View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Sebészeti Klinika Budapest Üllői út 78. 1082
Open access

Az akut végtagi artériás okklúzió a kialakuló súlyos szövődmények, valamint nagy mortalitása miatt rendkívüli klinikai jelentőséggel bír. A diagnózis felállítása egyszerű, azonban a stádiumbesorolás hosszabb idejű elzáródások kapcsán nem egyszerű objektív kritériumok hiányában. Ennek nagy gyakorlati jelentősége, a reverzíbilis és az irreverzíbilis károsodás terápiája közötti különbségben van: reverzíbilis károsodás esetén a keringés helyreállítása, irreverzíbilis károsodás esetén a végtag amputációja terápiás értékű. Az elzáródás következtében létrejövő hosszú idejű ischaemia a végtag fő tömegét képező vázizomrostok és a jelen lévő endothelsejtek károsodását idézi elő. Revascularisatio esetén, paradox módon további sérülések keletkeznek lokálisan, illetve a felszabaduló mediátorok szisztémás keringésbe jutásával távoli szervekben is. A károsodás fokának gyors és pontos megítélésére jelenleg nem áll rendelkezésre megfelelő eljárás. A közlemény célja a fenti kórállapot irodalmi összefoglalása, bemutatása, illetve egyes új, speciális diagnosztikus teszt ismertetése, mint például a jelenleg még kísérleti stádiumban lévő, különböző enzimhisztokémiai reakciók használata. Ezek gyors eredményt biztosíthatnak preoperatívan is, így megfelelő standardizálás után alkalmasak lehetnek rutin klinikai alkalmazásra. Orv. Hetil., 2010, 151, 2057–2066.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Novo, S., Coppola, G., Milio, G.: Critical limb ischemia: definition and natural history. Curr. Drug Targets Cardiovasc. Haematol. Disord., 2004, 4, 219–225.

    Milio G. , 'Critical limb ischemia: definition and natural history ' (2004 ) 4 Curr. Drug Targets Cardiovasc. Haematol. Disord. : 219 -225.

    • Search Google Scholar
  • Blaisdell, F. W.: The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome: a review. Cardiovasc. Surg., 2002, 10, 620–630.

    Blaisdell F. W. , 'The pathophysiology of skeletal muscle ischemia and the reperfusion syndrome: a review ' (2002 ) 10 Cardiovasc. Surg. : 620 -630.

    • Search Google Scholar
  • Harman, J. W.: The significance of local vascular phenomena in the production of ischemic necrosis in sceletal muscle. Am. J. Pathol., 1948, 24, 625–641.

    Harman J. W. , 'The significance of local vascular phenomena in the production of ischemic necrosis in sceletal muscle ' (1948 ) 24 Am. J. Pathol. : 625 -641.

    • Search Google Scholar
  • Lindsy, T. F., Linuw, S., Romaschin, A. D. és mtsa: The effect of ischaemia reperfusion on adenosin nucleotid metabolism and xanthine oxidase production is skeletal muscle. J. Vasc. Surg., 1990, 12, 8–15.

    Romaschin A. D. , 'The effect of ischaemia reperfusion on adenosin nucleotid metabolism and xanthine oxidase production is skeletal muscle ' (1990 ) 12 J. Vasc. Surg. : 8 -15.

    • Search Google Scholar
  • Hayes, G., Liauw, S., Romaschin, A. D. és mtsa: Separation of reperfusion injury from ischaemia induced necrosis. Surg. Forum, 1988, 39, 306–309.

    Romaschin A. D. , 'Separation of reperfusion injury from ischaemia induced necrosis ' (1988 ) 39 Surg. Forum : 306 -309.

    • Search Google Scholar
  • Anaya-Prado, R., Toledo Prereyra, L. H., Lentsch, A. B. és mtsa: Ischaemia-reperfusion injury. Surg. Res., 2002, 105, 248–258.

    Lentsch A. B. , 'Ischaemia-reperfusion injury ' (2002 ) 105 Surg. Res. : 248 -258.

  • Szijártó A., Arányi P., Turóczi Zs. és mtsai: Ischaemiás-reperfusiós károsodás csökkentésének gyakorlati és elvi lehetőségei az érsebészetben. Irodalmi áttekintés. Érbetegségek, 2009, 16, 113–120.

    Turóczi Zs. , 'Ischaemiás-reperfusiós károsodás csökkentésének gyakorlati és elvi lehetőségei az érsebészetben. Irodalmi áttekintés ' (2009 ) 16 Érbetegségek : 113 -120.

    • Search Google Scholar
  • Grisotto, P. C., dos Santos, A. C., Coutinho-Netto, J. és mtsai: Indicators of oxidative injury and alterations of the cell membrane in the skeletal muscle of rats submitted to ischaemia and reperfusion. J. Surg. Res., 2000, 92, 1–6.

    Coutinho-Netto J. , 'Indicators of oxidative injury and alterations of the cell membrane in the skeletal muscle of rats submitted to ischaemia and reperfusion ' (2000 ) 92 J. Surg. Res. : 1 -6.

    • Search Google Scholar
  • Crompton, M.: The mitochondrial permeability transition pore and its role in cell death. Biochem. J., 1999, 341, 233–249.

    Crompton M. , 'The mitochondrial permeability transition pore and its role in cell death ' (1999 ) 341 Biochem. J. : 233 -249.

    • Search Google Scholar
  • Davies, M. G., Juynh, T. T. T., Hagen, P. O.: Endothelial physiology. In: Ischemia-reperfusion injury. Eds: Grace, P. A., Mathie, R. T. Blackwell Science, London, 1999, 157–179.

    Hagen P. O. , '', in Ischemia-reperfusion injury , (1999 ) -.

  • Ames, A. Jr., Wright, R. J., Kowada, M.: Cerebral ischemia II. The no-reflow phenomenon. Am. J. Pathol., 1968, 52, 437–453.

    Kowada M. , 'Cerebral ischemia II. The no-reflow phenomenon ' (1968 ) 52 Am. J. Pathol. : 437 -453.

    • Search Google Scholar
  • Belkin, M., Brown, R. D., Wright, J. G. és mtsai: A new quantitative spectrophotometric assay of ischemia-reperfusion injury in skeletal muscle. Am. J. Surg., 1988, 156, 83–86.

    Wright J. G. , 'A new quantitative spectrophotometric assay of ischemia-reperfusion injury in skeletal muscle ' (1988 ) 156 Am. J. Surg. : 83 -86.

    • Search Google Scholar
  • Homer-Vanniasinkam, S., Rowlands, T. E., Hardy, S. C. és mtsa: Skeletal muscle ischaemia-reperfusion injury: Further characterisation of a rodent model. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2001, 22, 523–527.

    Hardy S. C. , 'Skeletal muscle ischaemia-reperfusion injury: Further characterisation of a rodent model ' (2001 ) 22 Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. : 523 -527.

    • Search Google Scholar
  • Turóczi Zs., Arányi P., Varga M. és mtsai: Kritikus ischaemia alsó végtagi verőérsebészeti beavatkozások modellezésekor. Magy. Seb., 2009, 62, 142.

    Varga M. , 'Kritikus ischaemia alsó végtagi verőérsebészeti beavatkozások modellezésekor ' (2009 ) 62 Magy. Seb. : 142 -.

    • Search Google Scholar
  • Hammersen, F.: The ultrastructure of microvessels and their contents following ischaemia on reperfusion. Prog. Appl. Microcirc., 1989, 13, 1–26.

    Hammersen F. , 'The ultrastructure of microvessels and their contents following ischaemia on reperfusion ' (1989 ) 13 Prog. Appl. Microcirc. : 1 -26.

    • Search Google Scholar
  • Olivas, T. P., Saylor, T. F., Wong, H. P. és mtsai: Timing of microcirculatory injury from ischaemia reperfusion. Plastr. Reconstr. Surg., 2001, 107, 785–788.

    Wong H. P. , 'Timing of microcirculatory injury from ischaemia reperfusion ' (2001 ) 107 Plastr. Reconstr. Surg. : 785 -788.

    • Search Google Scholar
  • Elliott, J. P., Hageman, J. H., Szilagyi, D. E. és mtsai: Arterial embolisation: problems of source, multiplicity, recurrence and delayed treatment. Surgery, 1980, 88, 833–845.

    Szilagyi D. E. , 'Arterial embolisation: problems of source, multiplicity, recurrence and delayed treatment ' (1980 ) 88 Surgery : 833 -845.

    • Search Google Scholar
  • McPhail, N. V., Fratesi, S. J., Barger, C. G. és mtsai: Management of acute thromboembolic limb ischemia. Surgery, 1983, 93, 381–385.

    Barger C. G. , 'Management of acute thromboembolic limb ischemia ' (1983 ) 93 Surgery : 381 -385.

    • Search Google Scholar
  • Ljungman, C., Adami, H. O., Bergqvist, D. és mtsai: Time trends in incidence rates of acute, non-traumatic extremity ischaemia: a population-based study during a 19-year period. Br. J. Surg., 1991, 78, 857–860.

    Bergqvist D. , 'Time trends in incidence rates of acute, non-traumatic extremity ischaemia: a population-based study during a 19-year period ' (1991 ) 78 Br. J. Surg. : 857 -860.

    • Search Google Scholar
  • Campbell, W., Ridler, B., Szymanska, T.: Current management of acute leg ischaemia: results of an audit by the Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland. Br. J. Surg., 1998, 85, 1498–1503.

    Szymanska T. , 'Current management of acute leg ischaemia: results of an audit by the Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland ' (1998 ) 85 Br. J. Surg. : 1498 -1503.

    • Search Google Scholar
  • Rutherford, R. B., Baker, J. D., Ernst, C. és mtsai: Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version. J. Vasc. Surg., 1997, 26, 517–538.

    Ernst C. , 'Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: Revised version ' (1997 ) 26 J. Vasc. Surg. : 517 -538.

    • Search Google Scholar
  • Ouriel, K., Shortell, C. K., DeWeese, J. A. és mtsai: A comparison of thrombolytic therapy with operative revascularization in the initial treatment of acute peripheral arterial ischemia. J. Vasc. Surg., 1994, 19, 1021–1030.

    DeWeese J. A. , 'A comparison of thrombolytic therapy with operative revascularization in the initial treatment of acute peripheral arterial ischemia ' (1994 ) 19 J. Vasc. Surg. : 1021 -1030.

    • Search Google Scholar
  • Eliason, J. L., Wainess, R. M., Proctor, M. C. és mtsai: A national and single institutional experience in the contemporary treatment of acute lower extremity ischemia. Ann. Surg., 2003, 238, 382–390.

    Proctor M. C. , 'A national and single institutional experience in the contemporary treatment of acute lower extremity ischemia ' (2003 ) 238 Ann. Surg. : 382 -390.

    • Search Google Scholar
  • Tillett, W. S., Garner, R. L.: The fibrinolytic activity of haemolytic streptococci. J. Exp. Med., 1933, 58, 485–502.

    Garner R. L. , 'The fibrinolytic activity of haemolytic streptococci ' (1933 ) 58 J. Exp. Med. : 485 -502.

    • Search Google Scholar
  • Johnson, A. J., McCarty, W. R.: The lysis of artificially induced intravascular clots in man by intravenous infusions of streptokinase. J. Clin. Invest., 1959, 38, 1627–1643.

    McCarty W. R. , 'The lysis of artificially induced intravascular clots in man by intravenous infusions of streptokinase ' (1959 ) 38 J. Clin. Invest. : 1627 -1643.

    • Search Google Scholar
  • Cotton, L. T., Flute, P. T., Tsapogas, M. J. C.: Popliteal artery thrombosis treated with streptokinase. Lancet, 1962, 2, 1081–1083.

    Tsapogas M. J. C. , 'Popliteal artery thrombosis treated with streptokinase ' (1962 ) 2 Lancet : 1081 -1083.

    • Search Google Scholar
  • Earnshaw, J. J.: Thrombolytic therapy in the management of acute limb ischaemia. Br. J. Surg., 1991, 78, 261–269.

    Earnshaw J. J. , 'Thrombolytic therapy in the management of acute limb ischaemia ' (1991 ) 78 Br. J. Surg. : 261 -269.

    • Search Google Scholar
  • Marder, V. J., Sherry, S.: Thrombolytic therapy: current status. N. Engl. J. Med., 1988, 318, 1512–1520, 1585–1595.

    Sherry S. , 'Thrombolytic therapy: current status ' (1988 ) 318 N. Engl. J. Med. : 1512 -1520, 1585–1595.

    • Search Google Scholar
  • Earnshaw, J. J., Clyne, C. A. C.: Early management of the acutely ischaemic limb. Eur. J. Vasc. Surg., 1990, 4, 103–106.

    Clyne C. A. C. , 'Early management of the acutely ischaemic limb ' (1990 ) 4 Eur. J. Vasc. Surg. : 103 -106.

    • Search Google Scholar
  • Ssabanajeff: On the question of blood vessel suture. Russk. Khir. Arkh., 1895, 11, 625.

    Ssabanajeff , 'On the question of blood vessel suture ' (1895 ) 11 Russk. Khir. Arkh. : 625 -.

    • Search Google Scholar
  • Mosny, M., Dumont, N. J.: Embolie femorale au cours d’un retrecissment mitral pour arteriotomie: guerison. Bull Acad. Nut. Med., 1911, 56, 358–361.

    Dumont N. J. , 'Embolie femorale au cours d’un retrecissment mitral pour arteriotomie: guerison ' (1911 ) 56 Bull Acad. Nut. Med. : 358 -361.

    • Search Google Scholar
  • Danzis, M.: Arterial embolectomy. Ann Surg., 1933, 98, 249–272, 422–431.

    Danzis M. , 'Arterial embolectomy ' (1933 ) 98 Ann Surg. : 249 -272, 422–431.

  • Crawford, E. S., DeBakey, M. E.: The retrograde flush procedure in embolectomy and thrombectomy. Surgery, 1956, 40, 737–746.

    DeBakey M. E. , 'The retrograde flush procedure in embolectomy and thrombectomy ' (1956 ) 40 Surgery : 737 -746.

    • Search Google Scholar
  • Key, E.: Embolectomy on the vessels of the extremities. Br. J. Surg., 1936, 24, 350–361.

    Key E. , 'Embolectomy on the vessels of the extremities ' (1936 ) 24 Br. J. Surg. : 350 -361.

  • Fogarty, T. J., Cranley, J. J., Krause, R. J. és mtsai: A method for extracting arterial emboli and thrombi. Surg. Gynecol. Obstet., 1963, 2, 241–244.

    Krause R. J. , 'A method for extracting arterial emboli and thrombi ' (1963 ) 2 Surg. Gynecol. Obstet. : 241 -244.

    • Search Google Scholar
  • Hight, D. W., Tihey, N. L., Couch, N. P.: Changing clinical trends in patients with peripheral arterial emboli. Surgery, 1976, 79, 172–176.

    Couch N. P. , 'Changing clinical trends in patients with peripheral arterial emboli ' (1976 ) 79 Surgery : 172 -176.

    • Search Google Scholar
  • O’Malley, K., Course, N.: Acute limb ischemia. In: Surgical emergencies. Eds: Monson, J. R. T., Duthie, G., O’Malley, K. Wiley-Blackwell (UK), 1999, 287–294.

    Course N. , '', in Surgical emergencies , (1999 ) -.

  • Pemberton, M., Varty, K., Nydah, S. és mtsa: The surgical management of acute limb ischaemia due to native vessel occlusion. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 1999, 17, 72–76.

    Nydah S. , 'The surgical management of acute limb ischaemia due to native vessel occlusion ' (1999 ) 17 Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. : 72 -76.

    • Search Google Scholar
  • Arató E., Kürthy M., Jancsó G. és mtsai: Az alsó végtagi compartment-syndroma kórtana és diagnosztikai lehetőségei. Magy. Seb., 2007, 60, 301–306.

    Jancsó G. , 'Az alsó végtagi compartment-syndroma kórtana és diagnosztikai lehetőségei ' (2007 ) 60 Magy. Seb. : 301 -306.

    • Search Google Scholar
  • Matsen, F. A., Winquist, R. A., Krugmire, R. B.: Diagnosis and management of compartmental syndromes. J. Bone Joint Surg., 1980, 62, 286–291.

    Krugmire R. B. , 'Diagnosis and management of compartmental syndromes ' (1980 ) 62 J. Bone Joint Surg. : 286 -291.

    • Search Google Scholar
  • Tiwari, A., Haq, A. I., Myint, F. és mtsa: Acute compartment syndromes. Br. J. Surg., 2002, 89, 397–412.

    Myint F. , 'Acute compartment syndromes ' (2002 ) 89 Br. J. Surg. : 397 -412.

  • Dinarello, C. A.: Proinflammatory cytokines. Chest, 2000, 118, 503–508.

    Dinarello C. A. , 'Proinflammatory cytokines ' (2000 ) 118 Chest : 503 -508.

  • De Caterina, R., Libby, P., Peng, H. B. és mtsai: Nitric oxide decreases cytokine-induced endothelial activation. Nitric oxide selectively reduces endothelial expression of adhesion molecules and pro-inflammatory cytokines. J. Clin. Invest., 1995, 96, 60–68.

    Peng H. B. , 'Nitric oxide decreases cytokine-induced endothelial activation. Nitric oxide selectively reduces endothelial expression of adhesion molecules and pro-inflammatory cytokines ' (1995 ) 96 J. Clin. Invest. : 60 -68.

    • Search Google Scholar
  • Pagani, F. D., Baker, L. S., Hsi, C. és mtsai: Left ventricular systolic and diastolic dysfunction after infusion of tumour necrosis factor-α in conscious dogs. J. Clin. Invest., 1992, 90, 389–398.

    Hsi C. , 'Left ventricular systolic and diastolic dysfunction after infusion of tumour necrosis factor-α in conscious dogs ' (1992 ) 90 J. Clin. Invest. : 389 -398.

    • Search Google Scholar
  • Kelly, R. A., Smith, T. W.: Cytokines and cardiac contractile function. Circulation, 1997, 95, 778–781.

    Smith T. W. , 'Cytokines and cardiac contractile function ' (1997 ) 95 Circulation : 778 -781.

    • Search Google Scholar
  • Kale, I. T., Kuzu, M. A., Berkem, H. és mtsa: The presence of hemorrhagic shock increases the rate of bacterial translocation in blunt abdominal trauma. J. Trauma, 1998, 44, 171–174.

    Berkem H. , 'The presence of hemorrhagic shock increases the rate of bacterial translocation in blunt abdominal trauma ' (1998 ) 44 J. Trauma : 171 -174.

    • Search Google Scholar
  • Paterson, I. S., Corson, J., McCollum, C. N. és mtsai: Activated neutrophils mediate multiple organ dysfunction following aortic aneurysm repair. Br. J. Surg., 1992, 76, 358.

    McCollum C. N. , 'Activated neutrophils mediate multiple organ dysfunction following aortic aneurysm repair ' (1992 ) 76 Br. J. Surg. : 358 -.

    • Search Google Scholar
  • Csomós Á., Szentkereszty Z., Fülesdi B.: A súlyos szepszis kezelésének első napi költsége az intenzív osztályon a gyógyult és a meghalt betegek összehasonlításában. Orv. Hetil., 2007, 148, 1851–1856.

    Fülesdi B. , 'A súlyos szepszis kezelésének első napi költsége az intenzív osztályon a gyógyult és a meghalt betegek összehasonlításában ' (2007 ) 148 Orv. Hetil. : 1851 -1856.

    • Search Google Scholar

The author instructions are available in PDF.
Instructions for Authors in Hungarian HERE.

Mendeley citation style is available HERE.

 

MANUSCRIPT SUBMISSION

  • Impact Factor (2018): 0.564
  • Medicine (miscellaneous) SJR Quartile Score (2018): Q3
  • Scimago Journal Rank (2018): 0.193
  • SJR Hirsch-Index (2018): 18

Language: Hungarian

Founded in 1857
Publication: Weekly, one volume of 52 issues annually

Senior editors

Editor(s)-in-Chief: Papp Zoltán

Read the professional career of Papp Zoltán HERE.

 

Editorial Board

Click for the Editorial Board

Akadémiai Kiadó
Address: Prielle Kornélia u. 21-35. H-1117 Budapest, Hungary
Phone: (+36 1) 464 8235 ---- Fax: (+36 1) 464 8221
Email: orvosihetilap@akkrt.hu