Authors:
Keresztély Merkel Szent Imre Kórház, Általános Sebészeti Profil, Budapest

Search for other papers by Keresztély Merkel in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Tímea Vass Szent Imre Kórház, Általános Sebészeti Profil, Budapest

Search for other papers by Tímea Vass in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
György Herczeg Szent Imre Kórház, Általános Sebészeti Profil, Budapest

Search for other papers by György Herczeg in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
,
Péter Ágh Szent Imre Kórház, Általános Sebészeti Profil, Budapest

Search for other papers by Péter Ágh in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
, and
Miklós Máté Szent Imre Kórház, Általános Sebészeti Profil, Budapest

Search for other papers by Miklós Máté in
Current site
Google Scholar
PubMed
Close
Open access

Összefoglaló. 61 éves nőbeteg anamnéziséből 3 évvel korábbi, morbid obezitás miatti bariátriai műtét (Roux Y gastric bypass, műtét előtti BMI 42, aktuális BMI 22), hysterectomia, hypertonia említendő. Négy napja tartó diffúz hasi fájdalom, hányás, hányinger, székletkimaradás miatt került SBO érintésével sebészeti osztályunkra. Felvételkor mérsékelt hasi distenzió, diffúz felhasi 3-5/10 fájdalom volt, defensus nélkül, NG szonda jelentős tartalmat nem hozott. Ileusra jellemző auscultációt, rectalis vizsgálattal üres ampullát találtunk. Álló natív hasi felvételen jobb oldalon L II–III. csigolya mellett kissé gázos, nem tágabb vékonybélkacs került leírásra, benne 2-3 cm-es nívóval. Hasi UH-vizsgálaton folyadékkal telt, tág, 30–35 mm átmérőjű vékonybeleket írtak le. CT-vizsgálat során a duodenum, jejunum és néhány proximalis ileumkacs kóros distensióját igazolták, nívókkal, innen aboralisan összeesett vékonybeleket.

Tekintettel a kliniko-radiológiai képre, urgens műtét során Hasson-technikával laparoszkópos inspekciót végeztünk, azonban a masszív ileus okozta térhiány miatt kp medián laparotómiára konvertáltunk. Az exploráció során a Petersen-hernián át a jobb hasfélbe herniálódott alimentáris, biliopancreatikus és közös vékonybélszakaszt észleltünk a terminális ileum közepéig. A bél életképesnek bizonyult. A Petersen-hernián át a kizáródott szakaszt a bal hasfél felé visszahelyeztük, majd a Petersen-herniát nem felszívódó fonallal a colon transversum és az alimentáris kacs mezentériuma közt tovafutó varrattal zártuk. A beteg az ötödik postoperatív napon gyógyultan távozott.

Summary. 61 years old female with previous surgical history of Roux-en-Y gastric bypass (3 years ago) and earlier hysterectomy admitted to our surgical department with clinical and radiological signs of small intestinal obstruction. Urgent intervention had been performed with following findings: Petersen herniation of alimentary tract including the – biliopancreatic tract and the small bowel extending to the midpart of the terminal ileum. Viability of herniated intestinal tract had been confirmed, and reposition of herniated parts through the Petersen hernia had been done. Closure with non-absorbable running suture of the gap between the transverse colon and the mesenteriun of the alimentary limb had been performed. Patient was fit for discharge on the fifth postoperative day.

  • 1

    Petersen W: Über Darmverschlingung nach der Gastro- Enterostomie. Arch Klin Chir 1900; 62: 94–114.

  • 2

    Rogers AM, Ionescu AM, Pauli EM, Meier AH, Shope TR, Haluck RS: When is a Petersen’s hernia not a Petersen’s hernia. J Am Coll Surg. 2008; 207: 121–124.

  • 3

    Johnson JM, Wood M, Lawson J, Hale HW, Jr: Retroanastomotic hernia. Arch Surg 1974; 108: 363–365.

  • 4

    Fineberg HV, Pearlman LA: Surgical treatment of peptic ulcer in the United States. Trends before and after the introduction of cimetidine. Lancet 1981; 1: 1305–1307.

  • 5

    Morgan H, Chastanet R, Lucha PA: Internal hernia after laparoscopic gastric bypass surgery: a case report and literature review. Postgrad Med 2008; 120: E01–E05.

  • 6

    Paroz A, Calmes JM, Giusti V, Suter M: Internal hernia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass for morbid obesity: a continuous challenge in bariatric surgery. Obes Surg 2006; 16: 1482–1487.

  • 7

    Cho M, Pinto D, Carrodeguas L, Lascano C, Soto F, Whipple O: Frequency and management of internal hernias after laparoscopic antecolic antegastric Roux-en-Y gastric bypass without division of the small bowel mesentery or closure of mesenteric defects: review of 1400 consecutive cases. Surg Obes 2006; 2: 87–91.

  • 8

    Comeau E, Gagner M, Inabnet WB, Herron DM, Quinn TM, Pomp A: Symptomatic internal hernias after laparoscopic bariatric surgery. Surg End 2005; 19: 34–39.

  • 9

    Carmody B, DeMaria EJ, Jamal M, Johnson J, Carbonell A, Kellum J: Internal hernia after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes 2005; 1: 543–548.

  • 10

    Champion JK, Williams M: Small bowel obstruction and internal hernias after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Obes Surg 2003; 13: 596–600.

  • 11

    Garza E, Kuhn J, Arnold D, Nicholson W, Reddy S, McCarty T: Internal hernias after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass. Am J Surg 2004; 8: 796–800.

  • 12

    Higa KD, Ho T, Boone KB: Internal hernias after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: incidence, treatment and prevention. Obes Surg 2003; 13: 350–354.

  • 13

    George R, Veerabhadra R, Mebin M, Ashwini T, Rahman A: Modified Hasson technique: a quick and safe entry of first port into the abdomen. Int Surgery Journal 2019; 8: 2802–2805.

  • 14

    Sebesta DG, Robson MC: Petersen’s retroanastomotic hernia. Am J Surg 1968; 116: 450–453.

  • 15

    Rutledge RH: Retroanastomotic hernias after gastrojejunal anastomoses. Ann Surg 1973; 177: 547–553.

  • 16

    Franke M, Tennstedt A: So-called Petersen’s hernia following gastroenterostomies. Zentralblatt für Allgemeine Pathologie und Pathologische Anatomie 1972; 115: 335–340.

  • 17

    Parakh S, Soto E, Merola S: Diagnosis and management of internal hernias after laparoscopic gastric bypass. Obes Surg 2007; 17: 1498–1502.

  • 18

    Higa K, Boone K, Arteaga GI, López-Tomassetti FE: Mesenteric closure in laparoscopic gastric bypass: surgical technique and literature review. Cirugía Española 2007; 82: 77–88.

  • 19

    Srikanth MS, Keskey T, Fox SR, Oh KH, Fox ER, Fox KM: Computed tomography patterns in small bowel obstruction after open distal gastric bypass. Obes Surg 2004; 14: 811–822.

  • 20

    Ximenes MAS, Baroni RH, Trindade RMC, Racy MCJ, Tachibana A, Moron RA: Petersen’s hernia as a complication of bariatric surgery: CT findings. Abdominal Imaging 2010; 36(2): 126–129.

  • Collapse
  • Expand
The author instructions are available in PDF.
Please, download the file from HERE

 

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Oláh, Attila

Editorial Board

  • DR. BÁLINT ANDRÁS
  • DR. BEZSILLA JÁNOS
  • DR. BOROS MIHÁLY
  • DR. BURSICS ATTILA
  • DR. DAMJANOVICH LÁSZLÓ
  • DR. ENTZ LÁSZLÓ
  • DR. GULYÁS GUSZTÁV
  • DR. HARSÁNYI LÁSZLÓ
  • DR. HORVÁTH ÖRS PÉTER
  • DR. ISTVÁN GÁBOR
  • DR. KECSKÉS LÁSZLÓ
  • DR. KÓBORI LÁSZLÓ
  • DR. KUPCSULIK PÉTER
  • DR. LÁZÁR GYÖRGY
  • DR. LESTÁR BÉLA
  • DR. MÁTRAI ZOLTÁN
  • DR. MOHOS ELEMÉR
  • DR. MOLNÁR F. TAMÁS
  • DR. ONDREJKA PÁL
  • DR. PAPP ANDRÁS
  • DR. RÉNYI-VÁMOS FERENC
  • DR. ROMICS LÁSZLÓ JR.
  • DR. SÓTONYI PÉTER
  • DR. SZIJÁRTÓ ATTILA
  • DR. SZŰCS ÁKOS
  • DR. VEREBÉLY TIBOR
  • DR. VERECZKEI ANDRÁS

Petz Aladár County Teaching Hospital, Surgery
Vasvári Pál út 2. H-9024 Győr, Hungary
Phone: +36 96 503 320 --- Fax: +36 96 507 936
E-mail: olaha@petz.gyor.hu

Indexing and Abstracting Services:

  • Index Medicus
  • PubMed Central
  • CABELLS Journalytics

 

Magyar Sebészet
Publication Model Hybrid
Submission Fee none
Article Processing Charge 900 EUR/article
Printed Color Illustrations 40 EUR (or 10 000 HUF) + VAT / piece
Regional discounts on country of the funding agency World Bank Lower-middle-income economies: 50%
World Bank Low-income economies: 100%
Further Discounts Editorial Board / Advisory Board members: 50%
Corresponding authors, affiliated to an EISZ member institution subscribing to the journal package of Akadémiai Kiadó: 100%
Subscription fee 2025 Online subsscription: 332 EUR / 380 USD
Print + online subscription: 380 EUR / 452 USD
Subscription Information

Online subscribers are entitled access to all back issues published by Akadémiai Kiadó for each title for the duration of the subscription, as well as Online First content for the subscribed content.

Purchase per Title Individual articles are sold on the displayed price.

Magyar Sebészet
Language Hungarian
Size A4
Year of
Foundation
1947
Volumes
per Year
1
Issues
per Year
4
Founder Magyar Sebész Társaság -- Hungarian Surgical Society
Founder's
Address
H-1082 Budapest, Hungary Üllői út 78.
Publisher Akadémiai Kiadó
Publisher's
Address
H-1117 Budapest, Hungary 1516 Budapest, PO Box 245.
Responsible
Publisher
Chief Executive Officer, Akadémiai Kiadó
ISSN 0025-0295 (Print)
ISSN 1789-4301 (Online)

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2024 0 24 24
Feb 2024 0 72 20
Mar 2024 0 41 15
Apr 2024 0 36 33
May 2024 0 18 18
Jun 2024 0 20 20
Jul 2024 0 14 10