Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $356.00

Absztrakt

Célkitűzés: Akár colitis ulcerosa (CU), akár familiaris poliposis (FAP) miatt történik a J-pouchcsal rekonstruált proctocolectomia, a késői komplikációk vonatkozásában lényeges a colonnyálkahártya teljes eltávolítása, ugyanakkor a hosszú távú funkcionális eredmények érdekében nagy jelentőségű a minél kisebb traumával járó műtéti technika. Mindkét szempontnak megfelelni látszik az általunk 2000 óta alkalmazott, procedure for prolaps and haemorrhoids (PPH) géppel készített ileoanalis anastomosis. Betegek és módszer: 1990. márciustól 2016. szeptemberig 117 beteg került osztályunkon CU vagy FAP miatt J-pouchcsal készített és ileoanalis anastomosissal rekonstruált proctocolectomiára. Az első időszakban kézi anastomosist készítettünk (29 beteg), majd 2000-től használtuk rutinszerűen a PPH-gépet (88 beteg). Tehermentesítő ileostomát többnyire alkalmaztunk. A 117 beteg adatait kórházunk adatbázisából dolgoztuk fel, közülük 45 jelent meg kontrollvizsgálaton és további 31-et telefonon értünk el, így 76 beteg (65%) volt utánkövethető. Detektáltuk a székletürítés gyakoriságát, a loperamidszedést, az inkontinencia fokát (Wexner-score), valamint a perianalis dermatitist. Az átlagos követési idő a kézi varrattal készített anastomosis csoportban 18,6 év, a PPH-géppel készített csoportban 7,6 év volt. Eredmények: A kézzel varrt anastomosis csoportban 4/29 betegnél (13,8%) kényszerültünk a pouch exstirpatiójára és végleges ileostoma készítésére (két pouchitis, egy pouchelhalás és egy recidív rectumtumor), a napi átlagos székletürítés száma: 4,3, a Wexner-score 8,5 volt, 2/15 beteg él (13,3%) inkontinencia miatt ileostomával. A PPH-géppel készített anastomosis csoportban 4/88 betegnél (4,5%) távolítottuk el a pouchot (pouchitis), átlagosan 4,0 alkalommal volt naponta székletük, az inkontinenciascore 7,6 volt, 4/61 betegnél (6,6%) maradt inkontinencia miatt az ileostoma végleges. Konklúzió: Tapasztalataink alapján a PPH-géppel készített anastomosis technikailag jól kivitelezhető, elvi okok miatt a rectumnyálkahártya eltávolításának vonatkozásában hatékony, a funkcionális eredmények szempontjából pedig jobb eredményt észleltünk, mint a kézzel varrt anastomosis esetén. Adataink a kis esetszám miatt további megerősítésre szorulnak.

  • 1

    Jorge JMN , Wexner SD: Etiology and management of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1993; 36: 77–97

  • 2

    Lestár B: A gyulladásos vastagbélbetegségek sebészete. In: Littmann. Sebészeti műtéttan. (Szerk.: Horváth ÖP, Kiss J.) Medicina Könyvkiadó, Budapest, 2014; 419–428

  • 3

    Kock NG: Intra-abdominal „reservoir” in patients with permanent ileostomy. Preliminary observation on a procedure resulting in fecal „continence” in five ileostomy patients. Arch Surg 1969; 99: 223–231

  • 4

    Parks A, Nicholls R: Proctocolectomy without ileostomy for ulcerative colitis. BMJ 1978; 2: 85–88

  • 5

    Parks A, Nicholls R, et al.: Proctocolectomy with ileal reservoir and anal anastomosis. Brit J Surg 1980; 67: 533–538

  • 6

    Dogan U, Dogan B, Habibi M, et al.: Ileal J-pouch perforation: Case Riport. Chirurgia 2015; 110: 291–293

  • 7

    Jacobs M, Verdeja JC, Goldstein HS: Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy). Surg Laparosc Endosc 1991; 1: 144–150

  • 8

    Peters W: Laparoscopic total proctocolectomy with creation of ileostomy for ulcerative colitis: report of two cases. J Laparoendosc Surg 1992; 2: 175–178

  • 9

    Bach S, Mortensen N: Revolution and evolution: 30 years of ileoanal pouch surgery. Inflamm Bowel Dis 2006; 12: 131–145

  • 10

    Helavirta I, Huhtala H, Hyöty M, Collin P, Aitola P: Restorative proctocolectomy for ulcerative colitis in 1985–2009. Scand J Surg 2016; 105: 73–77

  • 11

    Cornish JA, Tan E, Teare J, et al.: The effect of restorative proctocolectomy on sexual function, urinary function fertility pregnancy and delivery: A systemic review. Dis Colon Rectum 2007; 50: 1128–1138

  • 12

    Tekkis PP, Fazio VW, Remzi F, Heriot AG, Manilich E, Strong SA: Risk factors associated with ileal pouch-related fistula folowing restorative proctocolectomy. Br J Surg 2005; 92: 1270–1276

  • 13

    Lakatos L, et al.: Colitis ulcerosa miatt kialakított ilealis pouchban kialakult adenocarcinoma. Eur J Gastroenterol Hepatol (közlés alatt)

  • 14

    Longo A: Stapled anopexy and stapled hemorrhoidectomy, two concepts and procedures. Dis Colon Rectum 2002; 45: 571–572

  • 15

    Nagy A: Balassa János-emlékelőadás, 2007.

  • 16

    Nagy A, Kovacs T, Lóderer Z: Experiences with PPH gun stapled ileo or coloanal anastomoses after ultralow rectal resections and proctocolectomies with J pouch reconstructions. Acta Chir Yugosl 2006; 53: 61–63

  • 17

    Fazio VW, Ziv Y, Crouch JM, et al.: Ileal pouch-anal anastomoses complications and function in 1005 patients. Ann Surg 1995; 222: 120–127

  • 18

    Cakir M, Dogan S, Kücükkartallar T, et al.: Review of our ileal pouch experience in the light of literature. Ulus Cerrahi Derg 2015; 31: 30–33

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu