View More View Less
  • 1 Bács-Kiskun Megyei Kórház, 6000 Kecskemét, Nyíri u 38.
  • 2 BAZ Megyei Kórház, Miskolc
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: A laparoszkópos colontumor-sebészet létjogosultságát több I/a szintű evidencia támasztja alá. A sigmatumorok és felső harmadi rectumtumorok esetén is kiváló korai és késői eredményekről számoltak be a laparoszkópos sebészet javára. A kemoirradiált rectumtumorok sebészetében kevés az ilyen szintű irodalmi állásfoglalás. Anyag és módszer: 2006. 01. 01. és 2011. 12. 31. között 196 beteg kapott neoadjuváns kezelést alsó és középső harmadi rectumtumor miatt a BAZ Megyei Kórház Sebészeti Osztályán. A 196 beteg közül 12 beteg nem volt követhető, így 184 beteg adatait elemeztük. Laparoszkóposan operáltunk 67 beteget, ebből 15 esetben konverzió történt. Nyitott műtétet végeztünk 117 betegnél. Eredmények: A Dukes-stádiumok hasonlóak voltak, az ASA-stádium szintén. A betegek BMI tekintetében sem mutattak jelentős különbséget. Az eltávolított specimenek hossza és a tumorméret is hasonló volt. A betegség kiújulását meghatározó faktor a körkörös reszekciós szél (CRM) érintettsége, a TME komplett kivitelezése, mely saját anyagunkban a laparoszkópos technikánál is megfelelő volt, nem találtunk szignifikáns eltérést (khí-négyzet teszt, p = 0,94). A műtéti idők a laparoszkópos, konvertált és nyitott csoportban hasonlóak voltak, nem volt szignifikáns különbség. Az ápolási idő a laparoszkópos csoportban volt a legrövidebb, de a Mann–Whitney-teszt nem mutatott szignifikáns különbséget. Jelentős különbség mutatkozott a laparoszkópos és nyitott csoport transzfúzióigényében. A két csoport között a nyitott hátrányára szignifikáns eltérés mutatkozik (khí-négyzet teszt, p = 0,04). Betegeink utánkövetése során sem a betegség kiújulásában, sem a túlélésben nem találtunk szignifikáns különbséget. Konklúzió: A laparoszkópos műtét rövid távú előnyei mellett onkológiailag is biztonságos a rectum kemoirradiált tumorainak megoldására.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer. N Engl J Med. 2004; 350: 2050–2059.

  • 2

    Jayne DG, Guillou PJ, Thorpe H et al.: Randomised trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma. 3-year results of the UK MRC CLASSIC trial group. J Clin Oncol 2007; 25: 3061–3068.

  • 3

    The COlon Cancer Laparoscopic or Open Resection Study Group. Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial. Lancet Oncol 2009; 10: 44–52.

  • 4

    Leung KL, Kwok SP, Lam SC, Lee JF, Yiu RY, Ng SS, Lai PB, Lau WY: Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial. Lancet 2004; 363: 1187–1192.

  • 5

    Lujan J, Valero G, Hernandez Q, Sanchez A, Frutos M D, Parilla P: Randomised clinical trial comparing laparoscopic and open surgery in patients with rectal cancer. Br J Surg 2009; 96: 982–989.

  • 6

    Sung-Bum Kang, Ji Won Park, Seung-Yong et al.: Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): Short term outcomes of an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol 2010; 11: 637–645.

  • 7

    D’Annibale A, Morpurgo E, Fiscon V, Trevisan P, Sovernigo G, Orsini C, Guidolin D: Robotic and laparoscopic surgery for treatment of colorectal diseases. Dis Colon Rectum 2004; 47: 2162–2168.

  • 8

    Sauer R, Becker H, Hohenberger W, Rodel C, Wittekind C, Fietkau R et al.: Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. N Engl J Med 2004; 351: 1731–1740.

  • 9

    Engstrom PF, Arnoletti JP, Benson AB et al.: NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Rectal cancer. J Natl Compr Canc Netw 2009; 7: 778–831.

  • 10

    Targarona EM, Balague C, Pernas JC et al.: Can we predict immediate outcome after laparoscopic rectal surgery? Multivariate analysis of clinical, anatomic and pathologic features after 3-dimensional reconstruction of the pelvic anatomy. Ann Surg 2008; 247: 642–649.

  • 11

    Ng SS, Leung KL, Lee JF et al.: Laparoscopic-assisted versus open abdominoperineal resection for low rectal cancer. A prospective randomised trial. Ann Surg Oncol 2008; 15: 2418–2425.

  • 12

    Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, Heath RM, Brown JM: Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASSIC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: 1718–1726.

  • 13

    Heald RJ, Husband EM, Ryall RD: The mesorectum in rectal cancer surgery: the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 1982; 69: 613–616.

  • 14

    Quirke P, Steele R, Monson J, Grieve R, Khanna S, Couture J, O’Callaghan C, Myint AS, Bessel E, Thompson LC, Parmar M, Stephens RJ, Sebag-Montefiore D: MRC CR07/NCIC-CTG CO16 Trial Investigators; NCRI Colorectal Cancer Study Group: Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from MRC CR07 and NCIC–CTG CO 16 randomised clinical trial. Lancet 2009; 373(9666): 821–828.

  • 15

    Bianchi PP, Rosati R, Bona S et al.: Laparoscopic surgery in rectal cancer: a prospective analysis of patient survival and outcomes. Dis Colon Rectum 2007; 50: 2047–2053.

  • 16

    Breukink SO, Grond AJ, Pierie JP, Hoff C, Wiggers T, Meijerink WJ: Laparoscopic vs open total mesorectal excision for rectal cancer: an evaluation of the mesorectum’s macroscopic quality. Surg Endosc 2005; 19: 307–310.

  • 17

    Heald RJ, Moran BJ, Ryall RD, Sexton R, MacFarlane JK: Rectal cancer: the Basingstoke experience of total mesorectal excision, 1978-1997. Arch Surg 1998; 133: 894–899.

  • 18

    Hida K, Okamura R, Sakai Y, Konishi T, Akagi T, Yamaguchi T, Akiyoshi T, Fukuda M, Yamamoto S, Yamamoto M, Nishigori T, Kawada K, Hasegawa S, Morita S, Watanabe M: Open versus laparoscopic surgery for advanced low rectal cancer: A large multicenter, propensity score matched cohort study in Japan. Ann Surg 2018; 268: 318–324.

  • 19

    Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA, Cuesta MA, van der Pas MH, de Lange-de Klerk ES, Lacy AM, Bemelman WA, Andersson J, Angenete E, Rosenberg J, Fuerst A et al., for the COLOR II Study Group: A randomized trial of laparoscopic versus open Surgery for rectal Cancer. N Engl J Med 2015; 372: 1324–1332.

  • 20

    de Gramont A, Figer A, Seymour M, Homerin M, Hmissi A, Cassidy J, Boni C, Cortes-Funes H, Cervantes A, Freyer G, Papamichael D, Le Bail N, Louvet C, Hendler D, de Braud F, Wilson C, Morvan F, Bonetti A: Leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer. J Clin Oncol 2000; 18: 2938–2947.

  • 21

    Goldberg R, Sargent D, Morton R, Fuchs C, Ramanathan R, Williamson S, Findlay B, Pitot H, Alberts S: A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2004; 22: 23–30.

  • 22

    André T, Boni C, Mounedji-Boudiaf L, Navarro M, Tabernero J, Hickish T et al.: Oxaliplatin, fluorouracil and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. N Engl J Med 2004; 23: 2343–2351.

  • 23

    Bidard FC, Tournigand C, André T, Mabro M, Figer A, Cervantes A et al.: Efficacy of FOLFIRI-3 (irinotecan D1, D3 combined with LV5-FU) or other irinotecan-based regimens in oxaliplatin-pretreated metastatic colorectal cancer in the GERCOR OPTIMOX1 study. Ann Oncol 2009; 20: 1042–1047.

  • 24

    Nordlinger B, Sorbye H, Glimelius B, Poston GJ, Schlag PM, Rougier P et al.: Perioperative chemotherapy with FOLFOX4 and surgery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC Intergroup trial 40983): a randomised controlled trial. Lancet 2008; 371: 1007–1016.

  • 25

    Kiran RP, Delaney CP, Senagore AJ, Millward BL, Fazio VW: Operative blood loss and use of blood products after laparoscopic and conventional open colorectal operations. Arch Surg 2004; 139: 39–42.

  • 26

    Leung KL, Kwok SP, Lam SC, Lee JF, Yiu RY, Ng SS, Lai PB, Lau WY: Laparoscopic resection of rectosigmoid carcinoma: prospective randomised trial. Lancet 2004; 363: 1187–1192.

  • 27

    Aziz O, Constantinides V, Tekkis PP, Athanasion T, Purkayastha S, Paraskeva P, Darzi AW, Heriot AG: Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer: a meta-analysis. Ann Surg Oncol 2006; 13: 413–424.

  • 28

    Duepree HJ, Senagore AJ, Delaney CP, Fazio VW: Does means of acces affect the incidence of small bowel obstruction and ventral hernia after bowel resection? Laparoscopy versus laparatomy. J Am Coll Surg 2003; 197: 177–181.

  • 29

    Leroy J, Jamali F, Forbes L, Smith M, Rubino F, Mutter D, Marescaux J: Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long term outcomes. Surg Endosc 2004; 18: 281–289.

  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q4
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.105
  • SJR Hirsch-Index (2018): 8

Language: Papers in Hungarian with abstracts in English

Founded in 1947
Size: B5
Publication: One volume of four issues annually
Publication Programme: 2020. Vol. 73.
Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • SCOPUS

 

Subscribers can access the electronic version of every printed article.

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • Dr. Acsády, György
  • Dr. Bálint, András
  • Dr. Bátorfi, József
  • Dr. Boros, Mihály
  • Dr. Bursics, Attila
  • Dr. Damjanich, László
  • Dr. Gál, István
  • Dr. Gulyás, Gusztáv
  • Dr. Harsányi, László
  • Dr. Horváth, Örs Péter
  • Dr. István, Gábor
  • Dr. Jakab, Ferenc
  • Dr. Kecskés, László
  • Dr. Kupcsulik, Péter
  • Dr. Lázár, György
  • Dr. Lestár, Béla
  • Dr. Metzger, Péter
  • Dr. Molnár, F. Tamás
  • Dr. Nagy, Attila
  • Dr. Oláh, Tibor
  • Dr. Ondrejka, Pál
  • Dr. Romics, László, Jr.
  • Dr. Verebély, Tibor
  • Dr. Vereczkei, András

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

The author instruction is available in PDF.

Please, download the file from HERE