Bevezetés: Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a krónikus limfocitás leukémiában (CLL) szenvedő betegek körében a melanoma malignum (MM) kialakulásának kockázata nagyobb az átlagpopulációhoz viszonyítva. Amennyiben a melanoma a krónikus limfocitás leukémia diagnózisának felállítását követően alakul ki, rosszabb túlélésre lehet számítani, mint amikor a krónikus limfocitás leukémiát megelőzi. Jelen vizsgálatunk célja az volt, hogy a két malignus megbetegedés együttes előfordulása esetén a betegeket azonosítsuk, majd a kórtörténetben szereplő adatokat elemezzük, és a betegségek kórlefolyását megvizsgáljuk a szakirodalomban fellelhető korábbi tanulmányok tükrében. Betegek és módszerek: Retrospektív adatgyűjtés során a 2000 és 2016 közötti időszakban 947 krónikus limfocitás leukémiás beteg adatainak áttekintése során összesen 13 betegnél igazolódott krónikus limfocitás leukémia és melanoma malignum együttes előfordulása a Szegedi Tudományegyetemen. Eredmények: 11 esetben a krónikus limfocitás leukémia diagnózisa megelőzte a melanoma malignum diagnózisát, 1 esetben a melanoma malignum volt az első diagnózis, 1 esetben pedig egy időben került felismerésre a két betegség. Diagnózisok közt eltelt idő 7,4 év. 5 beteg részesült fludarabintartalmú kezelésben. Következtetés: A krónikus limfocitás leukémiás betegeink 1,3%-ában észleltük melanoma fennállását. Ezekben a betegekben a melanoma malignum diagnózisának felállításáig eltelt átlagos időtartamot nem befolyásolta, hogy a kezelés tartalmazott-e fludarabint. Az alacsony betegszám alapján a túlélésre vonatkozóan csak óvatos következtetést lehet levonni. Mindkét malignus betegség együttes fennállása esetén fontosnak tartjuk az interdiszciplináris együttműködés hangsúlyozását.
Famenini S, Martires KJ, Zhou H, et al. Melanoma in patients with chronic lymphocytic leukemia and non-Hodgkin lymphoma. J Am Acad Dermatol. 2015; 72(1): 78–84.
Brewer JD, Shanafelt TD, Otley CC, et al. Chronic lymphocytic leukemia is associated with decreased survival of patients with malignant melanoma and merkel cell carcinoma in a SEER population-based study. J Clin Oncol. 2012; 30(8): 843–849.
Brewer JD, Habermann TM, Shanafelt TD. Lymphoma-associated skin cancer: incidence, natural history, and clinical management. Int J Dermatol. 2014; 53(3): 267–274.
Lam CJK, Curtis RE, Dores GM, et al. Risk factors for melanoma among survivors of non-Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol. 2015; 33(28): 3096–3104.
Michael B, Jebaraj C, Kienle D, et al. BRAF mutations in chronic lymphocytic leukemia. Leuk Lymphoma 2013; 54(6): 1177–1182.
Brewer JD, Shanafelt TD, Call TG, et al. Increased incidence of malignant melanoma and other rare cutaneous cancers in the setting of chronic lymphocytic leukemia. Int J Dermatol. 2015; 54(8): 287–293.
Megahed M, Schön M, Selimovic D, et al. Reliability of diagnosis of melanoma in situ. Lancet. 2002; 359(9321): 1921–1922.
Catovsky D, Wade R, Else M. The clinical significance of patients’ sex in chronic lymphocytic leukemia. Haematologica 2014; 99(6): 1088–1094.
Lam CJK, Curtis RE, Dores GM, et al. Risk factors for melanoma among survivors of non-Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol. 2015; 33(28): 3096–3104.
Cantor AS, Moschos S, Jukic DM. A principal case of multiple lymphoid collision tumors involving both B-cell chronic lymphocytic leukemia and metastatic malignant melanoma. Dermatol Online J. 2010; 16(7): 6.
Farma JM, Zager JS, Barnica-elvir V, et al. A collision of diseases: Chronic lymphocytic leukemia discovered during lymph node biopsy for melanoma. Ann Surg Oncol. 2013; 20(4): 1360–1364.
Gero D, Queiros da Mota V, Boubaker A, et al. Accuracy of sentinel lymph node dissection for melanoma staging in the presence of a collision tumour with a lymphoproliferative disease. Melanoma Res. 2014; 24(4): 371–376.
International CLL-IPI Working Group. An international prognostic index for patients with chronic lymphocytic leukaemia (CLL-IPI): a meta-analysis of individual patient data. Lancet Oncol. 2016; 17(6): 779–790.
Molica, S. Second neoplasms in chronic lymphocytic leukemia: incidence and pathogenesis with emphasis on the role of different therapies. Leuk Lymphoma 2005; 46(1): 49–54.
Morton LM, Curtis RE, Linet MS, et al. Second malignancy risks after non-Hodgkin’s lymphoma and chronic lymphocytic leukemia: differences by lymphoma subtype. J Clin Oncol. 2010 Nov 20; 28(33): 4935–4944.
Sacchi S, Marcheselli L, Bari A, et al. Secondary malignancies after treatment for indolent non-Hodgkin’s lymphoma: a 16-year follow-up study. Haematologica 2008; 93(3): 398–404.
Wiernik PH, et al. Second neoplasms in patients with chronic lymphocytic leukemia. Curr Treat Options Oncol. 2004; 5(3): 215–223.
Archibald WJ, Meacham PJ, Williams ALM, et al. Management of melanoma in patients with chronic lymphocytic leukemia. Leuk Res. 2018; 71; 43–46.
Ding W, LaPlant BR, Call TG et al., Pembrolizumab in patinets with CLL and Richter transformation or with relapsed CLL. Blood 2017; 129, 3419–3427.
Olsen CM, Lane SW, Green AC. Increased risk of melanoma in patients with chronic lymphocytic leukaemia. Melanoma Res. 2016; 26(2): 188–194.