View More View Less
  • 1 Csolnoky Ferenc Megyei Kórház Belgyógyászati Centrum Veszprém Kórház u. 1. 8200
  • 2 Állami Egészségügyi Központ Gasztroenterológiai Osztály Budapest
  • 3 Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Debrecen
  • 4 Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház II. Belgyógyászati Osztály Miskolc
  • 5 Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Szeged
  • 6 Tolna Megyei Önkormányzat Balassa János Kórháza II. Belgyógyászati Osztály Szekszárd
  • 7 Szent János Kórház II. Belgyógyászati Osztály Budapest
  • 8 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika Budapest
  • 9 Péterfy Sándor Utcai Kórház I. Belgyógyászati Osztály Budapest
  • 10 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház I. Belgyógyászati Osztály Győr
  • 11 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika Budapest
Open access

Az utóbbi évek tanulmányai a komplementer és alternatív gyógymódok (CAM) egyre gyakoribb alkalmazásáról tudósítanak gyulladásos bélbetegségben (IBD). Ugyanakkor az is egyre nyilvánvalóbb, hogy a betegek jelentős hányada nem tartja be az orvos előírásait. A tanulmány célja a terápiás nonadherencia és a CAM-alkalmazás gyakoriságának felmérése volt hazai IBD-betegekben. Módszer: multicentrikus vizsgálatban 655 IBD-beteg [Crohn-beteg (CD): 344, átlagos életkor: 38,2 (SD 12,9) év; colitis ulcerosa (UC): 311, átlagos életkor: 44,9 (SD 15,3) év] töltött ki a szokásos szakorvosi vizit során a demográfiai adatokra, gyógyszer-adherenciára és CAM-ra vonatkozó kérdőívet. A klinikai adatokat a kezelőorvos egészítette ki a betegdokumentáció alapján. Amennyiben a beteg az előírt gyógyszerek több mint 80%-át bevette, adherensnek tekintettük. Eredmények: a betegek által önként jelzett nonadherencia (CD: 20,9%, UC: 20,6%) és CAM (CD: 31,7%, UC: 30,9%) használata CD-ben és UC-ben nem tért el. A nonadherencia leggyakoribb okai: feledékenység (47,8%), túl sok/feleslegesnek gondolt gyógyszer (39,7%), mellékhatásoktól való félelem (27,9%), túl gyakori adagolás. A CAM leggyakoribb formája a gyógytea (47,3%), a homeopátia (14,6%), a speciális diéta (12,2%) és az akupunktúra (5,8%) volt. CD-ben a betegségtartam, az utolsó vizittől eltelt idő, az alacsonyabb iskolázottsági szint és a megelőző műtétek voltak a nonadherenciára hajlamosító tényezők. Az alternatív módszerek használata fiatalabb életkorban, magasabb iskolázottsági szint és immunszuppresszív szer szedése esetén volt jellemző. UC-ben ezenfelül a CAM igénybevétele gyakoribb volt nők és pszichiátriai/pszichológiai kezelés alatt állók körében. Következtetés: a nonadherencia és az alternatív gyógymódok igénybevétele gyakori IBD-ben. Az ellenőrző vizitek során különös figyelmet kell fordítani a hajlamosító tényezők feltárására, a betegek együttműködésének és az orvos–beteg kapcsolatnak a javítására.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Kane, S. V., Brixner, D., Rubin, D. T. és mtsa: The challenge of compliance and persistence: focus on ulcerative colitis. J. Manag. Care Pharm., 2008, 14 (Suppl. a) , S2–S12.

    Rubin D. T. , 'The challenge of compliance and persistence: focus on ulcerative colitis ' (2008 ) 14 J. Manag. Care Pharm. : S2 -S12.

    • Search Google Scholar
  • Horne, R., Weinman, J.: Patients’ beliefs about prescribed medicines and their role in adherence to treatment in chronic physical illness. J. Psychosom. Res., 1999, 47 , 555–567.

    Weinman J. , 'Patients’ beliefs about prescribed medicines and their role in adherence to treatment in chronic physical illness ' (1999 ) 47 J. Psychosom. Res. : 555 -567.

    • Search Google Scholar
  • Kruk, M. E., Schwalbe, N.: The relation between intermittent dosing and adherence: Preliminary insights. Clin. Ther., 2006, 26 , 1989–1995.

    Schwalbe N. , 'The relation between intermittent dosing and adherence: Preliminary insights ' (2006 ) 26 Clin. Ther. : 1989 -1995.

    • Search Google Scholar
  • Kane, S. V., Huo, D., Aikens, J. és mtsa: Medication nonadherence and the outcomes of patients with quiescent ulcerative colitis. Am. J. Med., 2003, 114 , 39–43.

    Aikens J. , 'Medication nonadherence and the outcomes of patients with quiescent ulcerative colitis ' (2003 ) 114 Am. J. Med. : 39 -43.

    • Search Google Scholar
  • Kane, S. V., Cohen, R. D., Aikens, J. E. és mtsa: Prevalence of nonadherence with maintenance mesalamine in quiescent ulcerative colitis. Am. J. Gastroenterol., 2001, 96 , 2929–2933.

    Aikens J. E. , 'Prevalence of nonadherence with maintenance mesalamine in quiescent ulcerative colitis ' (2001 ) 96 Am. J. Gastroenterol. : 2929 -2933.

    • Search Google Scholar
  • Rubin, G., Hungin, A. P., Chinn, D. és mtsai: Long-term aminosalicylate therapy is under-used in patients with ulcerative colitis: a cross-sectional survey. Aliment Pharmacol. Ther., 2002, 16 , 1889–1893.

    Chinn D. , 'Long-term aminosalicylate therapy is under-used in patients with ulcerative colitis: a cross-sectional survey ' (2002 ) 16 Aliment Pharmacol. Ther. : 1889 -1893.

    • Search Google Scholar
  • Bernal, I., Domenech, E., Garcia-Planella, E. és mtsai: Medication-taking behaviour in a cohort of patients with inflammatory bowel disease. Dig. Dis. Sci., 2006, 51 , 2165–2169.

    Garcia-Planella E. , 'Medication-taking behaviour in a cohort of patients with inflammatory bowel disease ' (2006 ) 51 Dig. Dis. Sci. : 2165 -2169.

    • Search Google Scholar
  • Beardon, P. H., McGilchrist, M. M., McKendrick, A. D. és mtsai: Primary non-compliance with prescribed medication in primary care. BMJ, 1993, 307 , 846–848.

    McKendrick A. D. , 'Primary non-compliance with prescribed medication in primary care ' (1993 ) 307 BMJ : 846 -848.

    • Search Google Scholar
  • Robinson, A.: Review article: improving adherence to medication in patients with inflammatory bowel disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2008, 27 (Suppl. 1) , 9–14.

    Robinson A. , 'Review article: improving adherence to medication in patients with inflammatory bowel disease ' (2008 ) 27 Aliment. Pharmacol. Ther. : 9 -14.

    • Search Google Scholar
  • Cervený, P., Bortlík, M., Kubena, A. és mtsai: Nonadherence in inflammatory bowel disease: results of factor analysis. Inflamm. Bowel Dis., 2007, 13 , 1244–1249.

    Kubena A. , 'Nonadherence in inflammatory bowel disease: results of factor analysis ' (2007 ) 13 Inflamm. Bowel Dis. : 1244 -1249.

    • Search Google Scholar
  • Baars, J. E., Zelinkova, Z., Markus, T. és mtsai: High level of adherence to therapy in Dutch patients with inflammatory bowel disease. Gut, 2007, 56 (Suppl. III) , A146.

    Markus T. , 'High level of adherence to therapy in Dutch patients with inflammatory bowel disease ' (2007 ) 56 Gut : A146 -.

    • Search Google Scholar
  • Ediger, J. P., Walker, J. R., Graff, L. és mtsai: Predictors of medication adherence in inflammatory bowel disease. Am. J. Gastroenterol., 2007, 102 , 1417–1426.

    Graff L. , 'Predictors of medication adherence in inflammatory bowel disease ' (2007 ) 102 Am. J. Gastroenterol. : 1417 -1426.

    • Search Google Scholar
  • Bokemeyer, B., Teml, A., Roggel, C. és mtsai: Adherence to thiopurine treatment in out-patients with Crohn’s disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2007, 26 , 217–225.

    Roggel C. , 'Adherence to thiopurine treatment in out-patients with Crohn’s disease ' (2007 ) 26 Aliment. Pharmacol. Ther. : 217 -225.

    • Search Google Scholar
  • Kane, S., Dixon, L.: Adherence rates with infliximab therapy in Crohn’s disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2006, 24 , 1099–1103.

    Dixon L. , 'Adherence rates with infliximab therapy in Crohn’s disease ' (2006 ) 24 Aliment. Pharmacol. Ther. : 1099 -1103.

    • Search Google Scholar
  • Sewitch, M. J., Abrahamowicz, M., Barkun, A. és mtsai: Patient nonadherence to medication in inflammatory bowel disease. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98 , 1535–1544.

    Barkun A. , 'Patient nonadherence to medication in inflammatory bowel disease ' (2003 ) 98 Am. J. Gastroenterol. : 1535 -1544.

    • Search Google Scholar
  • D’Incà, R., Bertomoro, P., Mazzocco, K. és mtsai: Risk factors for non-adherence to medication in inflammatory bowel disease patients. Aliment. Pharmacol. Ther., 2008, 27 , 166–172.

    Mazzocco K. , 'Risk factors for non-adherence to medication in inflammatory bowel disease patients ' (2008 ) 27 Aliment. Pharmacol. Ther. : 166 -172.

    • Search Google Scholar
  • Mantzaris, G. J., Roussos, A., Kalantzis, C. és mtsai: How adherent to treatment with azathioprine are patients with Crohn’s disease in long-term remission? Inflamm. Bowel Dis., 2007, 13 , 446–450.

