View More View Less
  • 1 Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház, 8200 Veszprém, Kórház u. 1.
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Bevezetés: Az első TEM (transanal endoscopic microsurgery) műtétet Magyarországon Nagy Attila professzor végezte osztályunkon 1992-ben. Azóta 2016. augusztus 1-jéig éves átlagban 60, összesen 1385 ilyen műtét történt, 992 esetben jóindulatú és 393 esetben rosszindulatú elváltozás miatt. Közleményünkben egy év (2013) beteganyagát, azon belül pedig a carcinomás eseteket dolgoztuk fel. Betegek és módszer: 2013-ban 118 betegnél összesen 121 esetben végeztünk TEM-műtétet (három betegnél kétszer). Ebből 70 betegnél jóindulatú, 48 betegnél rosszindulatú elváltozás miatt végeztük a beavatkozást. Az átlag utánkövetési idő: 32,06 (12–39) hónap volt. Az eseteket az egyedi betegsorsok részletes bemutatásával retrospektíve elemeztük. A carcinomák patológiai stádiumai a következők voltak: nyolc in situ carcinoma, 14 T1, 12 T2, kilenc T3 és öt Tx. Preoperatív RCT-t 17 beteg kapott (négy ypT0, kettő ypT1, három ypT2, nyolc ypT3). Eredmények: A pTis stádiumú betegcsoportban nyolcból hét beteget tudtunk utánkövetni. Recidíva: 2/7, ebből malignus egy (14,28%), távoli áttét: 0, DFS: 85,71%; OS: 100% volt. A pT1 stádiumú csoportban egy beteget csak négy hónapig tudtunk utánkövetni. Recidíva 13-ból két esetben (15,38%), távoli áttét 1/13 (7,69%) alakult ki. DFS: 84,61%, OS: 84,61% volt. A pT2-csoportban három malignus recidívát észleltünk: 3/11 (27,2%.). Távoli áttét egy esetben igazolódott: 1/11 (9,09%). DFS: 81,81%, OS: 81,81% volt. A pT3-csoport eredményei: lokális recidíva: 2/8 (25%), távoli áttét: 3/8 (37,5%), DFS: 62,5%, OS: 75%. A pTx-csoportban öt betegből négy esetben neo-RCT-t követően teljes patológiai regressziót észleltünk, egy beteg szövettani eredménye carcinoid lett. A neo-RCT-t kapott betegek közül összesen 10 esetben észleltünk downstaginget. Következtetések: A részletes esettörténetek bemutatásával a rectumcarcinomák TEM-mel történő ellátásának komplexitására és az egyénre szabott ellátás fontosságára szeretnénk felhívni a figyelmet. A vizsgált betegcsoport alapján messzemenő következtetéseket a kis esetszám és az ellátás sokfélesége miatt nem lehet levonni. A TEM és hasonló módszerek hatékony alkalmazásához a rectumcarcinomák ellátásában elengedhetetlen mind a preoperatív diagnosztika, mind a patológiai alcsoportok részletekbe menő pontosítása. A neo-RCT-vel TEM-re alkalmassá tehető betegek számát a korai esetek kiszűrésén túlmenően a reszponder, nonreszponder státusz egzakt meghatározhatóságával lehetne növelni.

  • 1

    Buess GF, Hutterer F, Theiss R, et al.: Das System für die transanale endoskopische Rektumoperation. Chirurg 1984; 55: 677–680

  • 2

    Ács B, Szász AM, Kulka J, et al.: Kellően radikális? Transanalis endoscopos mikrosebészeti technika szerepe a rectum daganatainak ellátásában – egy év tapasztalatainak klinikopatológiai értékelése . Magy Seb 2014; 67 : 329–333

  • 3

    Bánky B, Járay G: TAMIS – transanalis minimálisan invazív sebészet. Magy Seb 2016; 69: 105–112

  • 4

    Nagy A, Buess G: A transanalis endoszkópos műtéttechnika (sec. Buess) magyarországi első eredményei. Orv Hetil 1996; 137: 2839–2843

  • 5

    Morino M, Risio M, Bach S, Beets-Tan R, Bujko K, Panis Y, Quirke P, Rembacken B, Rullier E, Saito Y, Young-Fadok T, Allaix ME; European Association for Endoscopic Surgery; European Society of Coloproctology: Early rectal cancer: the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) clinical consensus conference. Surg Endosc 2015; 29: 755–773

  • 6

    Heidary B, Phang TP, Raval MJ, et al.: Transanal endoscopic microsurgery: a review. Can J Surg 2014; 57: 127–138

  • 7

    Serra-Aracil X, Mora-Lopez L, Alcantara-Moral M, et al: Transanal endoscopic surgery in rectal cancer. World J Gastroenterol 2014; 20: 11538–11545.

  • 8

    Léonard D, Remue C, Kartheuser A: The transanal endoscopic microsurgery procedure: standards and extended indications. Dig Dis 2012; 30(Suppl2): 85–90

  • 9

    Guerrieri M, Gesuita R, Ghiselli R, et al.: Treatment of rectal cancer by transanal endoscopic microsurgery: Experience with 425 patients. World J Gastroenterol 2014; 20: 9556–9563

  • 10

    Yu CS, Yun HR, Shin EJ, et al.: Local excision after neoadjuvant chemoradiation therapy in advanced rectal cancer: a national multicenter analysis. Am J Surg 2013; 206 : 482–448

  • 11

    Allaix ME, Arezzo A, Morino M: Transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer: T1 and beyond? An evidence-based review. Surg Endosc 2016 Feb 22.

    • Crossref
    • Export Citation
  • 12

    Sajid MS, Farag S, Leung P, et al.: Systematic review and meta-analysis of published trials comparing the effectiveness of transanal endoscopic microsurgery and radical resection in the management of early rectal cancer. Colorectal Dis 2014; 16: 2–14

  • 13

    Smart CJ, Korsgen S, Hill J, et al.: Multicentre study of short-course radiotherapy and transanal endoscopic microsurgery for early rectal cancer. Br J Surg 2016; 103: 1069–1075

  • 14

    Lezoche E, Baldarelli M, Lezoche G, et al.: Randomized clinical trial of endoluminal locoregional resection versus laparoscopic total mesorectal excision for T2 rectal cancer after neoadjuvant therapy. Br J Surg 2012; 99: 1211–1218

  • 15

    García-Flórez LJ, Otero-Díez JL: Local excision by transanal endoscopic surgery. World J Gastroenterol 2015; 21: 9286–9296

  • 16

    Rackley TP, Ma RM, Brown CJ, et al.: Transanal local excision for patients with rectal cancer: Can radiation compensate for what is perceived as a nondefinitive surgical approach? Dis Colon Rectum 2016; 59: 173–178

  • 17

    Junginger T, Goenner U, Hitzler M, et al.: Long-term oncologic outcome after transanal endoscopic microsurgery for rectal carcinoma. Dis Colon Rectum 2016; 59: 8–15

  • 18

    Vendrely V, Rullier E, Rouanet P, et al.: Local excision versus total mesorectal excision in patients with good response after neoadjuvant radiochemotherapy for T2–T3 low rectal cancer: preliminary results of the GRECCAR 2 randomized phase 3 trial . Int J Radiat Oncol Biol Phys 2014 ; 90 : S20

  • 19

    Verseveld M, de Graaf EJ, Verhoef C, van Meerten E, Punt CJ, de Hingh IH, Nagtegaal ID, Nuyttens JJ, Marijnen CA, de Wilt JH; CARTS Study Group: Chemoradiation therapy for rectal cancer in the distal rectum followed by organ-sparing transanal endoscopic microsurgery (CARTS study). Br J Surg 2015; 102: 853–860

  • 20

    Garcia-Aguilar J, et al.: Organ preservation for clinical T2N0 distal rectal cancer using neoadjuvant chemoradiotherapy and local excision (ACOSOG Z6041): results of an open-label, single-arm, multi-institutional, phase 2 trial. Lancet Oncol 2015; 16: 1537–1546

  • 21

    Borstlap WA, et al: Rectal preserving treatment for early rectal cancer. A multicentred randomised trial of radical surgery versus adjuvant chemoradiotherapy after local excision for early rectal cancer. http://www.tesartrial.nl/wp-content/uploads/2016/03/TESAR-C1-onderzoeksprotocol-V7-18-01-2016-clean.pdf

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu