Az idiopathiás fascicularis kamrai tachycardia fontos és nem nagyon ritka szívritmuszavar specifikus EKG-jelekkel és terápiás lehetőségekkel. A kamrai tachycardia EKG-képe relatíve keskeny QRS-morfológiát mutat a jobb-Tawara-szár-blokk morfológiájával. A QRS-tengelyállás attól függ, hogy melyik fasciculus része a reentry körnek. Baltengely-deviáció van jelen bal posterior fascicularis tachycardia, jobbtengely-deviáció bal anterior fascicularis tachycardia esetén. Bal septalis fascicularis tachycardia együtt járhat normális tengelyállással is. A fascicularis tachycardiák általában strukturális szívbetegség nélkül alakulnak ki. A fascicularis tachycardiák egyik fontos ismérve, hogy verapamilkezelésre jól reagálnak. Néhány esetben intravénás adenozin is hatékony lehet a ritmuszavar terminálásában. A fascicularis tachycardiában szenvedő betegek nagy részében sinusrhythmusban és a kamrai tachycardia alatt is a QRS-t megelőző preszisztolés vagy diasztolés potenciál regisztrálható, amely feltehetően a Purkinje-rostokból ered. Ez az úgynevezett P-potenciál szolgál segítségül a leghatékonyabb terápia, a katéterablatio során. A ritmuszavar azonnali felismerése és megfelelő helyre történő irányítása azért fontos, mert a ritmuszavar kitűnően ablálható, és az ablatio kuratív. Áttekintésünkben három fiatal idiopathiás fascicularis tachycardiában szenvedő betegünk kórtörténetét és sikeres ablatióját írjuk le, és az esetek kapcsán foglaljuk össze a speciális ritmuszavarral kapcsolatos jelenlegi ismereteinket.
Johnson, F., Venugopal, K., Khadar, S. A. és mtsai: Idiopathic fascicular ventricular tachycardia. Indian Pacing Electrophysiol. J., 2004, 4 , 98–103.
Khadar S. A. , 'Idiopathic fascicular ventricular tachycardia ' (2004 ) 4 Indian Pacing Electrophysiol. J. : 98 -103 .
Cohen, H. C., Gozo, E. G. Jr., Pick, A.: Ventricular tachycardia with narrow QRS complex (left posterior fascicular tachycardia). Circulation, 1972, 45 , 1035–1043.
Pick A. , 'Ventricular tachycardia with narrow QRS complex (left posterior fascicular tachycardia) ' (1972 ) 45 Circulation : 1035 -1043 .
Zipes, D. P., Foster, P. R., Troup, P. J. és mtsa: Atrial induction of ventricular tachycardia: reentry versus triggered automaticity. Am. J. Cardiol., 1979, 44 , 1–8.
Troup P. J. , 'Atrial induction of ventricular tachycardia: reentry versus triggered automaticity ' (1979 ) 44 Am. J. Cardiol. : 1 -8 .
Belhassen, B., Rotmensch, H. H., Laniado, S.: Response of current sustained ventricular tachycardia to verapamil. Br. Heart J., 1981, 46 , 679–682.
Laniado S. , 'Response of current sustained ventricular tachycardia to verapamil ' (1981 ) 46 Br. Heart J. : 679 -682 .
Belhassen, B., Shapira, I., Pelleg, A. és mtsai: Idiopathic recurrent sustained ventricular tachycardia responsive to verapamil: an ECG-electrophysiologic entity. Am. Heart J., 1984, 108 , 1034–1037.
Pelleg A. , 'Idiopathic recurrent sustained ventricular tachycardia responsive to verapamil: an ECG-electrophysiologic entity ' (1984 ) 108 Am. Heart J. : 1034 -1037 .
Littmann L., Kempler P., Rohla M. és mtsai: Verapamillal kezelt kamrai tachycardia. Orv. Hetil., 1988, 129 , 247–250.
Rohla M. , 'Verapamillal kezelt kamrai tachycardia ' (1988 ) 129 Orv. Hetil. : 247 -250 .
Buja, G., Folino, A., Martini, B. és mtsai: Termination of idiopathic ventricular tachycardia with QRS morphology of right bundle branch block and anterior fascicular hemiblock (fascicular tachycardia) by vagal maneuvers. Presentation of 4 cases. G. Ital. Cardiol., 1988, 18 , 560–566.
Martini B. , 'Termination of idiopathic ventricular tachycardia with QRS morphology of right bundle branch block and anterior fascicular hemiblock (fascicular tachycardia) by vagal maneuvers. Presentation of 4 cases ' (1988 ) 18 G. Ital. Cardiol. : 560 -566 .
Klein, L. S., Shih, H., Hackett, F. K. és mtsai: Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia in patients without structural heart disease. Circulation, 1992, 85 , 1666–1674.
Hackett F. K. , 'Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia in patients without structural heart disease ' (1992 ) 85 Circulation : 1666 -1674 .
Török Zs., Csanády Z., Sághy L. és mtsa: Idiopathiás bal kamrai tachycardia kezelése radiofrekvenciás ablációval. Cardiol. Hung., 2002, 4 , 233–237.
Sághy L. , 'Idiopathiás bal kamrai tachycardia kezelése radiofrekvenciás ablációval ' (2002 ) 4 Cardiol. Hung. : 233 -237 .
Lau, C. P.: Radiofrequency ablation of fascicular tachycardia: efficacy of pace-mapping and implications on tachycardia origin. Int. J. Cardiol., 1994, 46 , 255–265.
Lau C. P. , 'Radiofrequency ablation of fascicular tachycardia: efficacy of pace-mapping and implications on tachycardia origin ' (1994 ) 46 Int. J. Cardiol. : 255 -265 .
Kuo, J. Y., Tai, C. T., Chiang, C. E. és mtsai: Is the fascicle of left bundle branch involved in the reentrant circuit of verapamil-sensitive idiopathic left ventricular tachycardia? Pacing Clin. Electrophysiol., 2003, 26 , 1986–1992.
Chiang C. E. , 'Is the fascicle of left bundle branch involved in the reentrant circuit of verapamil-sensitive idiopathic left ventricular tachycardia? ' (2003 ) 26 Pacing Clin. Electrophysiol. : 1986 -1992 .
Toivonen, L., Nieminen, M.: Persistent ventricular tachycardia resulting in left ventricular dilatation treated with verapamil. Int. J. Cardiol., 1986, 13 , 361–365.
Nieminen M. , 'Persistent ventricular tachycardia resulting in left ventricular dilatation treated with verapamil ' (1986 ) 13 Int. J. Cardiol. : 361 -365 .
Nakagawa, H., Beckman, K., McClelland, J. és mtsai: Radiofrequency catheter ablation of idiopathic left ventricular tachycardia guided by a Purkinje potential. Circulation, 1993, 88 , 2607–2617.
McClelland J. , 'Radiofrequency catheter ablation of idiopathic left ventricular tachycardia guided by a Purkinje potential ' (1993 ) 88 Circulation : 2607 -2617 .
Aiba, T., Suyama, K., Aihara, N. és mtsai: The role of Purkinje and pre-Purkinje potentials in the reentrant circuit of verapamil-sensitive idiopathic LV tachycardia. Pacing Clin. Electrophysiol., 2001, 24 , 333–344.
Aihara N. , 'The role of Purkinje and pre-Purkinje potentials in the reentrant circuit of verapamil-sensitive idiopathic LV tachycardia ' (2001 ) 24 Pacing Clin. Electrophysiol. : 333 -344 .
Arya, A., Haghjoo, M., Emkanjoo, Z. és mtsai: Comparison of presystolic Purkinje and late diastolic potentials for selection of ablation site in idiopathic verapamil sensitive left ventricular tachycardia. J. Intervent. Card. Electrophysiol., 2004, 11 , 135–141.
Emkanjoo Z. , 'Comparison of presystolic Purkinje and late diastolic potentials for selection of ablation site in idiopathic verapamil sensitive left ventricular tachycardia ' (2004 ) 11 J. Intervent. Card. Electrophysiol. : 135 -141 .
Mihálcz A., Tahin T., Szili-Török T.: Elektroanatómiai térképező rendszerek a ritmuszavarok katéterablatiós kezelésében. Orv. Hetil., 2008, 149 , 1155–1160.
Szili-Török T. , 'Elektroanatómiai térképező rendszerek a ritmuszavarok katéterablatiós kezelésében ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 1155 -1160 .
Gellér L.: Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése. Cardiol. Hung., 2008, 38 , 7–10.
Gellér L. , 'Kamrai tachycardiák katéterablációs kezelése ' (2008 ) 38 Cardiol. Hung. : 7 -10 .
Gellér L., Szilágyi S., Zima E. és mtsai: Posztinfarktusos incessant kamrai tachycardia sikeres epicardialis katéterablatiója. Az első hazai esetismertetés. Orv. Hetil., 2008, 149 , 2335–2339.
Zima E. , 'Posztinfarktusos incessant kamrai tachycardia sikeres epicardialis katéterablatiója. Az első hazai esetismertetés ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 2335 -2339 .
Merkely, B., Róka, A., Gellér, L.: Electrophysiologic practice in Hungary. Heart Rhythm, 2007, 8 , 1123.
Gellér L. , 'Electrophysiologic practice in Hungary ' (2007 ) 8 Heart Rhythm : 1123 -.