View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 2 Semmelweis Egyetem, Budapest
  • 3 Semmelweis Egyetem, Budapest
Open access

Absztrakt:

Bevezetés: Az akut myeloid leukémia diagnosztikája és kezelése a megfelelően felkészült központokban is folyamatos követést igényel, hogy visszajelzést kapjunk a kezelt betegpopulációról, illetve a terápia eredményességéről. Célkitűzés: Jelen tanulmányunk célja a 2007 és 2017 között a Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinikán akut myeloid leukémiával diagnosztizált betegek adatainak elemzése volt. Módszer: 239 beteg adatait dolgoztuk fel retrospektíven. Az egyes alcsoportokat a legújabb nemzetközi ajánlásoknak megfelelően soroltuk be. A statisztikai analízis IBM SPSS 24 statisztikai programmal történt. Eredmények: A nők és férfiak aránya közel azonos volt. Diagnóziskor a betegek medián életkora 67 évnek adódott, és a 60 év felettiek csaknem kétszer többen voltak (162 fő), mint a 60 év alattiak (77 fő). Az European Leukemia Net beosztás szerint a kedvező rizikójú csoportba 11%, az átmeneti rizikójúba 47%, a kedvezőtlen prognózisúba 26% tartozott, míg a betegek 16%-át hiányzó adatok miatt nem lehetett besorolni. 119 beteget kuratív célú nagy dózisú kemoterápiával, míg 104-et palliatívan kezeltünk, 16 beteg csak szupportív kezelést kapott. A kuratívan kezelt betegek kétéves összesített túlélése 41,7%, az ötéves 26%-ra volt tehető. A palliatívan kezeltek kétéves összesített túlélése 7,6% volt: ezen betegeknél a demetiláló és citoreduktív terápiát kapott csoportok medián túlélésében szignifikáns eltérést tapasztaltunk (10 vs. 2 hónap). A hemopoetikus őssejtátültetésen átesett 31 beteg átlagéletkora 49 év volt, többségüket (23 fő) HLA-egyező idegen donorral transzplantálták, a betegek hároméves túlélése 48% volt. Következtetés: Tanulmányunkban a klinikánk elmúlt 11 évében gondozott akut myeloid leukémiás eseteit dolgoztuk fel. Kezelési eredményeink közelítenek a nemzetközi irodalomban ismertetett arányokhoz, követik az új terápiás stratégiákkal elérhető javuló trendeket is, így összességében megfelelnek a modern kezelési követelményeknek.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • 1

    Shallis RM, Wang R, Davidoff A, et al. Epidemiology of acute myeloid leukemia: Recent progress and enduring challenges. Blood Rev. 2019; 36: 70–87.

  • 2

    Noone AM HN, Krapcho M, et al. SEER Cancer Statistics Review 1975–2015. April 2018; National Cancer Institute. Bethesda, MD.

  • 3

    Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016; 127: 2391–2405.

  • 4

    Osman AEG, Anderson J, Churpek JE, et al. Treatment of acute promyelocytic leukemia in adults. J Psychosoc Oncol Res Pract. 2018; 14: 649–657.

  • 5

    Döhner H, Estey E, Grimwade D, et al. Diagnosis and management of AML in adults: 2017 ELN recommendations from an international expert panel. Blood. 2017; 129: 424–447.

  • 6

    Ward PS, Patel J, Wise DR, et al. The common feature of leukemia-associated IDH1 and IDH2 mutations is a neomorphic enzyme activity converting α-ketoglutarate to 2-hydroxyglutarate. Cancer Cell 2010; 17: 225–234.

  • 7

    Krizsán S, Dénes Z, Gángó A, et al. Analysis of recurrent genetic abnormalities in acute myeloid leukemia in the context of novel targeted therapies. [Visszatérő genetikai eltérések vizsgálata akut myeloid leukémiában az új célzott terápiák tükrében.] Hematológia−Transzfuziológia 2019; 52: 96–105. [Hungarian]

  • 8

    Marchesi F, Annibali O, Cerchiara E, et al. Cytogenetic abnormalities in adult non-promyelocytic acute myeloid leukemia: A concise review. Crit Rev Oncol Hematol. 2011; 80: 331–346.

  • 9

    Estey EH. Acute myeloid leukemia: 2019 update on risk-stratification and management. Am J Hematol. 2018; 93: 1267–91.

  • 10

    Juliusson G, Antunovic P, Derolf Å, et al. Age and acute myeloid leukemia: real world data on decision to treat and outcomes from the Swedish Acute Leukemia Registry. Blood. 2009; 113: 4179–87.

  • 11

    Slade M, Fakhri B, Savani BN, et al. Halfway there: the past, present and future of haploidentical transplantation. Bone Marrow Transplant. 2016; 52: 1–6.

  • 12

    D’Souza AFC. Current uses and outcomes of hematopoietic cell transplantation (HCT): CIBMTR summary slides available at https://www.cibmtr.org. 2018.

  • 13

    Mrózek K, Marcucci G, Nicolet D, et al. Prognostic significance of the European Leukemia Net Standardized System for reporting cytogenetic and molecular alterations in adults with acute myeloid leukemia. J Clin Oncol. 2012; 30: 4515–23.

  • 14

    Podoltsev NA, Stahl M, Zeidan AM, et al. Selecting initial treatment of acute myeloid leukaemia in older adults. Blood Rev. 2017; 31: 43–62.

  • 15

    Kantarjian H, Ravandi F, O’Brien S, et al. Intensive chemotherapy does not benefit most older patients (age 70 years or older) with acute myeloid leukemia. Blood 2010; 116: 4422–29.

  • 16

    Oran B, Weisdorf DJ. Survival for older patients with acute myeloid leukemia: a population-based study. Haematologica 2012; 97: 1916–24.

  • 17

    Klepin HD, Geiger AM, Tooze JA, et al. Geriatric assessment predicts survival for older adults receiving induction chemotherapy for acute myelogenous leukemia. Blood 2013; 121: 4287–94.

  • 18

    Rao AV. Fitness in the elderly: how to make decisions regarding acute myeloid leukemia induction. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2016 (1); 339–347.

  • 19

    Savani AA, Ka BN. Hematopoietic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia: A review. Hematol Oncol Stem Cell Ther. 2017; 10: 245–254.

  • 20

    Canaani J, Beohou E, Labopin M, et al. Trends in patient outcome over the past two decades following allogeneic stem cell transplantation for acute myeloid leukaemia: an ALWP/EBMT analysis. J Intern Med. 2019; 285: 407–418.

  • 21

    Tárkányi I. Acute myeloid leukaemia in adults: therapeutic possibilities today and new agents in the future. [Az akut mieloid leukémia felnőttkorban: kezelési lehetőségeink ma és új ágensek a jövőben.] Magy Onkol. 2017; 61: 29–35.

  • 22

    Short NJ, Kantarjian H, Ravandi F, et al. Emerging treatment paradigms with FLT3 inhibitors in acute myeloid leukemia. The Adv Hematol. 2019; 10: 2040620719827310.

  • 23

    Cerrano M, Itzykson R. New treatment options for acute myeloid leukemia in 2019. Curr Oncol Rep. 2019; 21: 16.

  • 24

    Guerra VA, DiNardo C, Konopleva M. Venetoclax-based therapies for acute myeloid leukemia. Best Pract Res Clin Haematol. 2019; 32: 145-153.

  • 25

    Percival MM, Estey EH. Current treatment strategies for measurable residual disease in patients with acute myeloid leukemia. Cancer 2019; 125: 3121–30.

  • 26

    Jongen-Lavrencic M, Grob T, Hanekamp D, et al. Molecular minimal residual disease in acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 2018; 378: 1189–99.

  • 27

    Voso MT, Ottone T, Lavorgna S, et al. MRD in AML: The role of new techniques. Front Oncol. 2019; 9: 655