View More View Less
  • 1 Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, 1082, Budapest, Baross utca 23–25.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

A Magyarországon évente 6,5–7 ezer ember halálát okozó májzsugorodás egyik gyakori szövődménye a hepaticus encephalopathia. Kialakulásában jelenlegi ismereteink szerint a szérum-ammóniaszint növekedése játszik szerepet, azonban súlyosságát egy, a közelmúltban publikált vizsgálat alapján a parenchymás dekompenzáció részeként észlelhető szisztémás gyulladásos válasz jelentősen befolyásolja. A szerzők ennek kapcsán áttekintik és elemzik a jelenleg alkalmazott kezelési módokat, illetve klinikai vizsgálatban igazolt jelentőségüket. A bizonyítékon alapuló orvoslás alapján a jelenleg általánosan elfogadott és javasolt peroralis diszacharid-, neomycin- vagy metronidazol-kezelés esetén csak részlegesen lehetett klinikai hatékonyságot igazolni. A jelenleg egyedül I. szintű bizonyítékkal bíró rifaximin esetén az alkalmazást korlátozó tényező az igen jelentős kezelési költség. A témában 2011 októberéig megjelent publikációk feldolgozása kapcsán észlelték, hogy nincs egységes irányelv a hepaticus encephalopathia kezelésére, noha annak foka szignifikánsan meghatározza a májátültetésre váró betegek várható túlélését. A feldolgozott forrásanyag alapján a szerzők javaslatot tesznek igazoltan hatásos kezelési mód alkalmazására, illetve felvetik az egységes kezelési elv kialakításának szükségességét.

  • 1. Egészségügyi Minisztérium Szakmai Protokollja. Portális hypertensio. Készítette: Sebészeti Szakmai Kollégium 2007. http://www.eum.hu/seb-portalis-pdf.

  • 2. DL Shawcross Y Sharifi JB Canavan AD Yeoman 2011 Infection and systemic inflammation, not ammonia, are associated with Grade 3/4 hepatic encephalopathy, but not mortality in cirrhosis J Hepatology 54 640 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. B Als-Nielsen LL Gluud C Gluud 2004 Non-absorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: Systematic review of randomised trials BMJ 328 1046 50.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. P Blanc JP Daures JM Rouillon 1992 Lactitol or lactulose in the treatment of chronic hepatic encephalopathy: Results of a meta-analysis Hepatology 15 222 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. F Orlandi U Freddara MT Candelaresi 1981 Comparison between neomycin and lactulose in 173 patients with hepatic encephalopathy: A randomized clinical study Dig Dis Sci 26 498 506.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. NM Bass KD Mullen A Sanyal F Poordad 2010 Rifaximin Treatment in Hepatic Encephalopathy N Eng Med J 362 1071 81.

  • 7. F Szalay L Telegdy D Szeli T Csák A Folhoffer A Horváth 2004 Rifaximin a hepaticus encephalopathia kezelésében LAM 14 321 5.

  • 8. P Massa E Vallerino M Dodero 1993 Treatment of hepatic encephalopathy with rifaximin: Double blind, double dummy study versus lactulose Eur J Clin Res 4 4 18.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. PS Mantry S Munsaf 2010 Rifaximine for the Treatment of Hepatic Encephalopathy Transpl Proc 42 4543 7.

  • 10. LW Teperman VP Peyregne 2010 Considerations on the Impact of Hepatic Encephalopathy Treatments in the Pretransplant Setting Transplantation 89 771 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. G Kircheis R Nilius C Held 1997 Therapeutic efficacy of L-ornithine-L-aspartate infusions in patients with cirrhosis and hepatic encephalopathy: Results of a placebo-controlled, double-blind study Hepatology 25 1351 60.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. S Stauch G Kircheis G Adler 1998 Oral L-ornithine L-aspartate therapy of chronic hepatic encephalopathy: Results of a placebo- controlled double-blind study J Hepatol 28 856 64.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. T Hassanein F Tofteng R Brown B McGuire P Lynch 2004 Efficacy of Albumin Dialysis (MARS) in Patients with Cirrhosis and Advanced Grades of Hepatic Encephalopathy: A Prospective, Controlled, Randomized Multicenter Trial Hepatology 40 726 7.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. T Hassanein F Tofteng RS Brown B McGuire P Lynch 2007 Randomized controlled study of extracorporeal albumin dialysis for hepatic encephalopathy in advanced cirrhosis Hepatology 46 1853 62.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. L Szalay 2004 Hepaticus encephalopathia korszerű kezelése Orv Hetil 34 1747 52.

  • 16. EASL Annual report 2010. http://www.easl.eu/assets/application/annual/docs/e96ef94a666b02c_file.pdf.

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu