View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, 1082 Budapest, Üllői út 78.
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A sebészi és az intenzív terápia jelentős fejlődése ellenére a nyelőcső-perforáció napjainkban is súlyos, életet veszélyeztető állapot. A sikeres kezelés függ a különböző klinikai tényezőktől, az egészségügyi felszereltségtől, de leginkább a rendelkezésre álló szaktudástól, tapasztalattól. Betegek és módszerek: Retrospektív módon elemeztük a Semmelweis Egyetem I. sz. Sebészeti Klinikáján 2005 és 2017 között nem tumoros eredetű nyelőcső-perforáció miatt műtéttel kezelt betegek adatait. Eredmények: A fenti időszak alatt 77 beteget kezeltünk, mindegyikük külső intézetből került átvételre. 15 beteg (19%) sokkos állapotban érkezett. A perforáció 29 (38%) esetben spontán, 32 (41%) alkalommal endoszkópia során, 12 (16%) betegnél idegentest-elakadás miatt, 4 (5%) esetben pedig nyelőcsővarix-vérzés ballon-kompressziós terápiája után alakult ki. A betegek a tünetek kialakulása után átlagosan 2,7 nappal kerültek klinikánkra. 11 (14%) betegnél drainage-t, 6 (8%) alkalommal suturát, 8 (10%) funduplicatiót, illetve 19 (25%) betegnél nyelőcső-kirekesztést alkalmaztunk. Reoperációkkal együtt 33 (43%) betegnél pedig teljes oesophagus exstirpatióra kényszerültünk. 27 (36%) beteget vesztettünk el. Megbeszélés, következtetések: A nyelőcsősérülések sebészi ellátását alapvető két tényező befolyásolja: a műtét előtti észlelési idő hossza és a szeptikus tünetek fennállása. Alapvetően a késedelem miatt kényszerülünk radikális – csonkító – műtétekre. Az időveszteség oka a nem egységes diagnosztikai stratégiában, a valós diagnózis felismerésének késedelmében rejlik.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Skinner DB, Little AG, DeMeester TR: Management of esophageal perforation. Am J Surg 1980; 139: 760–764.

  • 2

    Bufkin BL, Miller JI, Mansour KA: Esophageal perforation: emphasis on management. Ann Thorac Surg 1996; 61: 1447–1451.

  • 3

    Jones WG, Ginsberg RJ: Esophageal perforation: a continuing challenge. Ann Thorac Surg 1992; 53: 534–543.

  • 4

    Vogel SB, Rout WR, Martin TD, Abbitt PL: Esophageal perforation in adults: aggressive, conservative treatment lowers morbidity and mortality. Ann Surg 2005; 241: 1016–1021.

  • 5

    Altorjay A, Kiss J, Vörös A, Szirányi E: The role of esophagectomy in the management of esophageal perforations. Ann Thorac Surg 1998; 65: 1433–1436.

  • 6

    Gupta NM, Kaman L: Personal management of 57 consecutive patients with esophageal perforation. Am J Surg 2004; 187: 58–63.

  • 7

    Iannettoni MD, Vlessis AA, Whyte RI, Orringer MB: Functional outcome after surgical treatment of esophageal perforation. Ann Thorac Surg 1997; 64: 1606–1609.

  • 8

    Hasan S, Jilaihawi AN, Prakash D: Conservative management of iatrogenic oesophageal perforations – a viable option. Eur J Cardiothorac Surg 2005; 28: 7–10.

  • 9

    Chirica M, Champault A, Dray X, Sulpice L, Munoz-Bongrand N, Sarfati E, Cattan P: Esophageal perforations. J Visc Surg 2010; 147: 117–128.

  • 10

    Biancari F, D’Andrea V, Paone R, Di Marco C, Savino G, Koivukangas V, Saarnio J, Lucenteforte E: Current treatment and outcome of esophageal perforations in adults: systematic review and meta-analysis of 75 studies. World J Surg 2013; 37: 1051–1059.

  • 11

    Abbas G, Schuchert MJ, Pettiford BL, Pennathur A, Landreneau J, Landreneau J, Luketich JD, Landreneau RJ: Contemporaneous management of esophageal perforation. Surgery 2009; 146: 749–755.

  • 12

    Shaffer HA, Valenzuela G, Mittal RK: Esophageal perforation. A reassessment of the criteria for choosing medical or surgical therapy. Arch Intern Med 1992; 152: 757–761.

  • 13

    Cameron JL, Kieffer RF, Hendrix TR, Mehigan DG, Baker RR: Selective nonoperative management of contained intrathoracic esophageal disruptions. Ann Thorac Surg 1979; 27: 404–408.

  • 14

    Abbott OA, Mansour KA, Logan WD Jr, Hatcher CR Jr, Symbas PN: Atraumatic so-called “spontaneous” rupture of the esophagus. A review of 47 personal cases with comments on a new method of surgical therapy. J Thorac Cardiovasc Surg 1970; 59: 67–83.

  • 15

    Lazar, G., Paszt A, Simonka Z, Bársony A, Abrahám S, Horváth G: Surgical treatment of Boerhaave’s syndrome. Orv Hetil 2000; 141: 2255–2258.

  • 16

    Ayed AK, Al-Din HJ, Asfar SK: Reinforced primary repair of early distal oesophageal perforation. Eur J Surg 2000; 166: 938–941.

  • 17

    Cho JS, Kim YD, Kim JW, I HS, Kim MS: Thoracoscopic primary esophageal repair in patients with Boerhaave’s syndrome. Ann Thorac Surg 2011; 91: 1552–1555.

  • 18

    Orringer MB, Stirling MC: Esophagectomy for esophageal disruption. Ann Thorac Surg 1990; 49: 35–42.

  • 19

    Paspatis GA, Dumonceau JM, Barthet M, Meisner S: Diagnosis and management of iatrogenic endoscopic perforations: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement. Endoscopy 2014; 46: 693–711.

  • 20

    Lawrence DR, Moxon RE, Fountain SW, Ohri SK, Townsend ER: Iatrogenic oesophageal perforations: a clinical review. Ann R Coll Surg Engl 1998; 80: 115–118.

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE