A laparoszkópia térhódítása egy alapjaiban új műtéti technika elsajátítását kívánta meg a sebészektől. Mára e technika egyértelműen teret nyert a gastrointestinalis sebészetben is. A laparoszkópos cholecystectomia (LC) fejlődésének áttekintése sok tanulsággal szolgálhat a haladó laparoszkópos műtétekhez, s a tapasztalatok felhasználása hasznos lehet más, új minimálisan invazív technikák bevezetésénél is. Módszer és anyag: A laparoszkópos technika elterjedése és rutinműtétté válása után 1994-ben, illetve 13 évvel később, 2007-ben a Semmelweis Egyetem I. Sebészeti Klinikáján végzett cholecystectomiák adatait retrospektíven vizsgáltuk. Az adatfeldolgozást az SPSS 16.0 programcsomag segítségével készítettük. A szignifikanciaszint meghatározásához χ 2 -próbát használtunk. Eredmények: A vizsgált időszakban a cholecystectomiáknál a laparoszkópos technika egyértelmű térnyerése volt megfigyelhető (52,09% vs. 90,13%) emelkedő esetszám (263/304), változatlan életkor (~53,5 év) és nő/férfi arány (75/25%) mellett. A BMI mérsékelten emelkedett (26,5 vs. 27,6), de gyakrabban kerültek kórosan kövér betegek laparoszkópos műtétre (BMI: 25–30: 37,93% vs. 44,39%, 30–35: 13,79% vs. 20,6%, 35–40: 6,89% vs. 5,82%, illetve 40 \lt; 0% vs. 1,34%), miközben a posztoperatív ápolási napok száma radikálisan csökkent: 5,9 napról 2,3 napra. Míg a laparoszkópos műtétek után 1994-ben átlagban 2,9 napot töltöttek a betegek a klinikán, 2007-ben a betegek majdnem negyede 1 nappal a műtétet követően távozott. Az LC ideje 78 percről 53 percre csökkent, és csökkent az intraoperatív vérzés, epehólyag-perforáció és kőkihullás száma. A konverziós arány ugyanakkor 2,7%-ról 4,9%-ra emelkedett. 2007-ben a laparoszkópos cholecystectomiák 3%-ánál (10 beteg) csupán 3 portot használtunk a műtét elvégzéséhez. Megbeszélés: A technika elsajátításának következményeképpen a korábban felállított relatív és abszolút kontraindikációk revízióra kerültek, s jelenleg a cholecystectomiák több mint 90%-a laparoszkóposan történik. A laparoszkópos technika fejlődésének vizsgálata során nyert adatok felhasználhatóak a természetes szájadékokon keresztüli sebészet kutatásakor, a módszer elsajátításakor, illetve esetleges bevezetésénél is.
Kiss János (szerk.): LC. Laparoscopos cholecystectomia. Budapest, Meditor, 1992.
'', in LC. Laparoscopos cholecystectomia , (1992 ) -.
Hariharan, D., Saied, A., Kocher, H. M.: Analysis of mortality rates for gallbladder cancer across the world. HPB (Oxford), 2008, 10 , 327–331.
Kocher H. M. , 'Analysis of mortality rates for gallbladder cancer across the world ' (2008 ) 10 HPB (Oxford) : 327 -331 .
Karayiannakis, A. J., Polychronidis, A., Perente, S. és mtsai: Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous upper or lower abdominal surgery. Surg. Endosc., 2004, 18 , 97–101. Review.
Perente S. , 'Laparoscopic cholecystectomy in patients with previous upper or lower abdominal surgery ' (2004 ) 18 Surg. Endosc. : 97 -101 .
Date, R. S., Kaushal, M., Ramesh, A.: A review of the management of gallstone disease and its complications in pregnancy. Am. J. Surg., 2008, 196 , 599–608. Review.
Ramesh A. , 'A review of the management of gallstone disease and its complications in pregnancy ' (2008 ) 196 Am. J. Surg. : 599 -608 .
Jackson, H., Granger, S., Price, R. és mtsai: Diagnosis and laparoscopic treatment of surgical diseases during pregnancy: an evidence-based review. Surg. Endosc., 2008, 22 , 1917–1927. Review.
Price R. , 'Diagnosis and laparoscopic treatment of surgical diseases during pregnancy: an evidence-based review ' (2008 ) 22 Surg. Endosc. : 1917 -1927 .
Simopoulos, C., Polychronidis, A., Botaitis, S. és mtsai: Laparoscopic cholecystectomy in obese patients. Obes. Surg., 2005, 15 , 243–246.
Botaitis S. , 'Laparoscopic cholecystectomy in obese patients ' (2005 ) 15 Obes. Surg. : 243 -246 .
Decarli, L., Zorron, R., Branco, A. és mtsai: Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) transvaginal cholecystectomy in a morbidly obese patient. Obes. Surg., 2008, 18 , 886–889.
Branco A. , 'Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) transvaginal cholecystectomy in a morbidly obese patient ' (2008 ) 18 Obes. Surg. : 886 -889 .
Gurusamy, K. S., Samraj, K., Davidson, B. R.: Abdominal lift for laparoscopic cholecystectomy. Cochrane Database Syst. Rev. 2008. Issue 2. Art. No.: CD006574. DOI: 10.1002/14651858.CD006574.pub2
Hsieh, C. H.: Laparoscopic cholecystectomy for patients with chronic obstructive pulmonary disease. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A., 2003, 13 , 5–9.
Hsieh C. H. , 'Laparoscopic cholecystectomy for patients with chronic obstructive pulmonary disease ' (2003 ) 13 J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. : 5 -9 .
Kwon, A. H., Matsui, Y.: Laparoscopic cholecystectomy in patients aged 80 years and over. World J. Surg., 2006, 30 , 1204–1210.
Matsui Y. , 'Laparoscopic cholecystectomy in patients aged 80 years and over ' (2006 ) 30 World J. Surg. : 1204 -1210 .
Moyson, J., Thill, V., Simoens, Ch. és mtsai: Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the elderly: a retrospective study of 100 patients. Hepatogastroenterology, 2008, 55 , 1975–1980.
Simoens Ch. , 'Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the elderly: a retrospective study of 100 patients ' (2008 ) 55 Hepatogastroenterology : 1975 -1980 .
Kim, H. O., Yun, J. W., Shin, J. H. és mtsai: Outcome of laparoscopic cholecystectomy is not influenced by chronological age in the elderly. World J. Gastroenterol., 2009, 15 , 722–726.
Shin J. H. , 'Outcome of laparoscopic cholecystectomy is not influenced by chronological age in the elderly ' (2009 ) 15 World J. Gastroenterol. : 722 -726 .
Franklin, M. E. Jr., Jaramillo, E. J., Glass, J. L. és mtsai: Needlescopic cholecystectomy: lessons learned in 10 years of experience. JSLS, 2006, 10 , 43–46.
Glass J. L. , 'Needlescopic cholecystectomy: lessons learned in 10 years of experience ' (2006 ) 10 JSLS : 43 -46 .
Tuveri M, Tuveri A.: Laparoscopic cholecystectomy: complications and conversions with the 3-trocar technique: a 10-year review. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech., 2007, 17 , 380–384.
Tuveri A. , 'Laparoscopic cholecystectomy: complications and conversions with the 3-trocar technique: a 10-year review ' (2007 ) 17 Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. : 380 -384 .
Zhu, J. F., Hu, H., Ma, Y. Z. és mtsai: Transumbilical endoscopic surgery: a preliminary clinical report. Surg. Endosc., 2009, 23 , 813–817.
Ma Y. Z. , 'Transumbilical endoscopic surgery: a preliminary clinical report ' (2009 ) 23 Surg. Endosc. : 813 -817 .
Victorzon, M., Tolonen, P., Vuorialho, T.: Day-case laparoscopic cholecystectomy: treatment of choice for selected patients? Surg Endosc., 2007, 21 , 70–73.
Vuorialho T. , 'Day-case laparoscopic cholecystectomy: treatment of choice for selected patients? ' (2007 ) 21 Surg Endosc. : 70 -73 .
Zhang, W. J., Li, J. M., Wu, G. Z. és mtsai: Risk factors affecting conversion in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. ANZ J. Surg., 2008, 78 , 973–976.
Wu G. Z. , 'Risk factors affecting conversion in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy ' (2008 ) 78 ANZ J. Surg. : 973 -976 .
Horiuchi, A., Watanabe, Y., Doi, T. és mtsai: Delayed laparoscopic subtotal cholecystectomy in acute cholecystitis with severe fibrotic adhesions. Surg. Endosc., 2008, 22 , 2720–273.
Doi T. , 'Delayed laparoscopic subtotal cholecystectomy in acute cholecystitis with severe fibrotic adhesions ' (2008 ) 22 Surg. Endosc. : 2720 -273 .