View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Bókay J. u. 53. 1083
  • 2 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermekegészségügyi Központ Szeged
  • 3 Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai kirendeltsége Budapest
  • 4 Heim Pál Gyermekkórház Budapest
  • 5 Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Nonprofit Zrt. Veszprém
  • 6 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest
  • 7 Fejér Megyei Szent György Kórház Újszülött-, Csecsemő- és Gyermekosztály Székesfehérvár
  • 8 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktatókórház Miskolc
  • 9 Petz Aladár Megyei Oktatókórház Csecsemő- és Gyermekosztály Győr
Open access

A terápiarezisztens, súlyos Crohn-beteg gyermekek kezelésére új lehetőséget nyújt az antitumornekrózis-faktor-α-terápia (infliximab). Jelen vizsgálat célja az infliximabterápia hatékonyságának, mellékhatásainak felmérése hazánkban, a gyógyszer gyermekgyógyászati alkalmazásának engedélyezésétől a 2008. december 31-ig terjedő időszakban. A vizsgált periódusban országosan 23 gyermek részesült infliximabkezelésben. Az indukciós terápia során a betegek 5 mg/ttkg infliximabot kaptak a 0., a 2. és a 6. héten, ahol meghatároztuk a betegség aktivitását jelző mutatót (pediatric Crohn disease activity index). Az infliximabkezelés során kedvező terápiás választ 18 betegnél (81,8%) tapasztaltunk, teljes remisszióba 13 gyermek került (59,1%). A számításokat 22 beteg adatai alapján végeztük. A kezelés 6. hetére a fistulák 70%-a bezárult. A gyógyszerrel összefüggésbe hozható akut infúziós reakció 2 betegnél jelentkezett, egy másik esetben anaphylaxiás reakció alakult ki. Késői mellékhatás három gyermeknél jelentkezett. A vizsgálatunkban részt vett, hagyományos terápiára rezisztens, súlyos Crohn-betegek döntő többségénél az indukciós infliximabterápia hatásosnak bizonyult.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Veres G., Arato A., B. Kovács J. és mtsai: A magyarországi gyermekkori gyulladásos bélbetegségek (IBD) regiszterének első éves (2007) elemzése. Gyermekgyógyászat, 2008, 59 , 282–287.

    B. Kovács J. , 'A magyarországi gyermekkori gyulladásos bélbetegségek (IBD) regiszterének első éves (2007) elemzése ' (2008 ) 59 Gyermekgyógyászat : 282 -287.

    • Search Google Scholar
  • Ardizzone, S., Bianchi Porro, G.: Inflammatory bowel disease: new insights into pathogenesis and treatment. J. Intern. Med., 2002, 252 , 475–496.

    Bianchi Porro G. , 'Inflammatory bowel disease: new insights into pathogenesis and treatment ' (2002 ) 252 J. Intern. Med. : 475 -496.

    • Search Google Scholar
  • Veres, G., Baldassano, R. N., Mamula, P.: Infliximab therapy in children and adolescents with inflammatory bowel disease. Drugs, 2007, 67 , 1703–23.

    Mamula P. , 'Infliximab therapy in children and adolescents with inflammatory bowel disease ' (2007 ) 67 Drugs : 1703 -23.

    • Search Google Scholar
  • Begue, B., Wajant, H., Bambou, J. C. és mtsai: Implication of TNF-related apoptosis-inducing ligand in inflammatory intestinal epithelial lesions. Gastroenterology, 2006, 130 , 1962–1974.

    Bambou J. C. , 'Implication of TNF-related apoptosis-inducing ligand in inflammatory intestinal epithelial lesions ' (2006 ) 130 Gastroenterology : 1962 -1974.

    • Search Google Scholar
  • Veres G., Miheller P.: Infliximab alkalmazása gyermekkori és felnőttkori Crohn-betegségben. Eur. J. Gastroent. Hepat. (magyar kiadás), 2008, 12 , 1–9.

    Miheller P. , 'Infliximab alkalmazása gyermekkori és felnőttkori Crohn-betegségben ' (2008 ) 12 Eur. J. Gastroent. Hepat. (magyar kiadás) : 1 -9.

    • Search Google Scholar
  • DI Sabatino, A., Ciccocioppo, R., Cinque, B. és mtsai: Defective mucosal T cell death is sustainably reverted by infliximab in a caspase dependent pathway in Crohn’s disease. Gut, 2004, 53 , 70–77.

    Cinque B. , 'Defective mucosal T cell death is sustainably reverted by infliximab in a caspase dependent pathway in Crohn’s disease ' (2004 ) 53 Gut : 70 -77.

    • Search Google Scholar
  • Danese, S., Sans, M., Fiocchi, C.: Inflammatory bowel disease: the role of environmental factors. Autoimmun Rev., 2004, 3 , 394–400.

    Fiocchi C. , 'Inflammatory bowel disease: the role of environmental factors ' (2004 ) 3 Autoimmun Rev. : 394 -400.

    • Search Google Scholar
  • Danese, S., Sans, M., Scaldaferri, F. és mtsai: TNF-alpha blockade down-regulates the cd40/cd40l pathway in the mucosal microcirculation: a novel anti-inflammatory mechanism of infliximab in Crohn’s disease. J. Immunol., 2006, 176 , 2617–2624.

    Scaldaferri F. , 'TNF-alpha blockade down-regulates the cd40/cd40l pathway in the mucosal microcirculation: a novel anti-inflammatory mechanism of infliximab in Crohn’s disease ' (2006 ) 176 J. Immunol. : 2617 -2624.

    • Search Google Scholar
  • Hyams, J. S., Ferry, G. D., Mandel, F. S. és mtsai: Development and validation of a pediatric Crohn’s disease activity index. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 1991, 12 , 439–474.

    Mandel F. S. , 'Development and validation of a pediatric Crohn’s disease activity index ' (1991 ) 12 J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. : 439 -474.

    • Search Google Scholar
  • Hyams, J., Crandall, W., Kugathasan, S. és mtsai: Induction and maintenance infliximab therapy for the treatment of moderate-to-severe Crohn’s disease in children. Gastroenterology, 2007, 132 , 863–873.

    Kugathasan S. , 'Induction and maintenance infliximab therapy for the treatment of moderate-to-severe Crohn’s disease in children ' (2007 ) 132 Gastroenterology : 863 -873.

    • Search Google Scholar
  • Hyams, J., Markowitz, J., Otley, A. és mtsai: Evaluation of the pediatric Crohn disease activity index: a prospective multicenter experience. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2005, 41 , 416–421.

    Otley A. , 'Evaluation of the pediatric Crohn disease activity index: a prospective multicenter experience ' (2005 ) 41 J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. : 416 -421.

    • Search Google Scholar
  • Cezard, J. P., Nouaili, N., Talbotec, C. és mtsai: A prospective study of the efficacy and tolerance of a chimeric antibody to tumor necrosis factors (remicade) in severe pediatric Crohn disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2003, 36 , 632–636.

    Talbotec C. , 'A prospective study of the efficacy and tolerance of a chimeric antibody to tumor necrosis factors (remicade) in severe pediatric Crohn disease ' (2003 ) 36 J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. : 632 -636.

    • Search Google Scholar
  • DE Ridder, L., Escher, J. C., Bouquet, J. és mtsai: Infliximab therapy in 30 patients with refractory pediatric crohn disease with and without fistulas in the Netherlands. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2004, 39 , 12–4.

    Bouquet J. , 'Infliximab therapy in 30 patients with refractory pediatric crohn disease with and without fistulas in the Netherlands ' (2004 ) 39 J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. : 12 -4.

    • Search Google Scholar
  • Stephens, M. C., Shepanski, M. A., Mamula, P. és mtsai: Safety and steroid-sparing experience using infliximab for Crohn’s disease at a pediatric inflammatory bowel disease center. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98 , 104–111.

    Mamula P. , 'Safety and steroid-sparing experience using infliximab for Crohn’s disease at a pediatric inflammatory bowel disease center ' (2003 ) 98 Am. J. Gastroenterol. : 104 -111.

    • Search Google Scholar
  • Mackey, A. C., Green, L., Liang, L. C. és mtsai: Hepatosplenic T-cell lymphoma associated with infliximab use in young patients treated for inflammatory bowel disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2007, 44 , 265–267.

    Liang L. C. , 'Hepatosplenic T-cell lymphoma associated with infliximab use in young patients treated for inflammatory bowel disease ' (2007 ) 44 J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. : 265 -267.

    • Search Google Scholar
  • Thayu, M., Markowitz, J. E., Mamula, P. és mtsai: Hepatosplenic T-cell lymphoma in an adolescent patient after immunomodulator and biologic therapy for Crohn disease. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2005, 40 , 220–222.

    Mamula P. , 'Hepatosplenic T-cell lymphoma in an adolescent patient after immunomodulator and biologic therapy for Crohn disease ' (2005 ) 40 J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. : 220 -222.

    • Search Google Scholar