View More View Less
  • 1 Országos Onkológiai Intézet Budapest Malignus Lymphoma Központ Ráth Gy. u. 7–9. 1122
  • 2 Országos Onkológiai Intézet Sebészi és Molekuláris Patológiai Osztály Budapest
  • 3 Országos Onkológiai Intézet Radioterápiás Osztály Budapest
  • 4 Országos Onkológiai Intézet Radiodiagnosztikai Osztály Budapest
  • 5 Országos Onkológiai Intézet Epidemiológiai Osztály Budapest
  • 6 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Patológiai és Kísérletes Rákkutató Intézet Budapest
  • 7 Pozitron Diagnosztikai Kft. Budapest
Open access

A cyclophosphamid-doxorubicin-vincristin-prednisolon (CHOP-) kezelés több mint 20 éven át standard kezelésnek számított a diffúz nagy B-sejtes lymphomák (DLBCL) elsődleges kezelésében. A CHOP-kezelést célzott immunterápiával, rituximabbal kiegészítve (R-CHOP) jelentős javulás volt elérhető e betegcsoport kezelésében. Magyar betegcsoporton még nem ismert olyan adat, amely a kezelés túlélésre kifejtett hatását vizsgálná. A szerzők célja az R-CHOP és az R-CHOP-like kezelés hatékonyságának elemzése volt. 2002. szeptember és 2005. április között 140 újonnan diagnosztizált, kezeletlen DLBCL-es beteg R-CHOP-kezelését kezdték. A vizsgálatba beválasztás előfeltétele az előrehaladott III–IV. klinikai stádium, vagy I–II. klinikai stádium esetén nagy tumor (>7 cm), és/vagy „B” tünet, illetve extranodalis manifesztáció voltak. Az eredményeket a korábbi években CHOP- és CHOP-like kezelésben részesült 130 beteg adataival vetették össze. A terápiás eredmények minden paramétert tekintve kedvezőbbnek bizonyultak az R-CHOP-kezeltek körében. Az átlagos 44, illetve 52 hónapos követési idő során a teljes remissziós arány 73,6% volt szemben a CHOP-csoportban észlelt 47,7%-kal. Az ötéves teljes túlélés 68,6% vs. 41,0% (RR: 0,4293, CI: 0,2963–0,6221; p < 0,0001), az eseménymentes túlélés 59,8% vs. 33,5% (RR: 0,5038, CI: 0,36,6–0,7038; p < 0,0001), míg a progressziómentes túlélés 64,4% vs. 37,6% (RR: 0,4915, CI: 0,3442–0,7019; p < 0,0001) volt. Mivel a prognosztikus paraméterek az R-CHOP-csoportban valamelyest kedvezőbbek voltak, ezért a Sehn által ajánlott módosított international prognostic index score beosztása alapján képzett betegcsoportok eredményeit is összevetették. Az alcsoportelemzés itt is szignifikáns különbségeket adott. Az ötéves teljes túlélés a jó prognózisú csoportban 74,4% vs. 47,9% (RR: 0,4475, CI: 0,2418–0,8285; p = 0,0084), a rossz prognózisú csoportban 52,0% vs. 28,8% (RR: 0,4989, CI: 0,3098–0,8035; p = 0,003) volt. A nagyon jó prognózisú csoportban a két csoport között statisztikai különbség az ötéves túlélési paraméterekben a már eleve igen nagy terápiás hatás és a kicsi esetszám miatt nem észlelhető (OS és EFS: CHOP: 100% és 62,5% vs. R-CHOP: 90,9% és 87,0%; p = 0,3873 és p = 0,1702). Rituximab hozzáadása a standard CHOP-kezeléshez a terápiás eredmények jelentős javulását eredményezte prognosztikus csoportoktól függetlenül. Az eredmények a nemzetközi irodalmi adatokkal összevethetők.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Fischer, R. I., Gaynor, E. R., Dahlberg, S. és mtsai: Comparison of a standard regimen (CHOP) with tree intensive chemotherapy regimens for advanced Hodgkin’s lymphoma. N. Engl. J. Med., 1993, 328 , 1002–1006.

    Dahlberg S. , 'Comparison of a standard regimen (CHOP) with tree intensive chemotherapy regimens for advanced Hodgkin’s lymphoma ' (1993 ) 328 N. Engl. J. Med. : 1002 -1006.

    • Search Google Scholar
  • McKelvey, E. M., Gottlieb, J. A., Wilson, H. E. és mtsai: Hydroxyl daunorubicin (Adriamycin) combination chemotherapy in malignant lymphoma. Cancer, 1976, 38 , 1484–1493.

    Wilson H. E. , 'Hydroxyl daunorubicin (Adriamycin) combination chemotherapy in malignant lymphoma ' (1976 ) 38 Cancer : 1484 -1493.

    • Search Google Scholar
  • Coiffier, B., Lepage, E., Briere, J. és mtsai: CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma. N. Engl. J. Med., 2002, 346 , 235–242.

    Briere J. , 'CHOP chemotherapy plus rituximab compared with CHOP alone in elderly patients with diffuse large-B-cell lymphoma ' (2002 ) 346 N. Engl. J. Med. : 235 -242.

    • Search Google Scholar
  • Czuczman, M. S., Grillo-Lopez, A. J., White, C. A. és mtsai: Treatment of patients with low-grade B-cell lymphoma with the combination of chimeric anti-CD20 monoclonal antibody and CHOP chemotherapy. J. Clin. Oncol., 1999, 1 , 268–276.

    White C. A. , 'Treatment of patients with low-grade B-cell lymphoma with the combination of chimeric anti-CD20 monoclonal antibody and CHOP chemotherapy ' (1999 ) 1 J. Clin. Oncol. : 268 -276.

    • Search Google Scholar
  • Habermann, T., Weller, E., Morrison, V. A. és mtsai: Rituximab-CHOP vs CHOP with or without maintenance rituximab in patients 60 years of age or older with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): an update.; Blood, 2004, 104, Abstract 127.

  • Pfreundschuh, M., Trümper, L., Österborg, A. és mtsai: CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma: a randomised controlled trial by MabThera International Trial (MInT) group. Lancet Oncol., 2006, 7 , 379–391.

    Österborg A. , 'CHOP-like chemotherapy plus rituximab versus CHOP-like chemotherapy alone in young patients with good-prognosis diffuse large-B-cell lymphoma: a randomised controlled trial by MabThera International Trial (MInT) group ' (2006 ) 7 Lancet Oncol. : 379 -391.

    • Search Google Scholar
  • Sehn, L. H., Donaldson, J., Chhanabhai, M. és mtsai: Introduction of combined CHOP plus rituximab therapy dramatically improved outcome of diffuse large B-cell lymphoma in British Columbia.; J. Clin. Oncol., 23, 5027–5033.

  • Vose, J. M., Link, B. K., Grossbard, M. L. és mtsai: Phase II study of rituximab in combination with chop chemotherapy in patients with previously untreated, aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. J. Clin. Oncol., 2001, 19 , 389–397.

    Grossbard M. L. , 'Phase II study of rituximab in combination with chop chemotherapy in patients with previously untreated, aggressive non-Hodgkin’s lymphoma ' (2001 ) 19 J. Clin. Oncol. : 389 -397.

    • Search Google Scholar
  • Sehn, L. H., Chhanabhai, M., Fitzgerald, C. és mtsai: Revised International Prognostic Index (R-IPI) is a better predictor of outcome than the standard IPI for patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) treated with rituximab and CHOP (R-CHOP). Blood, 2005, 106, Abstract 492.

  • The International Non-Hodgkin’s Lymphoma Prognostic Factors Project: A predictive model for aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. N. Engl. J. Med., 1993, 329 , 987–994.

    'A predictive model for aggressive non-Hodgkin’s lymphoma ' (1993 ) 329 N. Engl. J. Med. : 987 -994.

    • Search Google Scholar
  • Jaffe, E. S., Harris, N. L., Stein, H. és mtsai: World Health Organization Classification of Tumors: Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon, France, IARC Press, 2001.

    Stein H. , '', in World Health Organization Classification of Tumors: Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoietic and Lymphoid Tissues , (2001 ) -.

    • Search Google Scholar
  • Cheason, B. D., Horning, S. J., Coiffier, B. és mtsai: Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin’s lymphomas. NCI Sponsored International Working Group. J. Clin. Oncol., 1999, 17 , 1244–1253.

    Coiffier B. , 'Report of an international workshop to standardize response criteria for non-Hodgkin’s lymphomas. NCI Sponsored International Working Group ' (1999 ) 17 J. Clin. Oncol. : 1244 -1253.

    • Search Google Scholar
  • Kaplan, E. L., Maier, P.: Nonparametric estimation from incomplete observation. J. Am. Stat. Assoc., 1958, 53 , 457–481.

    Maier P. , 'Nonparametric estimation from incomplete observation ' (1958 ) 53 J. Am. Stat. Assoc. : 457 -481.

    • Search Google Scholar
  • Betticher, D. C., Martinelli, G., Radford, J. A. és mtsai: Sequential high dose chemotherapy as initial treatment for aggressive sub-types of non-Hodgkin lymphoma: results of the international randomized phase III trial (MISTRAL). Ann. Oncol., 2006, 17 , 1546–1552.

    Radford J. A. , 'Sequential high dose chemotherapy as initial treatment for aggressive sub-types of non-Hodgkin lymphoma: results of the international randomized phase III trial (MISTRAL) ' (2006 ) 17 Ann. Oncol. : 1546 -1552.

    • Search Google Scholar
  • Milpied, N., Deconinck, E., Gaillard, F. és mtsai: Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem-cell support. N. Engl. J. Med., 2004, 350 , 1287–1295.

    Gaillard F. , 'Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem-cell support ' (2004 ) 350 N. Engl. J. Med. : 1287 -1295.

    • Search Google Scholar
  • Tarella, C., Zani, M., Di Nicola, M. és mtsai: Prolonged survival in poor-risk diffuse large B-cell lymphoma following front-line treatment with rituximab-supplemented, early-intensified chemotherapy with multiple autologous hematopoietic stem cell support: a multicenter study by GITIL (Gruppo Italiano Terapie Innovative nei Linfomi).; Leukemia, 21, 1802–1811.

  • Feugier, P., Van Hoof, A., Sebban, C. és mtsai: Long-term results of the R-CHOP study in the treatment of elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a study by the Groupe d’Étude des Lymphomes de l’Adulte (GELA). J. Clin. Oncol., 2005, 23 , 4117–4126.

    Sebban C. , 'Long-term results of the R-CHOP study in the treatment of elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a study by the Groupe d’Étude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) ' (2005 ) 23 J. Clin. Oncol. : 4117 -4126.

    • Search Google Scholar
  • Pfreundschuh, M., Trumper, L., Kloess, M. és mtsai: Two-weekly or 3-weekly CHOP chemotherapy with or without etoposide for the treatment of young patients with good-prognosis (normal-LDH) aggressive lymphomas: results of the NHL-B1 trial of the DSHNHL. Blood, 2004, 104 , 626–633.

    Kloess M. , 'Two-weekly or 3-weekly CHOP chemotherapy with or without etoposide for the treatment of young patients with good-prognosis (normal-LDH) aggressive lymphomas: results of the NHL-B1 trial of the DSHNHL ' (2004 ) 104 Blood : 626 -633.

    • Search Google Scholar
  • Pfreunschuh, M., Trumper, L., Kloess, M. és mtsai: Two-weekly or 3-weekly CHOP chemotherapy with or without etoposide for the treatment of elderly patients with aggressive lymphomas: results of the NHL-B2 trial of DSHNHL. Blood, 2004, 104 , 634–641.

    Kloess M. , 'Two-weekly or 3-weekly CHOP chemotherapy with or without etoposide for the treatment of elderly patients with aggressive lymphomas: results of the NHL-B2 trial of DSHNHL ' (2004 ) 104 Blood : 634 -641.

    • Search Google Scholar
  • Pfreundschuh, M., Kloess, M., Schmits, R. és mtsai: Six, not eight cycles of biweekly CHOP with rituximab (R-CHOP-14) is the preferred treatment for elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): results of the RICOVER-60 trial of the German High-Grade Non-Hodgkin’s Lymphoma Study Group (DSHNHL). Blood, 2005, 106, Abstract 13.

  • Haioun, C., Mounier, N., Emile, J. F. és mtsai: Rituximab compared to observation after high-dose consolidative first-line chemotherapy (HDC) with autologous stem cell transplantation in poor-risk diffuse large B-cell lymphoma: Updated results of the LNH98-B3 GELA study.; J. Clin. Oncol., 2007, 25, Abstract 8012.

  • Haioun, C., Itti, E., Rahmouni, A. és mtsai: 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (FDG-PET) in aggressive lymphoma: an early prognostic tool for predicting patient outcome. Blood, 2005, 106 , 1376–1381.

    Rahmouni A. , '18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (FDG-PET) in aggressive lymphoma: an early prognostic tool for predicting patient outcome ' (2005 ) 106 Blood : 1376 -1381.

    • Search Google Scholar
  • Juweiid, M. E., Wiseman, G. A., Vose, J. M. és mtsai: Response assessment of aggressive non-Hodgkin’s lymphoma by International Workshop Criteria and fluorine-18-fluorodeoxyglucose pozitron emission tomography. J. Clin. Oncol., 2005, 23 , 4652–4661.

    Vose J. M. , 'Response assessment of aggressive non-Hodgkin’s lymphoma by International Workshop Criteria and fluorine-18-fluorodeoxyglucose pozitron emission tomography ' (2005 ) 23 J. Clin. Oncol. : 4652 -4661.

    • Search Google Scholar
  • Kostakoglu, L., Coleman, M., Leonard, J. P. és mtsai: PET predicts prognosis after 1 cycle of chemotherapy in aggressive lymphoma and Hodgkin’s disease. J. Nucl. Med., 2007, 43 , 1018–1027.

    Leonard J. P. , 'PET predicts prognosis after 1 cycle of chemotherapy in aggressive lymphoma and Hodgkin’s disease ' (2007 ) 43 J. Nucl. Med. : 1018 -1027.

    • Search Google Scholar
  • Mikhael, N. G., Hutchings, M., Fields, P. A. és mtsai: FDG-PET after two to three cycles of chemotherapy predicts progression-free-survivan in high-grade non-Hodgkin’s lymphoma. Ann. Oncol., 2005, 16 , 1514–1523.

    Fields P. A. , 'FDG-PET after two to three cycles of chemotherapy predicts progression-free-survivan in high-grade non-Hodgkin’s lymphoma ' (2005 ) 16 Ann. Oncol. : 1514 -1523.

    • Search Google Scholar
  • Spaepen, K., Stroobants, S., Dupont, P. és mtsai: Early restaging pozitron emission tomography with 18 F-fluorodeoxyglucose predicts outcome in patients with aggressive non-Hodgkin’s lymphoma. Ann. Oncol., 2002, 13 , 1356–1363.

    Dupont P. , 'Early restaging pozitron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose predicts outcome in patients with aggressive non-Hodgkin’s lymphoma ' (2002 ) 13 Ann. Oncol. : 1356 -1363.

    • Search Google Scholar

 

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

 

Mendeley citation style is available HERE.
  • Impact Factor (2019): 0.497
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.176
  • SJR Hirsch-Index (2018): 20
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)
  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18
  • SJR Quartile Score (2018): Q3 Medicine (miscellaneous)

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu