A májátültetések számát korlátozza a beültetésre alkalmas donorszervek mennyisége. A szervhiány megoldására az egyik lehetőség az úgynevezett marginális donorok (extended donor criteria) elfogadása a májátültetési programban. Célkitűzés: A magyar májátültetési program szervdonációs jellemzőinek vizsgálata, különös tekintettel a marginális donorokra. Módszer: Donor- és recipiensadatok retrospektív feldolgozása 2003. január és 2008. december között. A marginálisdonor-kritériumrendszert nemzetközi ajánlások alapján állítottuk fel. Eredmények: A vizsgált periódus alatt összesen 1078 donort jelentettek a klinikán. Nyolcszázharmincöt esetben (77,4%) alkalmatlannak ítélték a donormájat a transzplantációra, 243 esetben (22,6%) volt beültetésre alkalmas a donormáj. A beültetett májgraftok közül 40 (16%) származott marginális, 203 (84%) nem marginális donorból. Marginális májgraftok beültetése esetén nem volt különbség a beteg- és grafttúlélésben, a posztoperatív graftfunkciót jelző paraméterekben és az általános szövődmények gyakoriságában. A korai hepatitis C-rekurrencia gyakoribb volt marginális graft beültetése esetén. Következtetések: A májátültetésre váró betegek száma hazánkban is folyamatosan növekszik. Marginális májgraftok alkalmazása esetén a betegek morbiditása és mortalitása nem különbözik számottevően a standard donorokból származó májgraftok beültetése után tapasztalt eredményektől. Hepatitis C-vírus esetén nem javasolt marginális májgraft beültetése. A donorok felső életkori határának kiterjesztése megfontolandó.
Steadman, R. H.: Anesthesia for liver transplant surgery. Anesthesiol. Clin. North America, 2004, 22 , 687–711.
Steadman R. H. , 'Anesthesia for liver transplant surgery ' (2004 ) 22 Anesthesiol. Clin. North America : 687 -711 .
Schemmer, P., Nickkholgh, A., Hinz, U. és mtsai: Extended donor criteria have no negative impact on early outcome after liver transplantation: a single-center multivariate analysis. Transplant. Proc., 2007, 39 , 529–534.
Hinz U. , 'Extended donor criteria have no negative impact on early outcome after liver transplantation: a single-center multivariate analysis ' (2007 ) 39 Transplant. Proc. : 529 -534 .
Görög D., Dabóczi A., Tóth A. és mtsai: Cadaver donorból származó máj elérhetősége Magyarországon. Orv. Hetil., 1996, 137 , 2371–2373.
Tóth A. , 'Cadaver donorból származó máj elérhetősége Magyarországon ' (1996 ) 137 Orv. Hetil. : 2371 -2373 .
Eguchi, S., Takatsuki, M., Hidaka, M. és mtsai: Evolution of living donor liver transplantation over 10 years: experience of a single center. Surg. Today, 2008, 38 , 795–800.
Hidaka M. , 'Evolution of living donor liver transplantation over 10 years: experience of a single center ' (2008 ) 38 Surg. Today : 795 -800 .
Kóbori L., Máthé Z., Fazekas J. és mtsai: A gyermekkori májátültetés sebészeti alapjai. Az élődonor-program első lépései Magyarországon. Orv. Hetil., 2008, 149 , 1271–1275.
Fazekas J. , 'A gyermekkori májátültetés sebészeti alapjai. Az élődonor-program első lépései Magyarországon ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 1271 -1275 .
Yersiz, H., Cameron, A. M., Carmody, I. és mtsai: Split liver transplantation. Transplant. Proc., 2006, 38 , 602–603.
Carmody I. , 'Split liver transplantation ' (2006 ) 38 Transplant. Proc. : 602 -603 .
Wilczek, H. E., Larsson, M., Yamamoto, S. és mtsa: Domino liver transplantation. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg., 2008, 15 , 139–148.
Yamamoto S. , 'Domino liver transplantation ' (2008 ) 15 J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. : 139 -148 .
Alexander, J. W., Vaughn, W. K.: The use of „marginal” donors for organ transplantation. The influence of donor age on outcome. Transplantation, 1991, 51 , 135–141.
Vaughn W. K. , 'The use of „marginal” donors for organ transplantation. The influence of donor age on outcome ' (1991 ) 51 Transplantation : 135 -141 .
Renz, J. F, Kin, C., Kinkhabwala, M. és mtsai: Utilization of extended donor criteria liver allografts maximizes donor use and patient access to liver transplantation. Ann. Surg., 2005, 242 , 556–563.
Kinkhabwala M. , 'Utilization of extended donor criteria liver allografts maximizes donor use and patient access to liver transplantation ' (2005 ) 242 Ann. Surg. : 556 -563 .
Merion, R. M., Pelletier, S. J., Goodrich, N. és mtsai: Donation after cardiac death as a strategy to increase deceased donor liver availability. Ann. Surg., 2006, 244 , 555–562.
Goodrich N. , 'Donation after cardiac death as a strategy to increase deceased donor liver availability ' (2006 ) 244 Ann. Surg. : 555 -562 .
Khapra, A. P., Agarwal, K., Fiel, M. I. és mtsai: Impact of donor age on survival and fibrosis progression in patients with hepatitis C undergoing liver transplantation using HCV+ allografts. Liver Transpl., 2006, 12 , 1496–1503.
Fiel M. I. , 'Impact of donor age on survival and fibrosis progression in patients with hepatitis C undergoing liver transplantation using HCV+ allografts ' (2006 ) 12 Liver Transpl. : 1496 -1503 .
Lucidi, V., Lemye, A. C., Baire, L. és mtsai: Use of marginal donors for liver transplantation: a single-center experience within the Eurotransplant patient-driven allocation system. Transplant. Proc., 2007, 39 , 2668–2671.
Baire L. , 'Use of marginal donors for liver transplantation: a single-center experience within the Eurotransplant patient-driven allocation system ' (2007 ) 39 Transplant. Proc. : 2668 -2671 .
Cameron, A. M., Ghobrial, R. M., Yersiz, H. és mtsai: Optimal utilization of donor grafts with extended criteria: a single-center experience in over 1000 liver transplants. Ann. Surg., 2006, 243 , 748–753.
Yersiz H. , 'Optimal utilization of donor grafts with extended criteria: a single-center experience in over 1000 liver transplants ' (2006 ) 243 Ann. Surg. : 748 -753 .
Tector, A. J., Mangus, R. S., Chestovich, P. és mtsai: Use of extended criteria livers decreases wait time for liver transplantation without adversely impacting posttransplant survival. Ann. Surg., 2006, 244 , 439–450.
Chestovich P. , 'Use of extended criteria livers decreases wait time for liver transplantation without adversely impacting posttransplant survival ' (2006 ) 244 Ann. Surg. : 439 -450 .
Gruttadauria, S., Vizzini, G., Biondo, D. és mtsai: Critical use of extended criteria donor liver grafts in adult-to-adult whole liver transplantation: a single-center experience. Liver Transpl., 2008, 14 , 220–227.
Biondo D. , 'Critical use of extended criteria donor liver grafts in adult-to-adult whole liver transplantation: a single-center experience ' (2008 ) 14 Liver Transpl. : 220 -227 .
Nemes B., Sárváry E., Kóbori L. és mtsai: A hazai májátültetési program demográfiai, perioperatív, és mortalitási adatai. Orv. Hetil., 2005, 146 , 1423–1432.
Kóbori L. , 'A hazai májátültetési program demográfiai, perioperatív, és mortalitási adatai ' (2005 ) 146 Orv. Hetil. : 1423 -1432 .
Fehérvári I., Görög D., Kóbori L. és mtsai: Hepatitis B és májtranszplantáció. Orv. Hetil., 2007, 148 , 1299–1302.
Kóbori L. , 'Hepatitis B és májtranszplantáció ' (2007 ) 148 Orv. Hetil. : 1299 -1302 .
Nemes B., Zádori G., Hartmann E. és mtsai: Epeúti szövődmények májtranszplantáció után. Orv. Hetil., 2008, 149 , 963–973.
Hartmann E. , 'Epeúti szövődmények májtranszplantáció után ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 963 -973 .
Uemura, T., Randall, H. B., Sanchez, E. Q. és mtsai: Liver retransplantation for primary nonfunction: analysis of a 20-year single-center experience. Liver Transpl., 2007, 13 , 227–233.
Sanchez E. Q. , 'Liver retransplantation for primary nonfunction: analysis of a 20-year single-center experience ' (2007 ) 13 Liver Transpl. : 227 -233 .
Lopez-Navidad, A., Caballero, F.: Extended criteria for organ acceptance. Strategies for achieving organ safety and for increasing organ pool. Clin. Transplant., 2003, 17 , 308–324.
Caballero F. , 'Extended criteria for organ acceptance. Strategies for achieving organ safety and for increasing organ pool ' (2003 ) 17 Clin. Transplant. : 308 -324 .
Merion, R. M., Schaubel, D. E., Dykstra, D. M. és mtsai: The survival benefit of liver transplantation. Am. J. Transplant., 2005, 5 , 307–313.
Dykstra D. M. , 'The survival benefit of liver transplantation ' (2005 ) 5 Am. J. Transplant. : 307 -313 .
Busuttil, R. W., Farmer, D. G., Yersiz, H. és mtsai: Analysis of long-term outcomes of 3200 liver transplantations over two decades: a single-center experience. Ann. Surg., 2005, 241 , 905–916.
Yersiz H. , 'Analysis of long-term outcomes of 3200 liver transplantations over two decades: a single-center experience ' (2005 ) 241 Ann. Surg. : 905 -916 .
Feng, S., Goodrich, N. P., Bragg-Gresham, J. L. és mtsai: Characteristics associated with liver graft failure: the concept of a donor risk index. Am. J. Transplant., 2006, 6 , 783–790.
Bragg-Gresham J. L. , 'Characteristics associated with liver graft failure: the concept of a donor risk index ' (2006 ) 6 Am. J. Transplant. : 783 -790 .
Hoofnagle, J. H., Lombardero, M., Zetterman, R. K. és mtsai: Donor age and outcome of liver transplantation. Hepatology, 1996, 24 , 89–96.
Zetterman R. K. , 'Donor age and outcome of liver transplantation ' (1996 ) 24 Hepatology : 89 -96 .
Wynne, H. A., James, O. F.: The ageing liver. Age Ageing, 1990, 19 , 1–3.
James O. F. , 'The ageing liver ' (1990 ) 19 Age Ageing : 1 -3 .
Halon, A., Patrzalek, D., Rabczynski, J.: Hepatic steatosis in liver transplant donors: rare phenomenon or common feature of donor population? Transplant. Proc., 2006, 38 , 193–195.
Rabczynski J. , 'Hepatic steatosis in liver transplant donors: rare phenomenon or common feature of donor population? ' (2006 ) 38 Transplant. Proc. : 193 -195 .
Strasberg, S. M., Howard, T. K., Molmenti, E. P. és mtsa: Selecting the donor liver: risk factors for poor function after orthotopic liver transplantation. Hepatology, 1994, 20 , 829–838.
Molmenti E. P. , 'Selecting the donor liver: risk factors for poor function after orthotopic liver transplantation ' (1994 ) 20 Hepatology : 829 -838 .
Healey, P. J., Davis, C. L.: Transmission of tumours by transplantation. Lancet, 1998, 352 , 2–3.
Davis C. L. , 'Transmission of tumours by transplantation ' (1998 ) 352 Lancet : 2 -3 .
Nardo, B., Masetti, M., Urbani, L. és mtsai: Liver transplantation from donors aged 80 years and over: pushing the limit. Am. J. Transplant., 2004, 4 , 1139–1147.
Urbani L. , 'Liver transplantation from donors aged 80 years and over: pushing the limit ' (2004 ) 4 Am. J. Transplant. : 1139 -1147 .
Ruhl, C. E., Everhart, J. E.: Epidemiology of nonalcoholic fatty liver. Clin. Liver Dis., 2004, 8 , 501–519.
Everhart J. E. , 'Epidemiology of nonalcoholic fatty liver ' (2004 ) 8 Clin. Liver Dis. : 501 -519 .
Rinella, M. E., Alonso, E., Rao, S. és mtsai: Body mass index as a predictor of hepatic steatosis in living liver donors. Liver Transpl., 2001, 7 , 409–414.
Rao S. , 'Body mass index as a predictor of hepatic steatosis in living liver donors ' (2001 ) 7 Liver Transpl. : 409 -414 .
Yoo, H. Y., Molmenti, E., Thuluvath, P. J.: The effect of donor body mass index on primary graft nonfunction, retransplantation rate, and early graft and patient survival after liver transplantation. Liver Transpl., 2003, 9 , 72–78.
Thuluvath P. J. , 'The effect of donor body mass index on primary graft nonfunction, retransplantation rate, and early graft and patient survival after liver transplantation ' (2003 ) 9 Liver Transpl. : 72 -78 .
Alsharabi, A., Cieslak, B., Nyckowski, P. és mtsai: Biochemical assessment of the early liver graft function in relation to selected donor parameters. Transplant. Proc., 2003, 35 , 2256–2259.
Nyckowski P. , 'Biochemical assessment of the early liver graft function in relation to selected donor parameters ' (2003 ) 35 Transplant. Proc. : 2256 -2259 .
Totsuka, E., Dodson, F., Urakami, A. és mtsai: Influence of high donor serum sodium levels on early postoperative graft function in human liver transplantation: effect of correction of donor hypernatremia. Liver Transpl. Surg., 1999, 5 , 421–428.
Urakami A. , 'Influence of high donor serum sodium levels on early postoperative graft function in human liver transplantation: effect of correction of donor hypernatremia ' (1999 ) 5 Liver Transpl. Surg. : 421 -428 .
Powner, D. J.: Factors during donor care that may affect liver transplantation outcome. Prog. Transplant., 2004, 14 , 241–247.
Powner D. J. , 'Factors during donor care that may affect liver transplantation outcome ' (2004 ) 14 Prog. Transplant. : 241 -247 .
Pokorny, H., Langer, F., Herkner, H. és mtsai: Influence of cumulative number of marginal donor criteria on primary organ dysfunction in liver recipients. Clin. Transplant., 2005, 19 , 532–536.
Herkner H. , 'Influence of cumulative number of marginal donor criteria on primary organ dysfunction in liver recipients ' (2005 ) 19 Clin. Transplant. : 532 -536 .
Mascia, L., Mastromauro, I., Viberti, S. és mtsai: Management to optimize organ procurement in brain dead donors. Minerva Anestesiol., 2009, 75 , 125–133.
Viberti S. , 'Management to optimize organ procurement in brain dead donors ' (2009 ) 75 Minerva Anestesiol. : 125 -133 .
Nickkholgh, A., Weitz, J., Encke, J. és mtsai: Utilization of extended donor criteria in liver transplantation: a comprehensive review of the literature. Nephrol. Dial. Transplant., 2007, 22 , viii29–viii36.
Encke J. , 'Utilization of extended donor criteria in liver transplantation: a comprehensive review of the literature ' (2007 ) 22 Nephrol. Dial. Transplant. : viii29 -viii36 .
Cerutti, E., Stratta, C., Romagnoli, R. és mtsai: Bacterial- and fungal-positive cultures in organ donors: clinical impact in liver transplantation. Liver Transpl., 2006, 12 , 1253–1259.
Romagnoli R. , 'Bacterial- and fungal-positive cultures in organ donors: clinical impact in liver transplantation ' (2006 ) 12 Liver Transpl. : 1253 -1259 .
Briceno, J., Solorzano, G., Pera, C.: A proposal for scoring marginal liver grafts. Transpl. Int., 2000, 13 , S249–S252.
Pera C. , 'A proposal for scoring marginal liver grafts ' (2000 ) 13 Transpl. Int. : S249 -S252 .
Montalti, R., Nardo, B., Bertelli, R. és mtsai: Donor pool expansion in liver transplantation. Transplant. Proc., 2004, 36 , 520–522.
Bertelli R. , 'Donor pool expansion in liver transplantation ' (2004 ) 36 Transplant. Proc. : 520 -522 .
Busuttil, R. W., Tanaka, K.: The utility of marginal donors in liver transplantation. Liver Transpl., 2003, 9 , 651–663.
Tanaka K. , 'The utility of marginal donors in liver transplantation ' (2003 ) 9 Liver Transpl. : 651 -663 .
Nemes B., Sárváry E., Gerlei Zs. és mtsai: Hepatitis C-vírus kiújulása májátültetés után. Orv. Hetil., 2007, 148 , 1971–1979.
Gerlei Zs. , 'Hepatitis C-vírus kiújulása májátültetés után ' (2007 ) 148 Orv. Hetil. : 1971 -1979 .
Nemes B: A magyar májátültetési program eredményeit befolyásoló egyes tényezők, különös tekintettel a hepatitis C-vírusra. PhD-védés, Semmelweis Egyetem, Budapest, 2006.
Ferraz-Neto, B. H., Zurstrassen, M. P., Hidalgo, R. és mtsai: Donor liver dysfunction: application of a new scoring system to identify the marginal donor. Transplant. Proc., 2007, 39 , 2516–2518.
Hidalgo R. , 'Donor liver dysfunction: application of a new scoring system to identify the marginal donor ' (2007 ) 39 Transplant. Proc. : 2516 -2518 .
Maluf, D. G., Edwards, E. B., Kauffman, H. M.: Utilization of extended donor criteria liver allograft: Is the elevated risk of failure independent of the model for end-stage liver disease score of the recipient? Transplantation, 2006, 82 , 1653–1657.
Kauffman H. M. , 'Utilization of extended donor criteria liver allograft: Is the elevated risk of failure independent of the model for end-stage liver disease score of the recipient? ' (2006 ) 82 Transplantation : 1653 -1657 .