View More View Less
  • 1 Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Onkoterápiás Intézet Pécs Édesanyák útja 17. 7624
  • 2 Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet Budapest
  • 3 Szent János Kórház Idegsebészeti Osztály Budapest
Restricted access

Purchase article

USD  $25.00

1 year subscription (Individual Only)

USD  $1,070.00

Bevezetés: A háromdimenziós CT/MRI alapú besugárzástervezés és a konformális sugárterápiás technikák bevezetése lehetővé tette az elsődleges rosszindulatú agydaganatok újabb kezelési formáinak, például az újrabesugárzási (reirradiációs) módszereknek a kidolgozását. Célkitűzés: Az Országos Onkológiai Intézet Sugárterápiás Osztályán frakcionált külső reirradiációs kezelésben részesült agydaganatos betegeknél a túlélés és a kezelés mellékhatásainak vizsgálata. Módszer: A szerzők 2002 és 2006 között tizenegy, előzetesen teljes dózisú (50–64 Gy) sugárkezelésben részesített agydaganatos betegnél végeztek teljes (50–54 Gy) vagy csökkentett (34–40 Gy) dózisú ismételt frakcionált külső besugárzást. A kezelések között eltelt időszak 7 és 30 év között volt. Minden esetben kihasználták a háromdimenziós sugártervezés és besugárzás adta lehetőségeket, a frakcionálás konvencionális (napi 1,8–2 Gy) volt. Eredmények: A betegek az újrabesugárzást minden esetben jól tolerálták, a kezelés közben, illetve az azt követő napokban komoly (Grade 3–4) neurológiai toxicitást nem észleltünk, a későbbiekben az érdemi kontaktust is megnehezítő, és nem a daganatos progresszióval kapcsolatos Grade 3 mentális hanyatlás egy esetben mutatkozott. Szövettanilag igazolt és ismételt műtétet szükségessé tévő radionekrózis egyszer fordult elő, illetve egy esetben valószínűsíthettünk komoly funkciókárosodást okozó kiterjedt agyszöveti károsodást. A medián progressziómentes időszak 8 (2–33) hónap, a medián túlélés 13 (4,5–33) hónap volt. A vizsgálat lezárásakor 3 túlélő beteg volt. Következtetések: A központi idegrendszer elsődleges daganatainak kiújulásakor más terápiás alternatíva hiányában a közel teljes dózisú frakcionált reirradiáció megfelelő feltételek mellett elvégezhető. Az optimális kezelési stratégia kidolgozásához további klinikai vizsgálatok szükségesek.

  • Fedorcsák I., Kontra G., Horváth Á. és mtsai: Agyi sztereotaxiás sugársebészet. A módszer ismertetése és az első hazai sugársebészeti rendszer bemutatása. Orv. Hetil., 1992, 133 , 292–298.

    Horváth Á. , 'Agyi sztereotaxiás sugársebészet. A módszer ismertetése és az első hazai sugársebészeti rendszer bemutatása ' (1992 ) 133 Orv. Hetil. : 292 -298.

    • Search Google Scholar
  • Julow J., Major T., Sági S. és mtsai: Agydaganatok brachyterápiája (interstitialis irradiációja) CT-vezérelt sztereotaxiás célzással beültetett 125 jódizotóppal. Clin. Neurosci. / Ideggy. Szle., 1999, 52 , 35–43.

    Sági S. , 'Agydaganatok brachyterápiája (interstitialis irradiációja) CT-vezérelt sztereotaxiás célzással beültetett 125 jódizotóppal ' (1999 ) 52 Clin. Neurosci. / Ideggy. Szle. : 35 -43.

    • Search Google Scholar
  • Mangel L., Julow J., Major T. és mtsai: Elsődleges agydaganatok CT-alapú 3D konformális sugárkezelése: külső és szövetközi besugárzási lehetőségek hazánkban. Orv. Hetil., 2000, 141 , 1703–1709.

    Major T. , 'Elsődleges agydaganatok CT-alapú 3D konformális sugárkezelése: külső és szövetközi besugárzási lehetőségek hazánkban ' (2000 ) 141 Orv. Hetil. : 1703 -1709.

    • Search Google Scholar
  • Mangel L., Julow J., Major T. és mtsai: A szövetközi boost besugárzás és az eltérő frakcionálás mint új dóziseszkalációs lehetőségek a glioblastoma multiforme sugárkezelésben. Orv. Hetil., 2003, 144 , 223–229.

    Major T. , 'A szövetközi boost besugárzás és az eltérő frakcionálás mint új dóziseszkalációs lehetőségek a glioblastoma multiforme sugárkezelésben ' (2003 ) 144 Orv. Hetil. : 223 -229.

    • Search Google Scholar
  • Bauman, G. S., Sneed, P. K., Wara, W. M. és mtsai: Reirradiation of primary CNS tumors. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1996, 36 , 433–441.

    Wara W. M. , 'Reirradiation of primary CNS tumors ' (1996 ) 36 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 433 -441.

    • Search Google Scholar
  • Butowski, N. A., Sneed, P. K., Chang, S. M.: Diagnosis and treatment of recurrent high-grade astrocytoma. J. Clin. Oncol., 2006, 24 , 1273–1280.

    Chang S. M. , 'Diagnosis and treatment of recurrent high-grade astrocytoma ' (2006 ) 24 J. Clin. Oncol. : 1273 -1280.

    • Search Google Scholar
  • Combs, S. E., Thilmann, C., Edler, L., és mtsai: Efficacy of fractionated stereotactic reirradiation in recurrent glioma: Long-term results in 172 patients treated in a single institution. J. Clin. Oncol., 2005, 23 , 8863–8869.

    Edler L. , 'Efficacy of fractionated stereotactic reirradiation in recurrent glioma: Long-term results in 172 patients treated in a single institution ' (2005 ) 23 J. Clin. Oncol. : 8863 -8869.

    • Search Google Scholar
  • Nieder, C., Adam, M., Molls, M. és mtsa: Therapeutic options for recurrent high-grade glioma in adult patients: recent advances. Crit. Rev. Oncol. Hematol., 2006, 60(3) , 181–193.

    Molls M. , 'Therapeutic options for recurrent high-grade glioma in adult patients: recent advances ' (2006 ) 60 Crit. Rev. Oncol. Hematol. : 181 -193.

    • Search Google Scholar
  • Veninga, T., Langendijk, H. A., Slotman, B. J. és mtsai: Reirradiation of primary brain tumours: Survival, clinical response and prognostic factors. Radiother. Oncol., 2001, 59 , 127–137.

    Slotman B. J. , 'Reirradiation of primary brain tumours: Survival, clinical response and prognostic factors ' (2001 ) 59 Radiother. Oncol. : 127 -137.

    • Search Google Scholar
  • Wara, W. M., Bauman, G. S., Sneed, P. K. és mtsai: Brain, brain stem and cerebellum. In: Principles and practice in radiation oncology. Szerk.: Perez, C. A., Brady, L. W. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1997, 777–828.

    Sneed P. K. , '', in Principles and practice in radiation oncology , (1997 ) -.

  • Bloom, H. J. G., Wallace, E. N. K., Henk, J. M.: The treatment and prognosis of medulloblastoma in children. A study of 82 verified cases. Am. J. Roentgen. Rad. Ther. Nucl. Med., 1969, 105 , 43–62.

    Henk J. M. , 'The treatment and prognosis of medulloblastoma in children. A study of 82 verified cases ' (1969 ) 105 Am. J. Roentgen. Rad. Ther. Nucl. Med. : 43 -62.

    • Search Google Scholar
  • Dritschilo, A., Bruckman, J. E., Cassady, J. R. és mtsa: Tolerance of brain to multiple courses of radiation therapy. I. Clinical experiences. Br. J. Rad., 1981, 54 , 782–786.

    Cassady J. R. , 'Tolerance of brain to multiple courses of radiation therapy. I. Clinical experiences ' (1981 ) 54 Br. J. Rad. : 782 -786.

    • Search Google Scholar
  • Horns, J., Webber, M. M.: Retreatment of brain tumors. Radiology, 1967, 88 , 322–325.

    Webber M. M. , 'Retreatment of brain tumors ' (1967 ) 88 Radiology : 322 -325.

  • Penfield, W., Fiendel, W.: Medulloblastoma of the cerebellum, with survival for seventeen years. Arc. Neurol. Psych., 1947, 57 , 481–484.

    Fiendel W. , 'Medulloblastoma of the cerebellum, with survival for seventeen years ' (1947 ) 57 Arc. Neurol. Psych. : 481 -484.

    • Search Google Scholar
  • Sheline, G. E.: Untreated and recurrent chromophobe adenomas of the pituitary. Am. J. Roentgen. Rad. Ther. Nucl. Med., 1971, 112 , 768–773.

    Sheline G. E. , 'Untreated and recurrent chromophobe adenomas of the pituitary ' (1971 ) 112 Am. J. Roentgen. Rad. Ther. Nucl. Med. : 768 -773.

    • Search Google Scholar
  • Shafman, T. D., Loeffler, J. S.: Novel radiation technologies for malignant gliomas. Curr. Opin. Oncol., 1999, 11 , 147–151.

    Loeffler J. S. , 'Novel radiation technologies for malignant gliomas ' (1999 ) 11 Curr. Opin. Oncol. : 147 -151.

    • Search Google Scholar
  • Gaspar, L. E., Fisher, B. J., Macdonald, D. R. és mtsai: Supratentorial malignant glioma: Patterns of recurrence and implications for external beam local treatment. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1992, 24 , 55–57.

    Macdonald D. R. , 'Supratentorial malignant glioma: Patterns of recurrence and implications for external beam local treatment ' (1992 ) 24 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 55 -57.

    • Search Google Scholar
  • Ang, K., Price, R., Stephens, L. C.: The tolerance of primate spinal cord to reirradiation. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1993, 25 , 459–464.

    Stephens L. C. , 'The tolerance of primate spinal cord to reirradiation ' (1993 ) 25 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 459 -464.

    • Search Google Scholar
  • Emami, B., Lyman, J., Brown, A.: Tolerance of normal tissue to therapeutic irradiation. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1991, 21 , 109–122.

    Brown A. , 'Tolerance of normal tissue to therapeutic irradiation ' (1991 ) 21 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 109 -122.

    • Search Google Scholar
  • Nieder, C., Grosu, A. L., Andratschke, N. H. és mtsai: Update of human spinal cord reirradiation tolerance based on additional data from 38 patients. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, 66(5) , 1446–1449.

    Andratschke N. H. , 'Update of human spinal cord reirradiation tolerance based on additional data from 38 patients ' (2006 ) 66 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 1446 -1449.

    • Search Google Scholar
  • Nieder, C., Milas, L., Ang, K. K.: Tissue tolerance to reirradiation. Semin. Radiat. Oncol., 2000, 10 , 200–209.

    Ang K. K. , 'Tissue tolerance to reirradiation ' (2000 ) 10 Semin. Radiat. Oncol. : 200 -209.

    • Search Google Scholar
  • Schultheiss, T. E., Kun, L. E., Ang, K. K. és mtsa: Radiation response of the central nervous system. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1995, 31 , 1093–1112.

    Ang K. K. , 'Radiation response of the central nervous system ' (1995 ) 31 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 1093 -1112.

    • Search Google Scholar
  • Van der Kogel, A. J.: Clinical implications of radiobiological studies on CNS tolerance. In: Glioma. Szerk.: Karim, L., Springer Verlag, Berlin, 1991, 179–187.

    Kogel A. J. , '', in Glioma , (1991 ) -.

  • Áfra, D., Baron, B., Bonadonna, G. és mtsai (GMT Group): Chemotherapy in adult high-grade glioma: a systemic review and meta-analysis of individual patient data from 12 randomised trials. Lancet, 2002, 359 , 1011–1018.

    Bonadonna G. , 'Chemotherapy in adult high-grade glioma: a systemic review and meta-analysis of individual patient data from 12 randomised trials ' (2002 ) 359 Lancet : 1011 -1018.

    • Search Google Scholar
  • Mutter, N., Stupp, R.: Temozolomide: a mile-stone in neuro-oncoloy and beyond. Expert. Rev. Anticancer Ther., 2006, 6(8) , 1187–1204.

    Stupp R. , 'Temozolomide: a mile-stone in neuro-oncoloy and beyond ' (2006 ) 6 Expert. Rev. Anticancer Ther. : 1187 -1204.

    • Search Google Scholar
  • Sipos L., Áfra D.: Felnőttkori malignus gliomák diagnosztikai és terápiás lehetőségei. Orv. Hetil., 1996, 137 , 2187–2191.

    Áfra D. , 'Felnőttkori malignus gliomák diagnosztikai és terápiás lehetőségei ' (1996 ) 137 Orv. Hetil. : 2187 -2191.

    • Search Google Scholar
  • Kasperts, N., Slotman, B., Leemans, C. R. és mtsa: A review on reirradiation for recurrent and second primary head and neck cancer. Oral Oncol., 2005, 41(3) , 225–243.

    Leemans C. R. , 'A review on reirradiation for recurrent and second primary head and neck cancer ' (2005 ) 41 Oral Oncol. : 225 -243.

    • Search Google Scholar
  • Lengyel E., Baricza K., Somogyi A. és mtsai: Reirradiation of locally recurrent nasopharyngeal carcinoma. Strahlenther. Onkol., 2003, 179(5) , 298–305.

    Somogyi A. , 'Reirradiation of locally recurrent nasopharyngeal carcinoma ' (2003 ) 179 Strahlenther. Onkol. : 298 -305.

    • Search Google Scholar
  • Schrieve, D. C., Alexander, E., Wen, P. Y. és mtsai: Comparison of stereotactic radiosurgery and brachytherapy in the treatment of recurrent glioblastoma multiforme. Neurosurgery, 1995, 36 , 275–284.

    Wen P. Y. , 'Comparison of stereotactic radiosurgery and brachytherapy in the treatment of recurrent glioblastoma multiforme ' (1995 ) 36 Neurosurgery : 275 -284.

    • Search Google Scholar
  • Sneed, P. K., McDermott, M. W. és Gutin, P. H.: Interstitial brachytherapy procedures for brain tumors. Semin. Surg. Oncol., 1997, 13 , 157–166.

    Gutin P. H. , 'Interstitial brachytherapy procedures for brain tumors ' (1997 ) 13 Semin. Surg. Oncol. : 157 -166.

    • Search Google Scholar
  • Combs, S. E., Widmer, V., Thilmann, C. és mtsai: Stereotactic radiosurgery (SRS): Treatment option for recurrent glioblastoma multiforme (GBM). Cancer, 2005, 104 , 2168–2173.

    Thilmann C. , 'Stereotactic radiosurgery (SRS): Treatment option for recurrent glioblastoma multiforme (GBM) ' (2005 ) 104 Cancer : 2168 -2173.

    • Search Google Scholar
  • Grosu, A. L., Weber, W. A., Franz, M. és mtsai: Reirradiation of recurrent high-grade gliomas using amino acid PET (SPECT)/CT/MRI image fusion to determine gross tumor volume for stereotactic fractionated radiotherapy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2005, 63(2) , 511–519.

    Franz M. , 'Reirradiation of recurrent high-grade gliomas using amino acid PET (SPECT)/CT/MRI image fusion to determine gross tumor volume for stereotactic fractionated radiotherapy ' (2005 ) 63 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 511 -519.

    • Search Google Scholar
  • Silbergeld, D. L., Griffin, B. R., Ojemann, G. A.: Reirradiation for recurrent cerebral astrocytoma. J. Neurooncol., 1992, 12(2) , 145–151.

    Ojemann G. A. , 'Reirradiation for recurrent cerebral astrocytoma ' (1992 ) 12 J. Neurooncol. : 145 -151.

    • Search Google Scholar
  • Tokuuye, K., Akine, Y., Sumi, M. és mtsai: Reirradiation of brain and skull base tumors with fractionated stereotactic radiotherapy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1998, 40 , 1151–1155.

    Sumi M. , 'Reirradiation of brain and skull base tumors with fractionated stereotactic radiotherapy ' (1998 ) 40 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 1151 -1155.

    • Search Google Scholar
  • Combs, S. E., Gutwein, S., Thilmann, C. és mtsai: Reirradiation of recurrent WHO Grade III astrocytomas using fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT). Strahlenther. Onkol., 2005, 181 , 768–773.

    Thilmann C. , 'Reirradiation of recurrent WHO Grade III astrocytomas using fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) ' (2005 ) 181 Strahlenther. Onkol. : 768 -773.

    • Search Google Scholar
  • Arcicasa, M., Roncadin, M., Bidoli, E. és mtsai: Reirradiation and lomustine in patients with relapsed high-grade gliomas. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1999, 43 , 789–793.

    Bidoli E. , 'Reirradiation and lomustine in patients with relapsed high-grade gliomas ' (1999 ) 43 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 789 -793.

    • Search Google Scholar
  • Valk, P. E., Dillon, W. P.: Radiation injury of the brain. AJNR, 1991, 12 , 45–62.

    Dillon W. P. , 'Radiation injury of the brain ' (1991 ) 12 AJNR : 45 -62.

  • Ten Haken, R. K., Fraass, B. A., Lichter, A. S. és mtsai: A brain tumor dose escalation protocol based on effective dose equivalence to prior experience. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1998, 42 , 137–141.

    Lichter A. S. , 'A brain tumor dose escalation protocol based on effective dose equivalence to prior experience ' (1998 ) 42 Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. : 137 -141.

    • Search Google Scholar
  • Yue, N. J., Knisely, J. P., Studholme, C. és mtsai: A technique to re-establish dose distribution for previously treated brain cancer patients in external beam radiotherapy. Med. Dosim., 2004, 29 , 31–41.

    Studholme C. , 'A technique to re-establish dose distribution for previously treated brain cancer patients in external beam radiotherapy ' (2004 ) 29 Med. Dosim. : 31 -41.

    • Search Google Scholar

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

Mendeley citation style is available HERE.

 

MANUSCRIPT SUBMISSION

  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q3
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu