati személyeket vontunk be (n = 63), valamint 2-es típusú cukorbetegeket (n = 54). A kérdőívcsomag tartalmazta a Beck Depresszió Kérdőívet (BDI-R), a Connor–Davidson Reziliencia Skálát (CD-RISC), a Társas Támogatás Kérdőívet (MOS-SSS), a Pozitív és Negatív Affektivitás Skálát (PANAS), valamint a Folkman és Lazarus-féle Konfl iktusmegoldó Kérdőívet (WOC).
Az amputációt követő hatodik hónapban a depresszió, valamint a negatív érzelmek mértéke szignifikáns csökkenést mutat, de a depresszió és a negatív érzelmek jelenléte az alkalmazkodás sikerességét veszélyezteti. Ezzel együtt a reziliencia és a pozitív érzelmek dominanciája növekszik. A társas támogatás keresése, különösképpen a betegek pozitív szociális interakción alapuló támasz iránti igénye nő az idő előrehaladtával, mindez pozitív kapcsolatban áll a rezilienciával. Továbbá protektív tényezőként van jelen a céltudatos cselekvés és az alkalmazkodás mint megküzdési stratégiák, de a negatív érzelmek jelenléte gyengíti a betegek adaptív megküzdését.
A magasabb rezilienciával rendelkező betegek alkalmazkodása sikeresebb, mint azoké, akik negatív alkalmazkodási stratégiákat alkalmaznak.
Andersson, M., & Deigham, F. (2006). Coping strategies in conjunction with amputation – a literature study. Division for health and care Sciences, Karlstads University.
Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J., & Erbaugh, J. (1961). An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry ,4, 561–571.
Bennett, J. (2016). Limb Loss: The Unspoken Psychological Aspect. Journal of Vascular Nursing, 34(4), 128–130.
Berkman, L. F. (1995). The role of social relations in health promotion. Psychosomatic Medicine, 57(3), 245–254.
Bhuvanesvar, C. G., Epstein, L. A., & Stern, T. A. (2007). Reactions to amputation: Recognition and treatment. Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry, 9(4), 303–308.
Block, J. H., & Block, J. (1980). The role of ego-control and ego-resiliency in the origination of behavior. In Collings, W. A. (Ed.), The Minnesota Symposia on Child Psychology (pp. 39–101.).Vol. 13. Hillsdale: Erlbaum.
Boutoille, D., Feraille, A., Maulaz, D., & Krempf, M. (2008). Quality of life with diabetes-assoicated foot complications: comparison between lower-limb amputation and chronic foot ulceration. Foot & Ankle International, 29(11), 1074–1078.
Campbell-Sills, L., & Stein, M. B. (2007). Psychometric analysis and refinement of the Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC): Validation of a 10-item measure of resilience. Journal of Traumatic Stress, 20(6), 1019–1028.
Carrington, A., Mawdsley, M., Kincey, J., & Boulton, A. (1996). Psychological status of diabetic people with or without lower limb disability. Diabetes Research and Clinical Practice, 32(1–2), 19–25.
Cobb, S. (1976). Social Support as a Moderator of Life Stress. Psychosomatic Medicine, 38(5), 300–314.
Coffey, L., Gallagher, P., & Horgan, O. (2009). Psychosocial adjustment to diabetes-related lower limb amputation. Diabetes Medicine, 26(10), 1063–1067.
Coker, A. L., Smith, P. H., Thompson, M. P., Mckeown, R. E., Bethea, L., & Davis, K. E. (2002). Social support protects against the negative effect of partner violence on mental health. Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine, 11(5), 465–476.
Connor, K. M., & Davidson, J. R. (2003). Development of a new resilience scale: the Connor-Davidson resilience scale (CD-RISC). Depression and Anxiety, 18(2), 76–82.
Crawford, C. S. (2002). From pleasure to pain: The role of the MPQin the language of phantom limb pain. Social Science & Medicine, 69(5), 655–661.
Desmond, D. M., & MacLachlan, M. (2002). Psychosocial issues in the field of prosthetics and orthotics. Journal of Prosthetics and Orthotics, 14(1), 19–22.
Desmond, D. M., & MacLachlan, M. (2005). Coping strategies as predictors of psychosocial adaptation in a sample of elderly veterans with acquired lower limb amputations. Social Science & Medicine, 62(1), 208–216.
Dunn, D. (1996). Well-being following amputation: Salutary effects of positive meaning, optimism and control. Rehabilitation Psychology, 41(4), 245–302.
Dunn, D. S., Uswatte, G., & Elliot, T. R. (2009). Happiness, Resilience, and Positive Growth Following Physical Disability: Issues for Understanding, Research, and Therapeutic Intervention. In Lopez, S. J., & Snyder, C. R. (Eds), Oxford handbook of positive psychology (pp. 651–664). 2nd edition. New York: Oxford University Press.
Eisner, C., Darlington, A. S. E., Stride, C. B., & Grimer, R. (2001). Quality of life implications as a consequence of surgery: limb salvage, primary and secondary amputation. Sarcoma, 5(4), 189–195.
Feeney, S. L. (2001). The relationship between pain and negative affect in older adults: anxiety as a predictor of pain. Anxiety Disorders, 18(6), 733–744.
Fisher, K., & Hanspal, R. S. (1998). Phantom pain, anxiety, depression, and their relation in consecutive patients with amputated limbs: Case reports. British Medical Journal, 316(7135), 903–904.
Folkman, S., & Lazarus, R. S. (1980). An analysis of coping in a middleaged community sample. Journal of Health & Social Behavior, 21(3), 219–239.
Folkman, S., & Lazarus, R. (1988). Manual for the Ways of Coping questionnaire. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.
Fosse, S., Hartemann, H. A., Jacqueminet, S., Ha Van, G., Grimaldi, A., & Fagot, C. A. (2009). Incidence and characteristics of lower limb amputations in people with diabetes. Diabetes Medicine, 26(4), 391–396.
Fredrickson, B. L., Tugade, M. M., Waugh, C. E., & Larkin, G. R. (2003). What good are positive emotions in crisis? A prospective study of resilience and emotions following the terrorist attacks on the United States on September 11th, 2001. Journal of Personality & Social Psychology, 84(2), 365–376.
Gyollaie, Á., Simor, P., Köteles, F., & Demetrovics, Zs. (2011). The psychometric properties of the Hungarian version of the short Positive and Negative Affect Scale (PANAS). Neuropsychopharmacologia Hungarica, 13(2), 73–79.
Hawamdeh, Z. M., Othman, Y. S., & Ibrahim, A. I . (2008). Assessment of anxiety and depression after lower limb amputation in Jordanian patients. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 4(3), 627–633.
Horgan, O., & MacLachlan, M. (2004). Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: a review. Disability and Rehabilitation, 26(14–15), 837–850.
Horowitz, M. J. (1993). Pathological grief: diagnosis and explanation. Psychosomatic Medicine, 55(3), 260–273.
Horowitz, M. J., Siegel, B., Holen, A., Bonanno, G. A, Milbrath, C. & Stinson, C. H. (1997). Diagnostic criteria for complicated grief disorder. American Journal of Psychiatry, 154(7), 904–910.
Járai R., Vajda D., Hargitai R., Nagy L., Csókási K., & Kiss E. Cs. (2015). A Connor–Davidson Reziliencia Kérdőív 10 itemes változatának jellemzői. Alkalmazott Pszichológia, 15(1), 129–136.
Klohnen, E. C. (1996). Conceptual analysis and measurement of the construct of ego-resiliency. Journal of Personality and Social Psychology, 70(5), 1067–1079.
Kopp M. (1994). Orvosi pszichológia. Budapest: SOTE Magatartástudományi Intézet.
Kullman L., Belicza É., & László G. (1997). Az alsóvégtag amputáció kétéves eredményei Magyarországon, országos adatbázis alapján. Orvosi Hetilap ,138, 2327–2332.
Livingstone, W., Van De Mortel, T. F., & Taylor, B. (2011). A path of perpetual resilience: exploring the experience of a diabetes-related amputation through grounded theory. Contemporary Nurse, 39(1), 20–30.
Livneh, H., Antonak, R. F., & Gerhardt, J. (1999). Psycholocial adaptation to amputation: the role of sociodemographic variables, disability related factors and coping strategies. International Journal of Rehabilitation, 22(1), 21–31.
Livneh, H., Antonak, R. F., & Gerhardt, J. (2000). Multidimensional investigation of the structure of coping among people with amputation. Psychosomatics, 41(3), 235–244.
Makó SZ. H., Bernáth L., Makó Sz. N., Veszprémi B., Vajda D., & Kiss E. Cs. (2016). A MOS SSS – társas támasz mérésére szolgáló kérdőív magyar változatának pszichometriai jellemzői. Alkalmazott Pszichológia, 16(3), 145–162.
Masten, A. S., & Powell, J. L. (2003). A Resilience Framework for Research, Policy, and Practice. In Luthar, S. S. (Ed.), Resilience and Vulnerability: Adaptation in the Context of Childhood Adversities (pp. 1–28.). New York: Cambridge University Press.
Masten, A. S. (2001). Ordinary Magic: Resilience Processes in Development. American Psychologist, 56(3), 227–238.
Mayer Á., & Pénzesné R. Á. (2002). Traumás amputáltak rehabilitációja. Mozgásterápia, 11(1), 15–19.
McDonald, S., Sharpe, L. & Blaszczynski, A. (2014). Research: educational and psychological issues the psychosocial impact associated with diabetes-related amputation. Diabetes Medicine, 31, 1424–1430.
Murray, C. D., & Fox, J. (2002). Body image and prosthesis satisfaction in the lower limb amputee. Disability and Rehabilitation, 24(17), 925–931.
Nikolajsen, L., & Lindvig, M. (2001). Phantom pain after amputation of extremities. Ugeskr Laeger, 163(24), 3338–3341.
Oaksford, K., Frude, N., & Cuddihy, R. (2005). Positive coping and stress-related psychological growth following lower limb amputation. Rehabilitation Psychology, 50(3), 266–277.
Panyi, L. K., & Lábadi, B. (2015). Pszichológiai alkalmazkodás alsóvégtag-amputációt követően. Orvosi Hetilap, 156(39), 1563–1568.
Pereira B. P., Kour A. K., Leow E. L., & Pho, R. W. H. (1996). Benefits and use of digital prostheses. Journal of Hand Surgery, 21(2), 222–228.
Peters, E. J. G., Childs, M. R., Wunderlich, R. P., Harkless, L. B., Armstrong, D. G., & Lavery, L. A. (2001). Functional status of persons with diabetesrelated lower-extremity amputations. Diabetes Care, 24(10), 1799–1804.
Pollini, I., & Golant, S. K. (1994). Taking charge: Overcoming the challenges of long-term illness. New York: Random House.
Prigerson, H. G., & Vanderwerker, L. C. (2005). Final Remarks. Omega, 52(1), 91–94.
Prigerson, H. G., Horowitz, M. J., Jacobs, S. C., Parkes, C. M., Aslan, M. (2009). Prolonged Grief Disorder: Psychometric Validation of Criteria Proposed for DSM-V and ICD11. PLOS Medicine, 6(8), e1000121.
Price, E. M., & Fisher, K. (2002). How does counseling help people with amputation? Journal of Prosthetics and Orthotics, 14(3), 102–106.
Racy, J. C. (1989). Psychological aspects of amputation. In Moore, W. S., & Malone J. M. (Eds), Lower Extremity Amputation (pp. 330–340). Philadelphia: Saunders.
Rajiv, S., Hunter, J., & Alistair, P. (2007). The rapid resolution of depression and anxiety symptoms after lower limb amputation. Clinical Rehabilitation, 21(8), 754–759.
Reed-Victor, E. & Stronge, J. H. (2002). Homeless students and resilience: staff perspectives on individual and environmental factors. Journal of Children & Poverty, 8(2), 159–183.
