View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest Szentkirályi u. 46. 1088
  • | 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Központi Laboratórium Budapest
  • | 3 Magyar Tudományos Akadémia – Semmelweis Egyetem Molekuláris Medicina Kutatócsoport Budapest
  • | 4 Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet Budapest
Open access

Az acromegalia kezelésére rendelkezésre álló lehetőségek közül a gyógyszeres, elsősorban szomatosztatinanalógokkal történő kezelés jelentősége az utóbbi évtizedben számottevően megnőtt. Célok: Jelen közlemény a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Karának, II. Sz. Belgyógyászati Klinikáján az elmúlt 10 évben acromegalia miatt szomatosztatinanalóg kezelésben részesült betegek kezelési eredményeit foglalja össze. Betegek és módszerek: A szerzők 1–7 éven keresztül (átlag±SE 3,1±0,3 év) szomatosztatinanalóg kezelésben részesülő 32 acromegaliás betegben (26 nő és 6 férfi) a szérum-növekedésihormon (GH) és az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) koncentrációját, valamint MR-vizsgálattal a hypophysisadenoma méretének változását elemezték. Primer szomatosztatinanalóg kezelést 10 beteg (7 nő és 3 férfi) kapott, előzetes műtét után 15 beteg (14 nő és 1 férfi), előzetes műtét és sugárkezelés után 7 beteg (5 nő és 2 férfi) részesült szomatosztatinanalóg kezelésben. Eredmények: A szomatosztatinanalóg kezelés bevezetése után 3 hónappal mind a szérum-GH-, mind a kor és nem szerinti referenciatartomány felső határához viszonyított relatív IGF-1-értékek szignifikánsan csökkentek, majd a kezelés további időtartama alatt kisebb átmeneti változásoktól eltekintve a 3 hónap után elért csökkent szinten maradtak. A szérum-GH 15,7±4,9 ng/ml szintről a kezelés végére 5,5±1,4 ng/ml értékre, a relatív IGF-1 204±14%-ról 135±12%-ra csökkent. A kezelés hatékonyságát nem befolyásolta a szomatosztatinanalóg alkalmazását megelőző műtéti vagy műtéti és sugárkezelés. A kezelés végén a betegek 36,7%-ában észleltek biztonságos (<2,5 ng/ml) szérum-GH-szintet, míg a relatív IGF-1-érték a betegek 41,4%-ában érte el a célértéket (<100%). Az MR-vizsgálat a betegek 46%-ában mutatott ki hypophysisdaganat-regressziót, progressziót egyetlen esetben sem észleltek. Következtetések: A szomatosztatinanalóg kezelés hatékony kezelési lehetőséget jelent azoknál az acromegaliás betegeknél, akiknél primer hypophysisműtét a társuló betegségek, illetve szövődmények miatt nem végezhető, vagy a műtét (és sugárkezelés) ellenére a betegség aktivitása fennmarad, vagy a betegség kiújul.

  • Góth M.: Akromegália. In: Az endocrin agy és a hypophysis megbetegedései. Szerk.: Góth, M., Rácz, K. A klinikai endokrinológia és anyagcsere-betegségek kézikönyve. Szerk.: Leövey A. Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2001, 173–178.

    Góth M. , '', in Az endocrin agy és a hypophysis megbetegedései , (2001 ) -.

  • Harris, A. G.: Acromegaly. Treatment. In: Acromegaly. Szerk.: Harris, A. G. Sandoz Pharma Ltd., Basle, 1991, 60–79.

    Harris A. G. , '', in Acromegaly , (1991 ) -.

  • Lamberts, S. W. J.: Panel discussion paper: Acromegaly and its treatment. J. Endocrinol., 1997, 155 , S49–51.

    Lamberts S. W. J. , 'Panel discussion paper: Acromegaly and its treatment ' (1997 ) 155 J. Endocrinol. : S49 -51.

    • Search Google Scholar
  • Clayton, R. N.: New developments in the management of acromegaly. Should we achieve absolute biochemical cure? J. Endocrinol., 1997, 155 , S23–29.

    Clayton R. N. , 'New developments in the management of acromegaly. Should we achieve absolute biochemical cure? ' (1997 ) 155 J. Endocrinol. : S23 -29.

    • Search Google Scholar
  • Jallad, R. S., Musolino, N. R., Kodaira, S. és mtsai: Does partial surgical tumour removal influence the response to octreotide-LAR in acromegalic patients previously resistant to the somatostatin analogue? Clin. Endocrinol., 2007, 67 , 310–315.

    Kodaira S. , 'Does partial surgical tumour removal influence the response to octreotide-LAR in acromegalic patients previously resistant to the somatostatin analogue? ' (2007 ) 67 Clin. Endocrinol. : 310 -315.

    • Search Google Scholar
  • Vance, M. L., Laws, E. R. Jr.: Role of medical therapy in the management of acromegaly. Neurosurgery, 2005, 56 , 877–885.

    Laws E. R. , 'Role of medical therapy in the management of acromegaly ' (2005 ) 56 Neurosurgery : 877 -885.

    • Search Google Scholar
  • Newman, C. B.: Medical therapy for acromegaly. Endocrinol. Metab. Clin. North Am., 1999, 28 , 171–190.

    Newman C. B. , 'Medical therapy for acromegaly ' (1999 ) 28 Endocrinol. Metab. Clin. North Am. : 171 -190.

    • Search Google Scholar
  • Kun I. Z.: Akromegália. In: Klinikai endocrinologia. Szerk.: Kun I. Z. Erdélyi Múzeum-Egyesület, Kolozsvár, 2000, 91–96.

    Kun I. Z. , '', in Klinikai endocrinologia , (2000 ) -.

  • Bevan, J. S.: Clinical review: The antitumoral effects of somatostatin analog therapy in acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2005, 90 , 1856–1863.

    Bevan J. S. , 'Clinical review: The antitumoral effects of somatostatin analog therapy in acromegaly ' (2005 ) 90 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 1856 -1863.

    • Search Google Scholar
  • Melmed, S., Jackson, I., Kleinberg, D. és mtsa: Current treatment guidelines for acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1998, 83 , 2646–2652.

    Kleinberg D. , 'Current treatment guidelines for acromegaly ' (1998 ) 83 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 2646 -2652.

    • Search Google Scholar
  • Freda, P. U., Katznelson, L., van der Lely, A. J. és mtsai: Long-acting somatostatin analog therapy of acromegaly: a meta-analysis. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2005, 90 , 4465–4473.

    Lely A. J. , 'Long-acting somatostatin analog therapy of acromegaly: a meta-analysis ' (2005 ) 90 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 4465 -4473.

    • Search Google Scholar
  • Turner, H. E., Vadivale, A., Keenan, J. és mtsa: A comparison of lanreotide and octreotide LAR for treatment of acromegaly. J. Clin. Endocrinol., 1999, 51 , 275–280.

    Keenan J. , 'A comparison of lanreotide and octreotide LAR for treatment of acromegaly ' (1999 ) 51 J. Clin. Endocrinol. : 275 -280.

    • Search Google Scholar
  • Murray, R. D., Melmed, S.: A critical analysis of clinically available somatostatin analog formulations for therapy of acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008, 93 , 2957–2968.

    Melmed S. , 'A critical analysis of clinically available somatostatin analog formulations for therapy of acromegaly ' (2008 ) 93 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 2957 -2968.

    • Search Google Scholar
  • Gutt, B., Bidlingmaier, M., Kretschmar, K. és mtsai: Four-year follow-up of acromegalic patients treated with the new long-acting formulation of Lanreotide (Lanreotide Autogel). Exp. Clin. Endocrinol. Diabet., 2005, 113 , 139–144.

    Kretschmar K. , 'Four-year follow-up of acromegalic patients treated with the new long-acting formulation of Lanreotide (Lanreotide Autogel) ' (2005 ) 113 Exp. Clin. Endocrinol. Diabet. : 139 -144.

    • Search Google Scholar
  • Ben-Shlomo, A., Melmed, S.: Pasireotide – a somatostatin analog for the potential treatment of acromegaly, neuroendocrine tumors and Cushing’s disease. Idrugs, 2007, 10 , 885–895.

    Melmed S. , 'Pasireotide – a somatostatin analog for the potential treatment of acromegaly, neuroendocrine tumors and Cushing’s disease ' (2007 ) 10 Idrugs : 885 -895.

    • Search Google Scholar
  • Melmed, S., Sternberg, R., Cook, D. és mtsai: A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2005, 90 , 4405–4410.

    Cook D. , 'A critical analysis of pituitary tumor shrinkage during primary medical therapy in acromegaly ' (2005 ) 90 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 4405 -4410.

    • Search Google Scholar
  • Jorgensen, J. O., Feldt-Rasmussen, U., Frystyk, J. és mtsai: Cotreatment of acromegaly with a somatostatin analog and a growth hormone receptor antagonist. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2005, 90 , 5627–5631.

    Frystyk J. , 'Cotreatment of acromegaly with a somatostatin analog and a growth hormone receptor antagonist ' (2005 ) 90 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 5627 -5631.

    • Search Google Scholar
  • Liuzzi, A., Oppizzi, G.: Panel discussion paper: Evidence for octreotide subcutaneously in the treatment of acromegaly. J. Endocrinol., 1997, 155 , S61–65.

    Oppizzi G. , 'Panel discussion paper: Evidence for octreotide subcutaneously in the treatment of acromegaly ' (1997 ) 155 J. Endocrinol. : S61 -65.

    • Search Google Scholar
  • Bevan, J. S., Atkin, S. L., Atkinson, A. B. és mtsai: Primary medical therapy for acromegaly: an open, prospective, multicenter study of the effects of subcutaneous and intramuscular slow-release octreotide on growth hormone, insulin-like growth factor-I, and tumor size. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2002, 87 , 4554–4563.

    Atkinson A. B. , 'Primary medical therapy for acromegaly: an open, prospective, multicenter study of the effects of subcutaneous and intramuscular slow-release octreotide on growth hormone, insulin-like growth factor-I, and tumor size ' (2002 ) 87 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 4554 -4563.

    • Search Google Scholar
  • Colao, A., Cuocolo, A., Marzullo, P. és mtsai: Effects of 1-year treatment with octreotide on cardiac performance in patients with acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab., 1999, 84 , 17–23.

    Marzullo P. , 'Effects of 1-year treatment with octreotide on cardiac performance in patients with acromegaly ' (1999 ) 84 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 17 -23.

    • Search Google Scholar
  • Hradec, J., Kral, J., Janota, T. és mtsai: Regression of acromegalic left ventricular hypertrophy after lanreotide (a slow-release somatostatin analog). Am. J. Cardiol., 1999, 83 , 1506–1509.

    Janota T. , 'Regression of acromegalic left ventricular hypertrophy after lanreotide (a slow-release somatostatin analog) ' (1999 ) 83 Am. J. Cardiol. : 1506 -1509.

    • Search Google Scholar
  • Caron, P., Beckers, A., Cullen, D. R. és mtsai: Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide Autogel) in the management of acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2002, 87 , 99–104.

    Cullen D. R. , 'Efficacy of the new long-acting formulation of lanreotide (lanreotide Autogel) in the management of acromegaly ' (2002 ) 87 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 99 -104.

    • Search Google Scholar
  • Caron, P., Bex, M., Cullen, D. R. és mtsai: One-year follow-up of patients with acromegaly treated with fixed or titrated doses of lanreotide Autogel. Clin. Endocrinol., 2004, 60 , 734–740.

    Cullen D. R. , 'One-year follow-up of patients with acromegaly treated with fixed or titrated doses of lanreotide Autogel ' (2004 ) 60 Clin. Endocrinol. : 734 -740.

    • Search Google Scholar
  • Colao, A.: The importance of presurgical somatostatin analogue therapy in acromegaly. Endokrynol. Pol., 2007, 58 , 356–360.

    Colao A. , 'The importance of presurgical somatostatin analogue therapy in acromegaly ' (2007 ) 58 Endokrynol. Pol. : 356 -360.

    • Search Google Scholar
  • Plockinger, U., Quabbe, H. J.: Presurgical octreotide treatment in acromegaly: no improvement of final growth hormone (GH) concentration and pituitary function. Acta Neurochir., 2005, 147 , 485–493.

    Quabbe H. J. , 'Presurgical octreotide treatment in acromegaly: no improvement of final growth hormone (GH) concentration and pituitary function ' (2005 ) 147 Acta Neurochir. : 485 -493.

    • Search Google Scholar
  • Bhayana, S., Booth, G. L., Asa, S. L. és mtsai: The implication of somatotroph adenoma phenotype to somatostatin analog responsiveness in acromegaly. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2005, 90 , 6290–6295.

    Asa S. L. , 'The implication of somatotroph adenoma phenotype to somatostatin analog responsiveness in acromegaly ' (2005 ) 90 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 6290 -6295.

    • Search Google Scholar
  • Vitale, G., Pivonello, R., Ferone, D. és mtsai: The role of somatostatin receptors in the medical treatment of acromegaly. Digest. Liver Dis., 2004, 36 , S55–59.

    Ferone D. , 'The role of somatostatin receptors in the medical treatment of acromegaly ' (2004 ) 36 Digest. Liver Dis. : S55 -59.

    • Search Google Scholar
  • Gilbert, J. A., Miell, J. P., Chambers, S. M. és mtsai: The nadir growth hormone after an octreotide test dose predicts the long-term efficacy of somatostatin analogue therapy in acromegaly. Clin. Endocrinol., 2005, 62 , 742–747.

    Chambers S. M. , 'The nadir growth hormone after an octreotide test dose predicts the long-term efficacy of somatostatin analogue therapy in acromegaly ' (2005 ) 62 Clin. Endocrinol. : 742 -747.

    • Search Google Scholar

Monthly Content Usage

Abstract Views Full Text Views PDF Downloads
Jan 2021 0 1 1
Feb 2021 0 2 9
Mar 2021 0 5 13
Apr 2021 0 1 0
May 2021 0 1 4
Jun 2021 0 3 8
Jul 2021 0 0 0