View More View Less
  • 1 Sebészeti Osztály, Szent Rókus Kórház, Budapest
  • 2 Sebészeti Osztály, Országos Gyógyintézeti Központ, Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Vannak olyan széklet-visszatartási és -kiürítési zavarok, melyek sem konzervatív, sem sebészi úton nem kezelhetők eredményesen. Ezen esetekben a beteg panaszait a vastagbél rendszeres beöntéseivel csökkenteni lehet, pseudocontinentiát lehet kialakítani. A szerzők közleményükben a colon kiürítésének egy hatékony módját mutatják be. A módszert először Malone alkalmazta 1990-ben. Az eljárás lényege, hogy az appendicostomán, illetve appendix hiánya esetén a coecumfalból kialakított neoappendicostomán keresztül anterograd bélátmosást alkalmaznak. A betegek a vékony katéter számára átjárható stomán keresztül 300–450 ml vizet fecskendeznek a bélbe, majd a folyadék beadása után rövid idővel székletet ürítenek. A módszert 12 betegen, 5 nőn és 7 férfin alkalmazták (átlagéletkor: 39 év). A beavatkozást a következő okok miatt végezték: 3 betegnél a gátizomzat denervatiója, három esetben az anus fejlődési zavara, két esetben analis trauma miatt teljes székletincontinentia alakult ki; 3 betegnél a gát beidegzési zavara incontinentia és obstipatio keveredését okozta; 2 betegnél kezelhetetlen obstipatio, illetve overflow incontinentia volt a panasz. A folyadék beadása után a székürítés minden esetben megindult, azonban a funkcionális eredmények változóak voltak. A 12 beteg közül 8 beteg elégedett volt az eredménnyel, 2 beteg javulásról számolt be, 1 esetben az eredmény rossz volt. Egy másik esetben pedig sebészi szövődmény miatt az appendicostomát nem lehetett használni. A szerzők a (neo)appendicostoma mérsékelt beszűkülését 2 esetben tapasztalták. Számottevő visszacsorgás csak 1 esetben jelentkezett. Összesítve, a módszert megfelelő betegkiválasztás után sikerrel lehet alkalmazni.

  • 1. J Hill , S Stott, I MacLennan: 1994 Antegrade enemas for the treatment of severe idiopathic constipation. Br J Surg. 81 10 14901.

  • 2. E Kiely , N Ade-Ajayi, RA Wheeler: 1994 Caecal flap conduit for antegrade continence enemas. Br J Surg 81 8 1215.

  • 3. K Krogh , S Laurberg: 1998 Malone antegrade continence enema for faecal incontinence and constipation in adults. Br J Surg. 85 11 9747.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. B Lestár : 1999 Anorectum funkcionális betegségei J Lonovics L Simon Zs Tulassay L Újszászi T Wittmann Funkcionális gastroenterológiai kórképek Medicom Budapest 1415.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. P Malone , PG Ransley, E Kiely: 1990 Preliminary report: the antegrade continence enema. Lancet. 336 8725 120718.

  • 6. KR Shankar , PD Losty, E Kenny, JM Booth, RR Turnock, GL Lamont, RJ Rintala, DA Lloyd: 1998 Functional results following the antegrade continence enema procedure. Br J Surg. 85 7 9802.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. I Hassan , JH Pemberton, TM Young-Fadok, YN You, ER Drelichman, D Rath Harvey, CD Schleck, DR Larson: 2006 Ileorectal anastomosis for slow transit constipation: long-term functional and quality of life results. J Gastrointest Surg. 10 10 13306.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. AC Lynch , SW Beasley, RW Robertson, PN Morreau: 1999 Comparison of results of laparoscopic and open antegrade continence enema procedures. Pediatr. Surg Int. 15 5–6 14346.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jun 2020 0 14 16
Jul 2020 3 0 0
Aug 2020 1 0 0
Sep 2020 3 0 0
Oct 2020 2 0 0
Nov 2020 1 2 3
Dec 2020 1 0 0