View More View Less
  • 1 Általános-, Mellkas- és Érsebészeti Osztály, Kaposi Mór Oktató Kórház, 7400, Kaposvár, Tallián Gy. u. 20–32.
  • 2 Radiológiai Osztály, Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Abstract

Bevezetés: A krónikus mellűri gennyedések súlyos eseteiben a betegek eredményes kezelése csak thoraco-myoplastica elvégzésével lehetséges. A műtét a lágy részekre és a csontstruktúrára is kiterjedő jelentős szöveti áldozattal, funkcionális károsodással és megmaradó deformitással jár. Az alkalmazott számítógépes műtéti terv kialakításának célja az, hogy a záróműtét lágyrész- és funkciókárosító hatását mérsékelje. A műtét kedvezőtlen hatásainak mérséklésében jelentős segítséget nyújt a CT és spirál-CT segítségével elkészített 3 dimenziós felvételek műtét előtti értékelése. Betegek és módszer: 1990. január 1. és 2010. május 31. között 85 thoraco-myoplasticát végeztek különböző eredetű krónikus mellűri gennyedés miatt. Az átlagéletkor 62,7 év volt. A funkció- és szövetkímélő thoraco-myoplastica 76 esetben fenestratio után végzett nyitott kezelést követően történt, 9 betegnél tartós szívódrainage-t követően. 2006-ban vezettük be osztályunkon a krónikus mellűri gennyedés végleges megoldására szolgáló thoraco-myoplastica műtétek számítógépes tervezését, amelyet 8 beteg esetében alkalmaztunk. A spirál-CT segítségével előre modellezhető, hogy hány bordára és azok mekkora szakaszára terjedjen ki a thoracoplastica. Az üreg pontos térfogatának, lokalizációjának meghatározása és az elforgatható izomnyalábok (m. pectoralis maior, m. latissimus dorsi stb.) térfogatának műtét előtti mérése segít a krónikusan gennyedő üreg megszüntetésében. A szerzők által kidolgozott feltételrendszer alapján kerültek a betegek műtétre. Eredmények: A 20 év alatt végzett 85 thoracomyoplastica műtét mortalitása 4,8% volt. 8 esetben számítógépes modellezés és tervezés előzte meg a műtétet. Mindegyik beteg gyógyult. Következtetés: A szerzők megállapítása szerint a számítógépes tervezés a sebész munkáját jelentősen segíti abban, hogy a műtét során a mellkasi struktúra és a lágy részek feláldozásával járó hátrányos következményeket mérsékelhesse.

  • 1. G Balogh 1996 Mikor végezhető el krónikus mellűri gennyedés nyitott kezelése után a torakoplasztika és a mioplasztika? Med Thor 49 245 58.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. EJ Chae JB Seo SY Kim KH Do JN Heo JS Lee KS Song JW Song TH Lim 2006 Radiographic and CT Findings of Thoracic Complications after Pneumonectomy RadioGraphics 26 1449 68.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. GW Gladish D Rice BS Sabloff MT Troumg ED Marom RF Munden 2007 Pedicle muscle flaps in intrathoracic cancer resection: imaging appearance and evolution RadioGraphics 24 975 87.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. BH Kwek JC Wain SL Aquino 2004 The radiologic appearance of intercostal muscle flap Ann Thorac Surg 78 432 35.

  • 5. AJH Meyer T Krueger D Lepori M Dusmet J-D Aubert P Pasche H-B Ris 2004 Closure of large intrathoracic airway defects using extrathoracic muscle flaps Ann Thorac Surg 77 397 404.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. PC Pairolero PG Arnold VF Trastek NB Meland PP Kay 1990 Post-pneumonectomy empyema: the role of intrathoracic muscle transposition J Thorac Cardiovasc Surg 99 958 68.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. E Ridgway M DeCamp D Morris 2008 Bronchopleural Fistula Repair Using Combined Breast Parenchymal and Pectoralis Major Musculocutaneous Flap Ann Thorac Surg 86 1022 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. J Shimuzu T Kinishite Y Tatsuzawa Y Kawaura N Ishikura M Oda 2001 Intrathoracic free musculocutaneous flap after open-window thoracostomy for chronic empyema Thorac Cardiovasc Surg 49 237 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. L Arrivé J-P Tasu M Kitzis G Lesheche D Najmark J-P Duchatelle H Nahum 1994 Open Window Thoracostomy, Myioplasty and Epiploplasty for Treatment of Postpneumonectomy Empema: CT Evaluation Radiology 192 177 81.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. G Balogh J Mendly Gy Horváth I Repa 1999 The Role of CT Examination in Diagnostic and Surgery of Chronic Empyema Thoracis Act Chir Hung 38 9 12.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. M Bhalla JC Wain J-A Shepard TC McLoud 1994 Surgical flaps in the chest: anatomic consideration, application and radiologic appearance Radiology 192 825 30.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. Y Okomura S Takeda H Asada M Inoue N Swabada H Shiodu H Maeda 2005 Surgical results for chronic empyema using omental pedicled flap: long-term follow-up study Ann Thorac Surg 79 1857 61.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. PS Calhoun BS Kuszyk CC Carley EK Fishman 1999 Three dimensional volume rendering of spiral CT data: Theory and method RadioGraphics 19 745 64.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. C Deschamps PC Pairolero MS Allen VF Trastek 1996 Management of postpneumonectomy empyema and bronchopleural fistula Chest Surg Clin N Am 6 519 57.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. S Zaheer MS Allen SD Cassivi FC Nichols Jr. CH Johnson C Deschamps PC Pairolero 2006 Postpneumonectomy empyema: results after the Clagett procedure Ann Thorac Surg 82 279 86.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. F Massera M Robustellini C Della Pona G Rossi A Rizzi G Rocco 2006 Predictors of Successful Closure of Open Window Thoracostomy for Postpneumonectomy Empyema Ann Thorac Surg 82 288 92.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. L Eloesser 1935 An operation for tubercoluos empyema Surg Gynecol Obtet 60 1096 7.

  • 18. FT Molnar 2007 Current Surgical treatment thoracic empyema in adults Eur J Cardiothorac Surg 32 422 30.

  • 19. OT Clagett JE Geraci 1963 A procedure for the management of postpneumonectomy empyema J Thorac Cardiovasc Surg 45 141 5.

  • 20. C Gebetkin AS Bayram S Akin 2005 Complex pulmonary aspergilloma treated with single stage cavernostomy and myoplasty Eur J Cradiothorac Surg 24 957 87.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. P Goldstraw 1979 Treatment of postpneumonectomy empyemathe case of fenestration Thorax 34 740 5.

  • 22. F Massera M Robustellini C Della Pona G Rossi A Rizzi G Rocco 2009 Open Window Thoracostomy for Pleural Empyema Complicating Partial Lung Resection Ann Thorac Surg 87 869 73.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu