View More View Less
  • 1 Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház III. Belgyógyászati Osztály Budapest Maglódi út 89–91. 1106
  • 2 Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Budapest
  • 3 Budai Irgalmasrendi Kórház Belgyógyászati Osztály Budapest
  • 4 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest
Open access

2009 márciusában egy új, addig csak sertésekben kimutatott influenza A-vírus H1N1-szubtípusa okozott emberi megbetegedéseket Mexikóban, majd három hónap alatt a föld minden régiójában elterjedt. Bár a mortalitás aránya alapján az új H1N1-fertőzések nem súlyosabbak a szezonális influenzajárványoknál, a gyors és globális terjedés miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2009. július 11-én világméretű járványnak (pandémiának) nyilvánította a H1N1-fertőzést. 2009. október elejéig közel 400 000 igazolt H1N1-vírus-fertőzést és 5000 halálesetet ismerünk a világ minden tájáról. A fertőzés terjedésének üteme világszerte mérsékelten növekvő tendenciát mutat, bár Európában és Észak-Amerikában az őszi-téli időjárás várhatóan kedvezni fog a gyorsuló terjedésnek. A betegség az esetek többségében enyhe tünetekkel zajlik, láz, köhögés, torokfájás, izomfájdalmak jelentkezhetnek, melyek 3–7 nap alatt spontán elmúlnak. Ekkor az otthon maradás javasolt, a fertőzés továbbadásának elkerülése céljából. Orvoshoz kell fordulni a fokozott kockázatú betegeknek, és szövődmény kialakulásának gyanújakor. Ez esetben szóba jön az antivirális kezelés, illetve más gyógyszeres vagy szükség esetén intenzív terápia is. A H1N1-pandémia elleni védekezés legfontosabb eleme a megelőzés, amely egyrészt a higiénés előírások ismeretét és betartását jelenti, különösen közösségekben, másrészt a védőoltás mérlegelését. A rendelkezésre álló tudományos igényű tanulmányok nagy esetszámú és sokéves tapasztalatokról számolnak be a jelenleg is alkalmazott influenza-védőoltásokkal kapcsolatban. Néhány speciális csoport esetében (várandós anyák az első trimeszterben, 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek) az influenzavakcina adása – tapasztalatok hiánya miatt – nem javasolt, de a népesség túlnyomó többsége számára a védőoltás ellen jelentős érv nem ismert. Az influenza elleni védőoltás hatására esetlegesen jelentkező szövődmények enyhék, ezek kockázata nagyságrendekkel kisebb az influenzafertőzés okozta szövődmények és mortalitás rizikójánál.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Gatherer, D.: The 2009 H1N1 influenza outbreak in its historical context. J. Clin. Virol., 2009, 45 , 174–178.

    Gatherer D. , 'The 2009 H1N1 influenza outbreak in its historical context ' (2009 ) 45 J. Clin. Virol. : 174 -178.

    • Search Google Scholar
  • Hayden, F. G., Palese P.: Influenza virus. In: Clinical virology. Szerk.: Richman, D. D., Whitley, R. J., Hayden, F. G. American Society for Microbiology Press, Washington, D. C., 2002, 891–920.

    Palese P. , '', in Clinical virology , (2002 ) -.

  • Suzuki, Y.: Positive selection operates continuously on hemagglutinin during evolution of H3N2 human influenza A virus. Gene, 2008, 427 , 111–116.

    Suzuki Y. , 'Positive selection operates continuously on hemagglutinin during evolution of H3N2 human influenza A virus ' (2008 ) 427 Gene : 111 -116.

    • Search Google Scholar
  • Wolf, Y. I., Viboud, C., Holmes, E. C. és mtsai: Long intervals of stasis punctuated by bursts of positive selection in the seasonal evolution of influenza A virus. Biol. Direct., 2006, 1 , 34.

    Holmes E. C. , 'Long intervals of stasis punctuated by bursts of positive selection in the seasonal evolution of influenza A virus ' (2006 ) 1 Biol. Direct. : 34 -.

    • Search Google Scholar
  • Langmuir, A. D., Worthen, T. D., Solomon, J. és mtsai: The Thucydides syndrome. A new hypothesis for the cause of the plague of Athens. N. Engl. J. Med., 1985, 313 , 1027–1030.

    Solomon J. , 'The Thucydides syndrome. A new hypothesis for the cause of the plague of Athens ' (1985 ) 313 N. Engl. J. Med. : 1027 -1030.

    • Search Google Scholar
  • Tognotti, E.: Influenza pandemics: a historical retrospect. J. Infect. Dev. Ctries, 2009, 3 , 331–334.

    Tognotti E. , 'Influenza pandemics: a historical retrospect ' (2009 ) 3 J. Infect. Dev. Ctries : 331 -334.

    • Search Google Scholar
  • National Center for Biotechnology Information (NCBI) influenza-adatbázisa alapján. Elérhetőség: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/genomes/FLU/Database

  • Subbarao, K., Klimov, A., Katz, J. és mtsai: Characterization of an avian influenza A (H5N1) virus isolated from a child with a fatal respiratory illness. Science, 1998, 279 , 393–396.

    Katz J. , 'Characterization of an avian influenza A (H5N1) virus isolated from a child with a fatal respiratory illness ' (1998 ) 279 Science : 393 -396.

    • Search Google Scholar
  • Nicholson, K. G., Wood, J. M., Zambon, M.: Influenza. Lancet, 2003, 362 , 1733–1745.

    Zambon M. , 'Influenza ' (2003 ) 362 Lancet : 1733 -1745.

  • WHO. Pandemic (H1N1) 2009 – update 68. 2009. október 2. Elérési cím: http://www.who.int/csr/don/2009_10_09/en/index.html

  • Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza-figyelőszolgálat adatairól. Magyarország, 2009. 40. hét. Elérési cím: http://www.oek.hu/

  • Fraser, C., Donnelly, C. A., Cauchemez, S. és mtsai: Pandemic potential of a strain of influenza A (H1N1): early findings. Science, 2009, 324 , 1557–1561.

    Cauchemez S. , 'Pandemic potential of a strain of influenza A (H1N1): early findings ' (2009 ) 324 Science : 1557 -1561.

    • Search Google Scholar
  • Az influenza A (H1N1) vírus által okozott, Magyarországon felderített megbetegedések, 2009. május 25.–augusztus 8. Közreadja: OEK Járványügyi Osztály és OEK Légúti Vírus Osztály. Elérési cím: http://www.oek.hu/oekfile.pl?fid=2402

  • Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team: Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N. Engl. J. Med., 2009, 360 , 2605–2615.

    'Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans ' (2009 ) 360 N. Engl. J. Med. : 2605 -2615.

    • Search Google Scholar
  • Treanor, J. J., Hayden, F. G.: Viral Infections. In: Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. Szerk.: Mason, R. J., Murray, J. F., Broaddus, V. C., Nadel, J. A. The W. B. Saunders Co., Philadelphia, 2000, 929–984.

    Hayden F. G. , '', in Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine , (2000 ) -.

  • Morens, D. M., Taubenberger, Fauci, A. S.: Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness. J. Infect. Dis., 2008, 198 , 962–970.

    Taubenberger Fauci A. S. , 'Predominant role of bacterial pneumonia as a cause of death in pandemic influenza: implications for pandemic influenza preparedness ' (2008 ) 198 J. Infect. Dis. : 962 -970.

    • Search Google Scholar
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Bacterial Coinfections in Lung Tissue Specimens from Fatal Cases of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) – United States, May–August 2009. MMWR Morb. Mortal Wkly Rep., 2009, 58 , 1071–1074.

    'Bacterial Coinfections in Lung Tissue Specimens from Fatal Cases of 2009 Pandemic Influenza A (H1N1) – United States, May–August 2009 ' (2009 ) 58 MMWR Morb. Mortal Wkly Rep. : 1071 -1074.

    • Search Google Scholar
  • Országos Gyógyszerészeti Intézet adatbázisa alapján. Elérhetőség: http://www.ogyi.hu/gyogyszeradatbazis/ Lekérdezés ideje: 2009. 10. 12

  • Az új A(H1N1) influenzával kapcsolatos klinikai megfigyelések és aktualizált terápiás ajánlás. Az Infektológiai Szakmai Kollégium jelentése (1. sz. 2009. szeptember). Szerk.: Ludwig E. Elérhetőség: http://www.antsz.hu

  • Antiviral use and the risk of drug resistance. Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 12, 25 September 2009. Elérhetőség: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/h1n1_antiviral_use_20090925/en/index.html

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Antiviral Drugs, 2009–2010 Flu Season. 23 September, 2009. Elérhetőség: http://www.cdc.gov/h1n1flu/antiviral.htm

  • Fiore, A. E., Shay, D. K., Broder, K. és mtsai: Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009. MMWR Recomm. Rep., 2009, 58 , 1–52.

    Broder K. , 'Centers for Disease Control and Prevention. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009 ' (2009 ) 58 MMWR Recomm. Rep. : 1 -52.

    • Search Google Scholar
  • Margolis, K. L., Nichol, K. L., Poland, G. A. és mtsai: Frequency of adverse reactions to influenza vaccine in the elderly. A randomized, placebo-controlled trial. JAMA, 1990, 264 , 1139–1141.

    Poland G. A. , 'Frequency of adverse reactions to influenza vaccine in the elderly. A randomized, placebo-controlled trial ' (1990 ) 264 JAMA : 1139 -1141.

    • Search Google Scholar
  • Nichol, K. L., Margolis, K. L., Lind, A. és mtsai: Side effects associated with influenza vaccination in healthy working adults. A randomized, placebo-controlled trial. Arch. Intern. Med., 1996, 156 , 1546–1550.

    Lind A. , 'Side effects associated with influenza vaccination in healthy working adults. A randomized, placebo-controlled trial ' (1996 ) 156 Arch. Intern. Med. : 1546 -1550.

    • Search Google Scholar
  • Rasmussen, S. A., Jamieson, D. J, Macfarlane, K. és mtsai: Pandemic influenza and pregnant women: Summary of Meeting of Experts.; Am. J. Public. Health, 2009, S 248–254, doi: 10.2105.

  • Mak, T. K., Mangtani, P., Leese, J. és mtsai: Influenza vaccination in pregnancy: current evidence and selected national policies. Lancet Infect. Dis., 2008, 8 , 661–663.

    Leese J. , 'Influenza vaccination in pregnancy: current evidence and selected national policies ' (2008 ) 8 Lancet Infect. Dis. : 661 -663.

    • Search Google Scholar
  • Yamaguchi, K., Hisano, M., Isojima, S. és mtsai: Relationship of Th1/Th2 cell balance with the immune response vaccination during pregnancy. J. Med. Virol., 2009, 81 , 1923–1928.

    Isojima S. , 'Relationship of Th1/Th2 cell balance with the immune response vaccination during pregnancy ' (2009 ) 81 J. Med. Virol. : 1923 -1928.

    • Search Google Scholar
  • Miossec, P., Korn, T., Kuchroo, V. K. és mtsai: Interleukin-17 and type 17 helper T cells. N. Engl. J. Med., 2009, 361 , 888–898.

    Kuchroo V. K. , 'Interleukin-17 and type 17 helper T cells ' (2009 ) 361 N. Engl. J. Med. : 888 -898.

    • Search Google Scholar
  • Mukherjee, A. B., Zhang, Z., Chilton, B. S. és mtsai: Uteroglobin: A steroid-inducible immunomodulatory protein that founded the secretoglobin superfamily. Endocrine Rev., 2007, 28 , 707–725.

    Chilton B. S. , 'Uteroglobin: A steroid-inducible immunomodulatory protein that founded the secretoglobin superfamily ' (2007 ) 28 Endocrine Rev. : 707 -725.

    • Search Google Scholar
  • Murphy, S. P., Tayade, C., Ashkar, A. A. és mtsai: Interferon gamma in successful pregnancies. Biol. Reprod., 2009, 80 , 848–859.

    Ashkar A. A. , 'Interferon gamma in successful pregnancies ' (2009 ) 80 Biol. Reprod. : 848 -859.

    • Search Google Scholar
  • Kwak-Kim, J., Yang, K. M., Gilman-Sachs, A.: Recurrent pregnancy loss: a diagnosis of inflammation and coagulation. J. Obstet. Gynecol. Res., 2009, 35 , 609–622.

    Gilman-Sachs A. , 'Recurrent pregnancy loss: a diagnosis of inflammation and coagulation ' (2009 ) 35 J. Obstet. Gynecol. Res. : 609 -622.

    • Search Google Scholar
  • Fasouliotis, S. J., Spandorfer, S. D., Witkin, S. S. és mtsai: Maternal serum levels if interferon-γ and interleukin-2 soluble receptor-α predict the outcome of early IVF pregnancies. Hum. Reprod., 2004, 19 , 1357–1368.

    Witkin S. S. , 'Maternal serum levels if interferon-γ and interleukin-2 soluble receptor-α predict the outcome of early IVF pregnancies ' (2004 ) 19 Hum. Reprod. : 1357 -1368.

    • Search Google Scholar
  • Carlson, A., Thung, S. F., Norwitz, E. R. és mtsai: H1N1 influenza in pregnancy: what all obstetric care providers ought to know. Rev. Obstet. Gynecol., 2009, 2 , 139–145.

    Norwitz E. R. , 'H1N1 influenza in pregnancy: what all obstetric care providers ought to know ' (2009 ) 2 Rev. Obstet. Gynecol. : 139 -145.

    • Search Google Scholar
  • Peiris, S. J., Tu, W. W., Yen, H. L. és mtsai: A novel H1N1 virus causes the first pandemic in the 21st century. Eur. J. Immunol., 2009, 29 , 271–284.

    Yen H. L. , 'A novel H1N1 virus causes the first pandemic in the 21st century ' (2009 ) 29 Eur. J. Immunol. : 271 -284.

    • Search Google Scholar
  • Heinonen, O. P., Shapiro, S., Monson, R. R. és mtsai: Immunization during pregnancy against poliomyelitis and influenza in relation to childhood malignancy. Int. J. Epidemiol., 1973, 2 , 229–235.

    Monson R. R. , 'Immunization during pregnancy against poliomyelitis and influenza in relation to childhood malignancy ' (1973 ) 2 Int. J. Epidemiol. : 229 -235.

    • Search Google Scholar
  • Pool, V., Iskander, J.: Safety of influenza vaccination during pregnancy. Am. J. Obstet. Gynecol., 2006, 194 , 1200.

    Iskander J. , 'Safety of influenza vaccination during pregnancy ' (2006 ) 194 Am. J. Obstet. Gynecol. : 1200 -.

    • Search Google Scholar
  • Várandós anyák influenzaprofilaxisa. Védőoltás, antivirális profilaxis, antivirális kezelés. Az Infektológiai Szakmai Kollégium ajánlása. 2009. október 2. Szerk.: Ludwig E. Elérhetőség: http://www.antsz.hu

  • France, E. K., Glanz, J. M., Xu, S. és mtsai: Safety of the trivalent inactivated influenza vaccine among children: a population-based study. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 2004, 158 , 1031–1036.

    Xu S. , 'Safety of the trivalent inactivated influenza vaccine among children: a population-based study ' (2004 ) 158 Arch. Pediatr. Adolesc. Med. : 1031 -1036.

    • Search Google Scholar
  • Hambidge, S. J., Glanz, J. M., France, E. K. és mtsai: Safety of trivalent inactivated influenza vaccine in children 6 to 23 months old. JAMA, 2006, 296 , 1990–1997.

    France E. K. , 'Safety of trivalent inactivated influenza vaccine in children 6 to 23 months old ' (2006 ) 296 JAMA : 1990 -1997.

    • Search Google Scholar
  • Feng-Cai Zhu, Hua Wang, Han-Hua Fang és mtsai: A Novel Influenza A (H1N1) Vaccine in Various Age Groups. N. Engl. J. Med., 2009, 361 , 1–10.

    Fang H.-H. , 'A Novel Influenza A (H1N1) Vaccine in Various Age Groups ' (2009 ) 361 N. Engl. J. Med. : 1 -10.

    • Search Google Scholar