Regöly-Mérei J. (2002). A nem traumás eredetű amputációkról. Mozgásterápia ,11, 3–6.
Ridder, D. de, Geenen, R., Kuijer, R., & Middendorp V. (2008). Psychological adjustment to chronic disease. The Lancet, 372(9634), 246–255.
Rózsa S., Szádóczky E., & Füredi J. (2001). A Beck Depresszió Kérdőív rövidített változatának jellemzői hazai mintán. Psychiatria Hungarica, 16(4), 384–402.
Rózsa, S., Purebl, Gy., Susánszky, É. (2008). Dimensions of coping: Hungarian adaptation of the Ways of Coping Questionnaire. [A megküzdés dimenziói: a Konfliktusmegoldó Kérdőív hazai adaptációja.] Mentálhigiéné és Pszichoszomatika, 9(3), 217–241.
Rybarczyk, B., Nyenhuis, D. L., Nicholas, J. J., Cash, S. M., & Kaiser, J. (1995). Body image, percieved social stigma, and the prediction of psychosocial adjustment to leg amputation. Rehabilitation Psychology, 40(2), 95–110.
Séguin, L., Potvini, L., Denis, M., & Loiselle, J. (1995). Chronic stressors, social support, and depression during pregnancy. Obstetrics & Gynecology ,85, 583–589.
Sherbourne, D. C., & Stewart, A. L. (1991). The MOS Social Support Survey. Social Science & Medicine, 32(6), 705–714.
Singh, R., Ripley, D., Pentland, B., Todd, I., Hunter, J., Hutton, L., & Philip, A. (2009). Depression and anxiety symptoms after lower limb amputation: the rise and fall. Clinical Rehabilitation, 23(3), 281–286.
Till A. (2010). Amputáció és rehabilitáció időskorban. Családorvosi Fórum ,2, 28–30.
Uchino, B. N., Cacioppo, J. T. & Kiecolt-Glaser, J. K. (1996). The Relationship Between Social Support and Physiological Processes: A Review With Emphasison Underlying Mechanisms and Implications for Health. Psychological Bulletin, 119(3), 488–531.
Walsh, B. K. (2006). Grief and loss: Theories and skills for helping professionals .Boston, Mass: Pearson Allyn & Bacon.
Walsh, M. V., Amstrong, T. W., Poritz, J., Elliott, T. R., Jackson, W. T. & Ryan, T. (2016). Resilience, Pain Interference, and Upper Limb Loss: Testing the Mediating Effects of Positive Emotion and Activity Restriction on Distress. Archives of Physical Medicine, 97(5), 781–787.
Washington J. (2013). The Relations among Psychological and Demographic Factors in Individuals with Lower Limb Amputation. Senior Theses, Trinity College. Hartford: CT Trinity College Digital Repository.
Watson, D., Clark, L. A., & Tellegen, A. (1988). Development and validation of brief measures of positive and negative affect: The PANAS Scales. Journal of Personality and Social Psychology, 54(6), 1063–1070.
Werner, E., & Smith, R. S. (1992). Overcoming the odds: High risk children from birth to adulthood. Ithaca, NY: Cornell University Press.
Whyte, A., & Niven, C. A. (2001). Psychological distress in amputees with phantom limb Pain. Journal of Pain and Symptom Management, 22(5), 938–946.
Williamson, G. M. (1998). The central role of restricted normal activities in adjustment to illness and disability: A model of depressed affect. Rehabilitation Psychology, 43(4), 327–347.
Willrich, A., Pinzur, M., McNeil, M., Juknelis, D., & Lavery, L. (2005). Health related quality of life, cognitive function, and depression in diabetic patients with foot ulcer or amputation. A preliminary study. Foot & Ankle International, 26(2), 128–134.
Wolfelt, A. (1991). Toward an understanding of complicated grief: a comprehensive overview. American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 8(2), 28–30.
Wolin, S. J., & Wolin, S. (1993). Bound and Determined: Growing up resilient in a troubled family. New York: Villard.