Full access

Absztrakt

Bevezetés: Bár a stomaképző műtétek száma napjainkban egyre csökken, azonban amennyiben valamilyen oknál fogva mégis erre kényszerülünk, akkor akár 50%-ot elérő gyakorisággal számolhatunk parastomalis sérv kialakulásával. Az esetek mintegy harmadában ezek műtéti korrekcióra szorulnak, gyakran sürgősséggel, ügyeleti körülmények között. Az alkalmazott műtéttípusok nem egységesek és a nemritkán nagy kihívást jelentő eljárások komplikációrátája magas. Osztályunkon 2003 óta alkalmazunk speciális háromdimenziós hálókat a parastomalis sérvek megelőzésére és megoldására. Betegek és módszerek: 2012. január 1-jétől 2016. június 1-jéig prospektív, kontrollált, randomizált vizsgálat keretében abdominoperinealis exstirpatióval egyidejűleg 38 esetben végeztünk preventív hálóbeültetést, illetve 14 esetben már meglevő parastomalis sérvet korrigáltunk hálóbeültetéssel. A kontrollcsoportokban eddig 46, illetve 18 beteg szerepel a preventív, illetve rekonstrukciós ágon. A bevonást 2017-ig végezzük. A preventív csoportban 22 esetben laparoszkóposan, 62 esetben nyitottan végeztük a Miles-műtétet. A rekonstrukciós csoportban hat esetben laparoszkóposan, 26 esetben nyitottan végeztük a különböző típusú hasfal-rekonstrukciókat. A vizsgált időszakban az átlag utánkövetési idő 19,2 hónap volt a hálós és 22,6 hónap volt a nem hálós alcsoportokban a preventív ágon, és 25,9 hónap, illetve 20,4 hónap volt a hálós, illetve háló nélküli alcsoportokban a rekonstrukciós ágon. Eredmények: Az eredmények részletes statisztikai analízisét a vizsgálat lezárultával fogjuk elvégezni. Az interim eredmények alapján a komplikációarányok nem különböznek számottevően a hálós, illetve a nem hálós csoportok között. Az eddig vizsgált időszakban a preventív vizsgálati ágon parastomalis sérv kialakulását a nem hálós csoportban 18 esetben (39.1%), a hálós csoportban három esetben (7,8%) észleltük. A rekonstrukciós ágon rekurrenciát a nem hálós csoportban nyolc esetben (44%), a hálós csoportban pedig egy esetben (7,1%) észleltünk. Következtetések: Eredményeink korrelálnak az irodalomban egyre szaporodó különböző hálóbeültetéses eljárásokkal. Ezt elsősorban a parastomalis sérvek kialakulási patomechanizmusának megértésén alapuló egyedi hálókonstrukciónak tulajdonítjuk.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Cima RR: Parastomal hernia. http://www.uptodate.com/contents/parastomal-hernia#H65241097 (2012)

  • 2

    Carne PWG, Robertson GM, Frizelle FA: Parastomal hernia. Br J Surg 2003; 90: 784–793

  • 3

    Nagy A, Jánó Z: Parastomalis sérvek. Magy Seb 2010; 63: 335–339

  • 4

    Pilgrim CH, McIntyre R, Bailey M: Prospective audit of parastomal hernia: prevalence and associated comorbidities. Dis Colon Rectum 2010; 53: 71–76

  • 5

    Jánó Z, Nagy A: Results of 3-dimensional mesh implantations at the time of Miles operation to prevent parastomal hernia. Eur Surg 2014; 46: 25–31

  • 6

    Hansson BM, Slater NJ, van der Velden AS, et al.: Surgical techniques for parastomal hernia repair: a systematic review of the literature. Ann Surg 2012; 255: 685–695

  • 7

    Hotouras A, Murphy J, Thaha M, et al.: The persistent challenge of parastomal herniation: a review of the literature and future developments. Colorectal Dis 2013; 15: 202–214

  • 8

    Al Shakarchi J, Williams JG: Systematic review of open techniques for parastomal hernia repair. Tech Coloproctol 2014; 18: 427–432

  • 9

    Tadeo-Ruiz G, Picazo-Yeste JS, Moreno-Sanz C, et al: Parastomal hernias: background, current status and future prospects. Cir Esp 2010; 87: 339–349

  • 10

    Pastor DM, Pauli EM, Koltun WA, et al.: Parastomal hernia repair: a single center experience. JSLS 2009; 13: 170–175

  • 11

    Correa Marinez A, Erestam S, Haglind E, et al.: Stoma-Const – the technical aspects of stoma construction: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2014; 15: 254

  • 12

    Brandsma HT, Hansson BM, Aufenacker TJ, et al.: Prophylactic mesh placement to prevent parastomal hernia, early results of a prospective multicentre randomized trial. Hernia 2016; 20: 535–541

  • 13

    Fleshman JW, Beck DE, Hyman N, Wexner SD, Bauer J, George V; PRISM Study Group: A prospective, multicenter, randomized, controlled study of non-cross-linked porcine acellular dermal matrix fascial sublay for parastomal reinforcement in patients undergoing surgery for permanent abdominal wall ostomies. Dis Colon Rectum 2014; 57: 623–631

  • 14

    Hammond TM, Huang A, Prosser K, et al.: Parastomal hernia prevention using a novel collagen implant: a randomised controlled phase 1 study. Hernia 2008; 12: 475–481

