View More View Less
  • 1 Sebészeti Osztály, Uzsoki Utcai Kórház, 1145, Budapest, Uzsoki u. 29.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: A colorectalis májáttétek (CRLM) kezelésének egyetlen potenciálisan kuratív terápiája a sebészi resectio. A preoperatív/neoadjuváns kemoterápia mind a resecabilis, mind az ún. borderline resecabilis, mind az irresecabilis betegek esetében része lehet a kezelésnek. Beteganyag: Az Uzsoki Utcai Kórházban májresectióval kezelt CRLM-es betegek adatait elemeztük. Két csoportba osztottuk a betegeket: az A csoport kapott preoperatív kemoterápiás kezelést, a B csoport nem kapott preoperatív kezelést. Eredmények: 2007. január 1. és 2010. december 31. között 128 betegnél történt kuratív célú májresectio CRLM miatt. 68 beteg (53%) kapott, 60 beteg (47%) nem kapott preoperatív kemoterápiás kezelést. A szövődmények tekintetében nem találtunk különbséget a két csoport között (p = 0,39). A median teljes túlélés 41 hónap volt. A progressziómentes (PFS) 3 és 5 éves túlélés 25%, a teljes (OS) 3 és 5 éves túlélés 55% és 31% volt. A kemoterápiás csoport (A) túlélését szignifikánsan rosszabbnak találtuk mind a PFS, mind az OS tekintetében (p = 0,014, p = 0,015) a B csoporthoz képest. Amikor az A csoporton belül a bevacizumabbal kombinált kemoterápiát kapott alcsoport adatait a csak citotoxikus kezelést kapott betegek adataival hasonlítottuk össze, szignifikánsan jobb PFS-értéket kaptunk a bevacizumab-kezelésben részesültek javára (p = 0,004). Következtetések: A colorectalis májáttétek sebészi kezelésével jó hosszú távú túlélési eredmények érhetőek el még nem szelektált beteganyagon is, az irodalomban közölt kiemelkedően magas túlélési eredményeket azonban beteganyagunkon még nem tudtuk igazolni. Amennyiben a preoperatív kemoterápiás kezelést bevacizumabbal kombináltan kapták a betegek, úgy a májresectiót követő túlélési eredmények az eleve resecabilis betegek túlélési eredményeivel egyezőek voltak.

  • 1. R Adam V Delvart G Pascal 2004 Rescue surgery for unresectable colorectal liver metastases downstaged by chemotherapy: A model to predict long-term survival Ann Surg 240 644 57.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 2. B Nordlinger H Sorbye B Glimelius 2008 Perioperative chemotherapywith FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial Lancet 371(9617) 1007 16.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 3. O Hahn I Dudás P Pajor 2013 ALPPS (Associated Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy) – gyorsabb, nagyobb májhypertrophia Magy Seb 66(1) 21 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 4. TC Chua A Saxena A Liauw 2010 Systematic review of randomized and nonrandomized trials of the clinical response and outcomes of neoadjuvant systemic chemotherapy for resectable colorectal liver metastases Ann Surg Oncol 2 492 501.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. RP Jones HZ Malik SW Fenwick 2013 Perioperative chemotherapy for resectable colorectal liver metastases: where now Eur J Surg Oncol 39(8) 807 11.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 6. K Lehmann A Rickenbacher A Weber 2012 Chemotherapy before liver resection of colorectal metastases: friend or foe Ann Surg 255 237 47.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. K Tanaka R Adam H Shimada 2003 Role of neoadjuvant chemotherapy in the treatment of multiple colorectal metastases to the liver Br J Surg 90 963 9.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. TM Pawlik MA Choti 2007 Surgical therapy for colorectal metastases to the liver J Gastrointest Surg 11(8) 1057 77.

  • 9. MA Choti JV Sitzmann MF Tiburi 2002 Trends in long-term survival following liver resection for hepatic colorectal metastases Ann Surg 235(6) 759 66.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. B Gruenberger D Tamandl J Schueller 2008 Bevacizumab, capecitabine, and oxaliplatin as neoadjuvant therapy for patients with potentially curable metastatic colorectal cancer J Clin Oncol 26(11) 1830 5.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. G Folprecht T Gruenberger WO Bechstein 2010 Tumour response and secondary resectability of colorectal liver metastases following neoadjuvant chemotherapy with cetuximab: the CELIM randomised phase 2 trial Lancet Oncol 11(1) 38 47.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 12. CR Scoggins ML Campbell CS Landry 2009 Preoperative chemotherapy does not increase morbidity or mortality of hepatic resection for colorectal cancer metastases Ann Surg Oncol 16(1) 35 41.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 13. Y Kishi D Zorzi CM Contreras 2010 Extended preoperative chemotherapy does not improve pathologic response and increases postoperative liver insufficiency after hepatic resection for colorectal liver metastases Ann Surg Oncol 17(11) 2870 6.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 14. B Kesmodel L Ellis 2008 Preoperative bevacizumab does not significantly increase postoperative complication rates in patients undergoing hepatic surgery for colorectal cancer liver metastases J Clin Oncol 26(32) 5224 60.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 15. K Dede T Mersich I Besznyák 2013 Bevacizumab treatment before resection of colorectal liver metastases: safety, recovery of liver function, pathologic assessment Pathol Oncol Res 19(3) 501 8.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. DG Blazer 3rd Y Kishi DM Maru 2008 Pathologic response to preoperative chemotherapy: A new outcome end point after resection of hepatic colorectal metastases J Clin Onc 25(33) 5344 51.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. L Rubbia-Brandt E Giostra C Brezault 2007 Importance of histological tumor response assessment in predicting the outcome in patients with colorectal liver metastases treated with neoadjuvant chemotherapy followed by liver surgery Ann Oncol 18 299 304.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 18. F Jakab 2010 Colorectalis májáttétek sebészeti kezelési stratégiájának megválasztása a neoadjuváns kemo- és célzott terápiára adott klinikai és patológiai válasz függvényében Orv Hetil 47 1956 60.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 19. YS Chun JN Vauthey P Boonsirikamchai 2009 Association of Computed Tomography Morphologic Criteria With Pathologic Response and Survival in Patients Treated With Bevacizumab for Colorectal Liver Metastases JAMA 302(21) 2338 44.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. HJ Schmoll Cutsem Van E A Stein 2012 ESMO Consensus Guidelines for management of patients with colon and rectal cancer. A personalized approach to clinical decision making Annals of Oncology 23 2479 516.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. NCCN Colon cancer guidelines v3 2012. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp.

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu