View More View Less
  • 1 I. sz. Sebészeti Klinika, Semmelweis Egyetem, 1082, Budapest, Üllői út 78.
Restricted access

Absztrakt

A nyelőcsőtumor következtében kialakuló oesophago-respiratoricus sipoly a folyamatos légúti kontamináció és táplálkozásképtelenség miatt súlyos, életveszélyes állapot. Kialakulása az esetek egy részében a betegség terminális szövődménye, másik részében a betegség kezdeti fázisában jön létre. A szerzők célja a kórállapot karakterisztikus jellemzőinek feltárása. Az 1984 és 2004 közötti időszakban 243 betegnél regisztráltak oesophago-respiratoricus fistulát, incidencia: 13,9. A fistulás és fistulával nem rendelkező nyelőcsőtumoros betegek prospektív adatgyűjtés során nyert adatait multivariancia-analízis módszerével hasonlították össze. Az oesophago-respiratoricus fistulára jellemző volt: 56,9 év átlagéletkor; 4,3:1 nemek aránya; 5,2 hónap átlagos anamnesis-idő, a fistula manifesztációjának ideje átlagosan 7,5 hónap; 97,5%-nál dysphagia; 36,9%-nál lázas állapot; 10,4 kg átlagos testsúlyvesztés; 59,5%-nál cachexia; átlagosan 7,7 cm tumorkiterjedés. 176 betegnél volt lehetőség endoscopos endoprothesis-beültetésre, túlélésük átlagosan 3,4 hónap volt. A fistulás betegek két, egymástól szignifikánsan elkülöníthető csoportra voltak oszthatók. A fistula kialakulása a betegek 66,3%-ában jelentkezett a betegség végstádiumaként. 33,7%-nál kezdeti stádiumban, rövid anamnesis-idő után alakult ki, viszonylag fiatalabb betegeknél, agresszívabb viselkedésű, szövettani képében differenciálatlanabb tumoroknál. E betegek gyors progressziójú tumoros betegségére a kisebb testsúlycsökkenés, mérsékeltebb fokú dysphagia, a tumor kisebb mérete mellett a kezelhetőség rosszabb esélyei és eredményessége volt a jellemző.

  • 1. LL Anderson TE Lad 1982 Autopsy findings in squamous-cell carcinoma of the esophagus Cancer 50 1587 1590.

  • 2. A Arlington J Bohorquez 1993 Irradiation of carcinoma of the esophagus containing a tracheoesophageal fistula Cancer 71 3808 3812.

  • 3. EB Attah SI Hajdu 1968 Benign and malignant tumors of the esophagus at autopsy J Thorac Cardiovasc Surg 55 396 404.

  • 4. N Bethge N Vakil 2001 A prospective trial of a new self-expanding plastic stent for malignant esophageal obstruction Am J Gastroenterol 96 1350 1354.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 5. M Burt W Diehl N Martini 1991 Malignant esophagorespiratory fistula: management options and survival Ann Thorac Surg 52 1222 1229.

  • 6. TA Cook TCB Dehn 1996 Use of covered expandable metal stents in the treatment of oesophageal carcinoma and tracheo-oesophageal fistula Br J Surg 83 1417 1418.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 7. RH Daffner RW Postlethwait CE Putman 1978 Retrotracheal abnormalities in esophagel carcinoma: prognostic implications Am J Roentgenol 130 719 723.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 8. TR DeMeester AP Barlow 1988 Surgery and current management for cancer of the esophagus and cardia: part I Curr Probl Surg 25 475 531.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 9. TR DeMeester AP Barlow 1988 Surgery and current management for cancer of the esophagus and cardia: part II Curr Probl Surg 25 539 605.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 10. YS Do HY Song BH Lee 1993 Esophagorespiratory fistula associated with esophageal cancer: Treatment with a gianturco stent tube Radiology 187 673 677.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 11. K Dua R Kozarek J Kim 2001 Self-expanding metal esophageal stent with anti-reflux mechanism Gastrointest Endosc 53 603 613.

  • 12. KS Dua 2007 Stents for palliating malignant dysphagia and fistula: is the paradigm shifting? Gastrointest Endosc 65 77 81.

  • 13. A Duranceau GG Jamieson 1984 Malignant tracheoesophageal fistula (collective review) Ann Thorac Surg 37 346 354.

  • 14. R Earlam JR Cunha-Melo 1980 Oesophageal squamous cell carcinoma: I. A critical review of surgery Br J Surg 67 381 390.

  • 15. RH Fitzgerald DM Bartles EF Parker 1981 Traheoesophageal fistulas secondary to carcinoma of esophagus J Thorac Cardiovasc Surg 82 194 197.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 16. M Fok SWK Cheng J Wong 1992 Endosonography in patient selection for surgical treatment of esophageal carcinoma World J Surg 16 1098 1103.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 17. FG George 1980 Radiation management in esophageal cancer Am J Surg 139 795 804.

  • 18. LM Gudovsky NS Koroleva YB Biryukov 1993 Tracheoesophageal fistulas Ann Thorac Surg 55 868 875.

  • 19. DW Hause AR Kagan E Fleischman JC Harvey 1992 Tracheo-esophageal fistula complicating carcinoma of the esophagus Am Surgeon 58 441 442.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 20. JR Hankins FN Cole S Attar JS McLaughlin 1982 Carcinoma of the esophagus: Twelve years' experience with a philosophy for palliation Ann Thorac Surg 33 464 472.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 21. Y Hishikawa S Tanaka T Miura 1986 Esophageal fistula associated with intracavitary irradiation for esophageal carcinoma Radiology 159 549 551.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 22. H Kato Y Tachimori H Watanabe M Itabashi 1992 Surgical treatment of thoracic esophageal carcinoma directly invading the lung Cancer 70 1457 1461.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 23. M Langer NC Choi E Orlow 1986 Radiation therapy alone or in combination with surgery in the treatment of carcinoma of the esophagus Cancer 58 1208 1213.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 24. AG Little MK Ferguson TR DeMeester 1984 Esophageal carcinoma with respiratory tract fistula Cancer 53 1322 1328.

  • 25. DM Lolley JF Ray HT Ransdell 1978 Management of malignant esophagorespiratory fistula Ann Thorac Surg 25 516 520.

  • 26. AM Mandard J Chasle J Marnay 1981 Autopsy findings in 111 cases of esophageal cancer Cancer 48 329 335.

  • 27. JP Marmuse VN Koka C Guedon G Benhamon 1995 Surgical treatment of carcinoma of the proximal esophagus Am J Surg 169 386 390.

  • 28. N Martini JT Goodner GJ D'Angio EJ Beattie 1970 Tracheoesophageal fistula due to cancer J Thorac Cardiovasc Surg 59 319 324.

  • 29. WA Ross F Alkassab PM Lynch 2007 Evolving role of self-expanding metal stents in the treatment of malignant dysphagia and fistulas Gastrointest Endosc 65 70 76.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 30. A Sarper N Oz C Cihangir 2003 The efficacy of self-expanding metal stents for palliation of malignant esophageal strictures and fistulas Eur J Cardiothorac Surg 23 794 798.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 31. JH Shin HY Song GY Ko 2004 Esophagorespiratory fistula: long-term results of palliative treatment with covered expandable metallic stents in 61 patients Radiology 232 252 259.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 32. PD Siersema WC Hop M van Blankenstein 2001 A comparison of 3 types of covered metal stents for the palliation of patients with dysphagia caused by esophagogastric carcinomas: a prospective, randomized study Gastrointest Endosc 54 145 153.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 33. Y Soo H Song BH Lee 1993 Esophagorespiratory fistula associated with esophageal cancer: Treatment with Gianturco stent tube Radiology 187 673 677.

    • Search Google Scholar
    • Export Citation
  • 34. P Spinelli FG Cerrai A Mancini 1991 Esophageal intubation for malignant fistulas Surg Endosc 5 127 129.

  • 35. Z Steiger RF Wilson L Leichman 1983 Management of malignant brochoesophageal fistulas Surg Gynecol Obstet 157 201 204.