  • 15

    Jänes A, Cengiz Y, Israelsson LA: Preventing parastomal hernia with a prosthetic mesh: a 5-year follow-up of a randomized study. World J Surg 2009; 33: 118–121; Discussion 122–123

  • 16

    Lambrecht JR, Larsen SG, Reiertsen O, et al.: Prophylactic mesh at end-colostomy construction reduces parastomal hernia rate: a randomized trial. Colorectal Dis 2015; 17: O191–O197

  • 17

    López-Cano M, Serra-Aracil X, Mora L, et al. : Preventing parastomal hernia using a modified Sugarbaker technique with composite mesh during laparoscopic abdominoperineal resection: A randomized controlled trial. Ann Surg 2016, Mar 8. http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0000000000001684

  • 18

    Serra-Aracil X, Bombardo-Junca J, Moreno-Matias J, et al.: Randomized, controlled, prospective trial of the use of a mesh to prevent parastomal hernia. Ann Surg 2009; 249: 583–587

  • 19

    Vierimaa M, Klintrup K, Biancari F, et al: Prospective, randomized study on the use of a prosthetic mesh for prevention of parastomal hernia of permanent colostomy. Dis Colon Rectum 2015; 58: 943–949

  • 20

    Târcoveanu E, Vasilescu A, Cotea E, et al.: Parastomal hernias – clinical study of therapeutic strategies. Chirurgia 2014; 109: 179–184

  • 21

    Jänes A, Cengiz Y, Israelsson LA: Experiences with prophylactic mesh in 93 consecutive ostomies. World J Surg 2010; 34: 1637–1640

  • 22

    Ventham NT, Brady RR, Stewart RG, et al.: Prophylactic mesh placement of permanent stomas at index operation for colorectal cancer. Ann R Coll Surg Engl 2012, 94: 569–573

  • 23

    Williams NS, Hotouras A, Bhan C, et al.: A case-controlled pilot study assessing the safety and efficacy of the Stapled Mesh stomA Reinforcement Technique (SMART) in reducing the incidence of parastomal herniation. Hernia 2015; 19: 949–954

  • 24

    Hamada M, Ozaki K, Muraoka G, et al.: Permanent end-sigmoid colostomy through the extraperitoneal route prevents parastomal hernia after laparoscopic abdominoperineal resection. Dis Colon Rectum 2012; 55: 963–969

  • 25

    Kroese LF, de Smet GH, Jeekel J, et al.: Systematic review and meta-analysis of extraperitoneal versus transperitoneal colostomy for preventing parastomal hernia. Dis Colon Rectum 2016; 59: 688–695

  • 26

    Pauli EM, Juza RM, Winder JM: How I do it: novel parastomal herniorrhaphy utilizing transversus abdominis release. Hernia 2016 ; 20: 547–552

  • 27

    Nagy A, Kovács T, Bognár J, Mohos E, Lóderer Z: Parastomal hernia repair and prevention with PHSL type mesh after abdominoperineal rectum exstripation. Zentralbl Chir 2004; 129: 149–152

  • 28

    Smietański M, Szczepkowski M, Alexandre JA, et al.: European Hernia Society classification of parastomal hernias. Hernia 2013, Oct 1.

    • Crossref
    • Export Citation
  • 29

    Jánó Z, Nagy A: 3-dimensional mesh implantations to prevent and to repair parastomal hernias. Operative techniques. Acta Chirurgica Iugoslavica 2014; 61: 71–76

  • 30

    De Ruiter P, Bijnen AB: Successful local repair of paracolostomy hernia with a newly developed prosthetic device. Int J Colorectal Dis 1992; 7: 132–134

  • 31

    Rath AM, Zhang J, Chevrel JP: The sheath of the rectus abdominis muscle: an anatomical and biomechanical study. Hernia 1997; 1: 139–142

  • 32

    Al-Momani H, Miller C, Stephenson BM: Stoma siting and the ‘ arcuate line ’ of Douglas: might it be of relevance to later herniation? Colorectal Dis 2014; 16: 141–143

  • 33

    Timmermans L, Deerenberg EB, van Dijk SM, et al.: Abdominal rectus muscle atrophy and midline shift after colostomy creation. Surgery 2014, 155: 696–701

  • 34

    Hardt J, Meerpohl JJ, Metzendorf M-I, et al.: Lateral pararectal versus transrectal stoma placement for prevention of parastomal herniation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD009487.

    • Crossref
    • Export Citation
  • 35

    Rizk NN: The arcuate line of the rectus sheath-does it exist? J Anat 1991; 175: 1–6

  • 36

    Guarnero V, Hoffmann H, Hetzer F, et al.: A new stomaplasty ring (Koring™) to prevent parastomal hernia: an observational multicenter Swiss study. Tech Coloproctol. 2016; 20: 293–297

  • 37

    Moisidis E, Curiskis JI, Brooke-Cowden GL: Improving the reinforcement of parastomal tissues with Marlex mesh: laboratory study identifying solutions to stoma aperture distortion. Dis Colon Rectum 2000; 43: 55–560

  • 38

    DeAsis FJ, Lapin B, Gitelis ME, et al.: Current state of laparoscopic parastomal hernia repair: A meta-analysis. World J Gastroenterol 2015; 21: 8670–8677

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE