A nem alkoholos zsírmáj betegség (NAFLD = nonalcoholic fatty liver disease) az „iparilag fejlett” országok felnőtt lakosságának 30%-ában észlelhető. Előrehaladott, súlyosabb formája a nem alkoholos steatohepatitis (NASH = nonalcoholic steatohepatitis), amelyből az esetek 20%-ában cirrhosis alakul ki, a kialakult cirrhosis mintegy 30–40%-a májeredetű halálhoz, elsősorban hepatocellularis carcinomához vezethet. Az NAFLD-t sokan a metabolikus szindróma májbeli manifesztációjának tartják, e két jelenség kapcsolatát tekintjük át, különös tekintettel a hasi elhízás, az inzulinrezisztencia, az oxidatív stressz és a csökkent antioxidáns védelem kóroki szerepére. A májsejtek trigliceridtartalmának növekedése együtt jár az egész szervezet, illetve a máj inzulinrezisztenciájával. Klasszikus tyúk–tojás probléma: a lipidlerakódás oka az inzulinrezisztencia, vagy az inzulinrezisztencia az ectopiás lipidfelhalmozódás következménye? A patogenetikai történések egy lehetséges sorrendje: megnövekedett zsírsavfluxus, a májbeli zsírsavkínálat növekedése → VLDL-túltermelődés, atherogen dyslipidaemia → a zsírsavak fokozott oxidációja és peroxidációja, enormis szabadgyök-terhelés → az antioxidáns védekezőrendszer kimerülése → a gyulladást és az immunválaszt kiváltó mediátorok „cunamiszerű” kiáramlása → a fibrosis progresszióját elősegítő transzkripciós és transzlációs változások → carcinogenesis. Az NAFLD és a metabolikus szindróma egyaránt része a globális kardiometabolikus kockázatnak, így lényeges a korai felismerés, és – amennyiben lehetséges a kezelés – ez ma a metabolikus szindróma részelemeinek kezelési ajánlásaiban testesül meg. Orv. Hetil., 2010, 47, 1946–1950.
Fehér J.: A nem alkoholos steatohepatitis. Orv. Hetil., 2002, 143 , 1875–1877.
Fehér J. , 'A nem alkoholos steatohepatitis ' (2002 ) 143 Orv. Hetil. : 1875 -1877 .
Werling K.: Nem alkoholos eredetű zsírmáj. Hippocrates, 2003, 5 , 6–9.
Werling K. , 'Nem alkoholos eredetű zsírmáj ' (2003 ) 5 Hippocrates : 6 -9 .
Szollár L.: A máj kórélettana. In: Hepatológia. Szerk.: Fehér J., Lengyel G. Medicina Kiadó, Budapest, 2001, 90–121.
Szollár L. , '', in Hepatológia , (2001 ) -.
Szollár L.: Dyslipidaemia és metabolikus szindróma. Háziorvos Továbbképző Szemle, 2003, 8 , 103–109.
Szollár L. , 'Dyslipidaemia és metabolikus szindróma ' (2003 ) 8 Háziorvos Továbbképző Szemle : 103 -109 .
Perlemuter, G., Bigorgne, A., Cassard-Doulcier, A. M. és mtsa: Nonalcoholic fatty liver disease: from pathogenesis to patient care. Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab., 2007, 3 , 458–469.
Perlemuter G., Bigorgne, A., Cassard-Doulcier, A. M. és mtsa , 'Nonalcoholic fatty liver disease: from pathogenesis to patient care ' (2007 ) 3 Nat. Clin. Pract. Endocrinol. Metab. : 458 -469 .
Liou, I., Kowdley, K. V.: Natural history of nonalcoholic steatohepatitis. J. Clin. Gastroenterol., 2006, 40 , S11–S16.
Liou I., Kowdley, K. V. , 'Natural history of nonalcoholic steatohepatitis ' (2006 ) 40 J. Clin. Gastroenterol. : S11 -S16 .
El-Zayadi, A. R.: Hepatic steatosis: A benign disease or a silent killer. World J. Gastroenterol., 2008, 14 , 4120–4126.
El-Zayadi A. R. , 'Hepatic steatosis: A benign disease or a silent killer ' (2008 ) 14 World J. Gastroenterol. : 4120 -4126 .
Reddy, J. K., Rao, M. S.: Lipid metabolism and liver inflammation. II. Fatty liver disease and fatty acid oxidation. Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol., 2006, 290 , G852–G858.
Reddy J. K., Rao, M. S. , 'Lipid metabolism and liver inflammation. II. Fatty liver disease and fatty acid oxidation ' (2006 ) 290 Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol. : G852 -G858 .
Puri, P., Wiest, M. M., Cheung, O. és mtsai: The plasma lipidomic signature of nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology, 2009, 50 , 1827–1838.
Puri P., Wiest, M. M., Cheung, O. és mtsai , 'The plasma lipidomic signature of nonalcoholic steatohepatitis ' (2009 ) 50 Hepatology : 1827 -1838 .
Fehér J., Németh E., Lengyel G.: A nem alkoholos steatohepatitis (NASH) a metabolikus szindróma része? Orv. Hetil., 2004, 145 , 1499–1506.
Fehér J., Németh, E., Lengyel, G. , 'A nem alkoholos steatohepatitis (NASH) a metabolikus szindróma része? ' (2004 ) 145 Orv. Hetil. : 1499 -1506 .
Kotronen, A., Yki-Jarvinen, H.: Fatty liver: a novel component of the metabolic syndrome. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2008, 28 , 27–38.
Kotronen A., Yki-Jarvinen, H. , 'Fatty liver: a novel component of the metabolic syndrome ' (2008 ) 28 Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. : 27 -38 .
Rector, R. S., Thyfault, J. P., Wei, Y. és mtsa: Non-alcoholic fatty liver disease and the metabolic syndrome: An update. World J. Gastroenterol., 2008, 14 , 185–192.
Rector R. S., Thyfault, J. P., Wei, Y. és mtsa , 'Non-alcoholic fatty liver disease and the metabolic syndrome: An update ' (2008 ) 14 World J. Gastroenterol. : 185 -192 .
McCullough, A. J.: Pathophysiology of nonalcoholic steatohepatitis. J. Clin. Gastroenterol., 2006, 40 , S17–S29.
McCullough A. J. , 'Pathophysiology of nonalcoholic steatohepatitis ' (2006 ) 40 J. Clin. Gastroenterol. : S17 -S29 .
Postic, C., Girard, J.: Contribution of de novo fatty acid synthesis to hepatic steatosis and insulin resistance: lessons from genetically engineered mice. J. Clin. Invest., 2008, 118 , 829–838.
Postic C., Girard, J. , 'Contribution of de novo fatty acid synthesis to hepatic steatosis and insulin resistance: lessons from genetically engineered mice ' (2008 ) 118 J. Clin. Invest. : 829 -838 .
Fodor M.: A zsírmáj szerepe a metabolikus szindróma kialakulásában. Orv. Hetil., 2010, 151 , 1430–1433.
Fodor M. , 'A zsírmáj szerepe a metabolikus szindróma kialakulásában ' (2010 ) 151 Orv. Hetil. : 1430 -1433 .
Adiels, M., Olofsson, S-O., Taskinen, M-R. és mtsa: Overproduction of very low-density lipoproteins is the hallmark of the dyslipidemia in the metabolic syndrome. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2008, 28 , 1225–1236.
Adiels M., Olofsson, S-O., Taskinen, M-R. és mtsa , 'Overproduction of very low-density lipoproteins is the hallmark of the dyslipidemia in the metabolic syndrome ' (2008 ) 28 Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. : 1225 -1236 .
Byrne, C. D., Olufadi, R., Bruce, K. D. és mtsai: Metabolic disturbances in non-alcoholic fatty liver disease. Clin. Sci., 2009, 116 , 539–564.
Byrne C. D., Olufadi, R., Bruce, K. D. és mtsai , 'Metabolic disturbances in non-alcoholic fatty liver disease ' (2009 ) 116 Clin. Sci. : 539 -564 .
Fülöp P., Paragh Gy.: A steatosis kialakulásának patomechanizmusai. Orv. Hetil., 2010, 151 , 323–329.
Fülöp P., Paragh, Gy. , 'A steatosis kialakulásának patomechanizmusai ' (2010 ) 151 Orv. Hetil. : 323 -329 .
Sato, N.: Central role of mitochondria in metabolic regulation of liver pathophysiology. J. Gastroenterol. Hepatol., 2007, 22 , S1–S6.
Sato N. , 'Central role of mitochondria in metabolic regulation of liver pathophysiology ' (2007 ) 22 J. Gastroenterol. Hepatol. : S1 -S6 .
Kim, J-A., Wei, Y., Sowers J. R.: Role of mitochondrial dysfunction in insulin resistance. Circ. Res., 2008, 102 , 401–414.
Kim J-A., Wei, Y., Sowers J. R. , 'Role of mitochondrial dysfunction in insulin resistance ' (2008 ) 102 Circ. Res. : 401 -414 .
Flamment, M. L., Kammoun, H. L., Hainault, I. és mtsai: Endoplasmic reticulum stress: a new actor in the development of hepatic steatosis. Curr. Opin. Lipidol., 2010, 21 , 239–246.
Flamment M. L., Kammoun, H. L., Hainault, I. és mtsai , 'Endoplasmic reticulum stress: a new actor in the development of hepatic steatosis ' (2010 ) 21 Curr. Opin. Lipidol. : 239 -246 .
Semple, R. K., Sleigh, A., Murgatroyd, P. R. és mtsai: Postreceptor insulin resistance contributes to human dyslipidemia and hepatic steatosis. J. Clin. Invest., 2009, 119 , 315–322.
Semple R. K., Sleigh, A., Murgatroyd, P. R. és mtsai , 'Postreceptor insulin resistance contributes to human dyslipidemia and hepatic steatosis ' (2009 ) 119 J. Clin. Invest. : 315 -322 .
Tsukamoto, H., She, H., Hazra, S. és mtsai: Fat paradox of steatohepatitis. J. Gastroenterol. Hepatol., 2008, 23 , S104–S107.
Tsukamoto H., She, H., Hazra, S. és mtsai , 'Fat paradox of steatohepatitis ' (2008 ) 23 J. Gastroenterol. Hepatol. : S104 -S107 .
Cusi, K.: Role of insulin resistance and lipotoxicity in non-alcoholic steatohepatitis. Clin. Liver. Dis., 2009, 13 , 545–563.
Cusi K. , 'Role of insulin resistance and lipotoxicity in non-alcoholic steatohepatitis ' (2009 ) 13 Clin. Liver. Dis. : 545 -563 .
Day, C. P., James, O. F.: Steatohepatitis: a tale of two „hits”? Gastroenterology, 1998, 114 , 842–845.
Day C. P., James, O. F. , 'Steatohepatitis: a tale of two „hits”? ' (1998 ) 114 Gastroenterology : 842 -845 .
Gan, S. K., Leon, A., Watts, A. és mtsa: The trials and tribulations of the treatment of nonalcoholic fatty-liver disease. Curr. Opin. Lipidol., 2008, 19 , 592–599.
Gan S. K., Leon, A., Watts, A. és mtsa , 'The trials and tribulations of the treatment of nonalcoholic fatty-liver disease ' (2008 ) 19 Curr. Opin. Lipidol. : 592 -599 .
Poli, G., Biasi, F., Leonarduzzi, G.: 4-hydroxynonenal-protein adducts: A reliable biomarker of lipid oxidation in liver diseases. Mol. Aspects Med., 2008, 29 , 67–71.
Poli G., Biasi, F., Leonarduzzi, G. , '4-hydroxynonenal-protein adducts: A reliable biomarker of lipid oxidation in liver diseases ' (2008 ) 29 Mol. Aspects Med. : 67 -71 .
Poli, G., Schaur, R. J., Siems, W. G. és mtsa: 4-hydroxynonenal: a membrane lipid oxidation product of medicinal interest. Med. Res. Rev., 2008, 28 , 569–631.
Poli G., Schaur, R. J., Siems, W. G. és mtsa , '4-hydroxynonenal: a membrane lipid oxidation product of medicinal interest ' (2008 ) 28 Med. Res. Rev. : 569 -631 .
Carter-Kent, C., Zein, N. N., Feldstein, A. E.: Cytokines in the pathogenesis of fatty liver and disease progression to steatohepatitis: Implications for treatment. Am. J. Gastroenterol., 2008, 103 , 1036–1042.
Carter-Kent C., Zein, N. N., Feldstein, A. E. , 'Cytokines in the pathogenesis of fatty liver and disease progression to steatohepatitis: Implications for treatment ' (2008 ) 103 Am. J. Gastroenterol. : 1036 -1042 .
Chang, C. Y., Argo, C. K., Al-Osaimi, A. és mtsa: Therapy of NAFLD. Antioxidants and cytoprotective agents. J. Clin. Gastroenterol., 2006, 40 , S51–S60.
Chang C. Y., Argo, C. K., Al-Osaimi, A. és mtsa , 'Therapy of NAFLD. Antioxidants and cytoprotective agents ' (2006 ) 40 J. Clin. Gastroenterol. : S51 -S60 .
Cheung, O., Sanyal, A. J.: Recent advances in nonalcoholic fatty liver disease. Curr. Opin. Gastroenterol., 2009, 25 , 230–237.
Cheung O., Sanyal, A. J. , 'Recent advances in nonalcoholic fatty liver disease ' (2009 ) 25 Curr. Opin. Gastroenterol. : 230 -237 .
Fabbrini, E., Sullivan, S., Klein, S.: Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic and clinical implications. Hepatology, 2010, 51 , 679–689.
Fabbrini E., Sullivan, S., Klein, S. , 'Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic and clinical implications ' (2010 ) 51 Hepatology : 679 -689 .
Rizvi, A. A.: Cytokine biomarkers, endothelial inflammation and atherosclerosis in the metabolic syndrome: emerging concepts. Am. J. Med. Sci., 2009, 338 , 310–318.
Rizvi A. A. , 'Cytokine biomarkers, endothelial inflammation and atherosclerosis in the metabolic syndrome: emerging concepts ' (2009 ) 338 Am. J. Med. Sci. : 310 -318 .
Haas, J. T., Biddinger, S. B.: Dissecting the role of insulin resistance in the metabolic syndrome. Curr. Opin. Lipidol., 2009, 20 , 206–210.
Haas J. T., Biddinger, S. B. , 'Dissecting the role of insulin resistance in the metabolic syndrome ' (2009 ) 20 Curr. Opin. Lipidol. : 206 -210 .
Despres, J-P., Lemieux, I.: Abdominal obesity and metabolic syndrome. Nature, 2006, 444 , 881–887.
Despres J-P., Lemieux, I. , 'Abdominal obesity and metabolic syndrome ' (2006 ) 444 Nature : 881 -887 .
Despres, J-P., Lemieux, I., Bergeron, J. és mtsai: Abdominal obesity and the metabolic syndrome: Contribution to global cardiometabolic risk. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2008, 28 , 1039–1049.
Despres J-P., Lemieux, I., Bergeron, J. és mtsai , 'Abdominal obesity and the metabolic syndrome: Contribution to global cardiometabolic risk ' (2008 ) 28 Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. : 1039 -1049 .
Bruce, K. D., Byrne, C. D.: The metabolic syndrome: common origins of a multifactorial disorder. Postgrad. Med. J., 2009, 85 , 614–621.
Bruce K. D., Byrne, C. D. , 'The metabolic syndrome: common origins of a multifactorial disorder ' (2009 ) 85 Postgrad. Med. J. : 614 -621 .
Samuel, V. T., Petersen, K. F., Shulman G. I.: Lipid-induced insulin resistance: unravelling the mechanism. Lancet, 2010, 375 , 2267–2277.
Samuel V. T., Petersen, K. F., Shulman G. I. , 'Lipid-induced insulin resistance: unravelling the mechanism ' (2010 ) 375 Lancet : 2267 -2277 .
Kékes E., Czuriga I.: Metabolikus szindróma. Klinikai kép, diagnózis, patomechanizmus. LAM, 2004, 14 , 7–16.
Kékes E., Czuriga, I. , 'Metabolikus szindróma. Klinikai kép, diagnózis, patomechanizmus ' (2004 ) 14 LAM : 7 -16 .
Hagymási K., Reismann P., Rácz K. és mtsa: Az endokrin rendszer szerepe a nem alkoholos zsírmáj kialakulásában. Orv. Hetil., 2009, 150 , 2173–2181.
Hagymási K., Reismann, P., Rácz, K. és mtsa , 'Az endokrin rendszer szerepe a nem alkoholos zsírmáj kialakulásában ' (2009 ) 150 Orv. Hetil. : 2173 -2181 .
Savage, D. B., Petersen, K. F., Shulman, G. I.: Disordered lipid metabolism and the pathogenesis of insulin resistance. Physiol. Rev., 2007, 87 , 507–520.
Savage D. B., Petersen, K. F., Shulman, G. I. , 'Disordered lipid metabolism and the pathogenesis of insulin resistance ' (2007 ) 87 Physiol. Rev. : 507 -520 .
Savage, D. B., Semple, R. K.: Recent insights into fatty liver, metabolic dyslipidaemia and their links to insulin resistance. Curr. Opin. Lipidol., 2010, 21 , 329–336.
Savage D. B., Semple, R. K. , 'Recent insights into fatty liver, metabolic dyslipidaemia and their links to insulin resistance ' (2010 ) 21 Curr. Opin. Lipidol. : 329 -336 .
Zámolyi K.: Az intraabdominalis adipositas szerepe a cardiovascularis betegségek kialakulásában. LAM, 2006, 16 , 729–736.
Zámolyi K. , 'Az intraabdominalis adipositas szerepe a cardiovascularis betegségek kialakulásában ' (2006 ) 16 LAM : 729 -736 .
Ábel T., Fehér J.: A nem alkoholos zsírmáj és a szív-ér rendszeri kockázat. Orv. Hetil., 2008, 149 , 1299–1305.
Ábel T., Fehér, J. , 'A nem alkoholos zsírmáj és a szív-ér rendszeri kockázat ' (2008 ) 149 Orv. Hetil. : 1299 -1305 .
Nádas J., Jermendy Gy.: A metabolikus szindrómától a kardiometabolikus kockázat fogalmáig. Orv. Hetil., 2009, 150 , 821–829.
Nádas J., Jermendy, Gy. , 'A metabolikus szindrómától a kardiometabolikus kockázat fogalmáig ' (2009 ) 150 Orv. Hetil. : 821 -829 .
Halmos T., Suba I.: A metabolikus szindróma koncepciójának változása. LAM, 2010, 20 , 21–30.
Halmos T., Suba, I. , 'A metabolikus szindróma koncepciójának változása ' (2010 ) 20 LAM : 21 -30 .
Arsenault, B. J., Pibarot, P. és Després, J-P.: The quest for the optimal assessment of global cardiovascular risk: are traditional risk factors and metabolic syndrome partners in crime? Cardiology, 2009, 11 , 35–49.
Arsenault B. J., Pibarot, P. és Després, J-P. , 'The quest for the optimal assessment of global cardiovascular risk: are traditional risk factors and metabolic syndrome partners in crime? ' (2009 ) 11 Cardiology : 35 -49 .
Szollár L.: A globális kardiometabolikus kockázat elmélete és diagnosztikai lehetőségei. Orvosképzés, 2008, 4 , 298–299.
Szollár L. , 'A globális kardiometabolikus kockázat elmélete és diagnosztikai lehetőségei ' (2008 ) 4 Orvosképzés : 298 -299 .
Szollár L.: IV. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia 2009. – Ajánlásunk az elmúlt két év európai törekvéseinek tükrében. Metabolizmus, 2010, 8 , 4–8.
Szollár L. , 'IV. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia 2009. – Ajánlásunk az elmúlt két év európai törekvéseinek tükrében ' (2010 ) 8 Metabolizmus : 4 -8 .
Gerő L.: Kardiovaszkuláris kockázati tényezők vagy metabolikus szindróma? Orvosképzés, 2010, 2 , 97–184.
Gerő L. , 'Kardiovaszkuláris kockázati tényezők vagy metabolikus szindróma? ' (2010 ) 2 Orvosképzés : 97 -184 .
Farsang Cs.: A kardiometabolikus kockázat. Metabolizmus, 2010, 8 , 16–18.
Farsang Cs. , 'A kardiometabolikus kockázat ' (2010 ) 8 Metabolizmus : 16 -18 .