    Kalantzis C. , 'How adherent to treatment with azathioprine are patients with Crohn’s disease in long-term remission? ' (2007 ) 13 Inflamm. Bowel Dis. : 446 -450.

    • Search Google Scholar
  • Shale, M. J., Riley, S. A.: Studies of compliance with delayed-release mesalazine therapy in patients with inflammatory bowel disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2003, 18 , 191–198.

    Riley S. A. , 'Studies of compliance with delayed-release mesalazine therapy in patients with inflammatory bowel disease ' (2003 ) 18 Aliment. Pharmacol. Ther. : 191 -198.

    • Search Google Scholar
  • Langmead, L., Rampton, D. S.: Review article: complementary and alternative therapies for inflammatory bowel disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2006, 23 , 341–349.

    Rampton D. S. , 'Review article: complementary and alternative therapies for inflammatory bowel disease ' (2006 ) 23 Aliment. Pharmacol. Ther. : 341 -349.

    • Search Google Scholar
  • Smart, H. L., Mayberry, J. F., Atkinson, M.: Alternative medicine consultations and remedies in patients with the irritable bowel syndrome. Gut, 1986, 27 , 826–828.

    Atkinson M. , 'Alternative medicine consultations and remedies in patients with the irritable bowel syndrome ' (1986 ) 27 Gut : 826 -828.

    • Search Google Scholar
  • Rawsthorne, P., Shanahan, F., Cronin, N. C. és mtsai: An international survey of the use and attitudes regarding alternative medicine by patients with inflammatory bowel disease. Am. J. Gastroenterol., 1999, 94 , 1298–1303.

    Cronin N. C. , 'An international survey of the use and attitudes regarding alternative medicine by patients with inflammatory bowel disease ' (1999 ) 94 Am. J. Gastroenterol. : 1298 -1303.

    • Search Google Scholar
  • Hilsden, R. J., Verhoef, M. J., Best, A. és mtsa: Complementary and alternative medicine use by Canadian patients with inflammatory bowel disease: results from a national survey. Am. J. Gastroenterol., 2003, 98 , 1563–1568.

    Best A. , 'Complementary and alternative medicine use by Canadian patients with inflammatory bowel disease: results from a national survey ' (2003 ) 98 Am. J. Gastroenterol. : 1563 -1568.

    • Search Google Scholar
  • Eisenberg, D. M., Kessler, R. C., Foster, C. és mtsai: Unconventional medicine in the United States. Prevalence, costs, and patterns of use. N. Engl. J. Med., 1993, 328 , 246–252.

    Foster C. , 'Unconventional medicine in the United States. Prevalence, costs, and patterns of use ' (1993 ) 328 N. Engl. J. Med. : 246 -252.

    • Search Google Scholar
  • Li, F. X., Verhoef, M. J., Best, A. és mtsai: Why patients with inflammatory bowel disease use or do not use complementary and alternative medicine: a Canadian national survey. Can. J. Gastroenterol., 2005, 19 , 567–573.

    Best A. , 'Why patients with inflammatory bowel disease use or do not use complementary and alternative medicine: a Canadian national survey ' (2005 ) 19 Can. J. Gastroenterol. : 567 -573.

    • Search Google Scholar
  • Lennard-Jones, J. E.: Classification of inflammatory bowel disease. Scand. J. Gastroenterol., 1989, 24 (Suppl. 170) , 2–6.

    Lennard-Jones J. E. , 'Classification of inflammatory bowel disease ' (1989 ) 24 Scand. J. Gastroenterol. : 2 -6.

    • Search Google Scholar
  • Silverberg, M. S., Satsangi, J., Ahmad, T. és mtsai: Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: Report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. Can. J. Gastroenterol., 2005, 19 (Suppl. A) , 5–36.

    Ahmad T. , 'Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: Report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology ' (2005 ) 19 Can. J. Gastroenterol. : 5 -36.

    • Search Google Scholar
  • Greenley, R. N., Stephens, M., Doughty, A. és mtsai: Barriers to adherence among adolescents with inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel Dis., 2010, 16 , 36–41 (Published online 11 May 2009).

    Doughty A. , 'Barriers to adherence among adolescents with inflammatory bowel disease ' (2010 ) 16 Inflamm. Bowel Dis. : 36 -41 (Published online 11 May 2009).

    • Search Google Scholar
  • Hommel, K. A., Davis, C. M., Baldassano, R. N.: Objective versus subjective assessment of oral medication adherence in pediatric inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel Dis., 2009, 15 , 589–593.

    Baldassano R. N. , 'Objective versus subjective assessment of oral medication adherence in pediatric inflammatory bowel disease ' (2009 ) 15 Inflamm. Bowel Dis. : 589 -593.

    • Search Google Scholar
  • Belaiche, J., Desager, J. P., Horsmans, Y. és mtsa: Therapeutic drug monitoring of azathioprine and 6-mercaptopurine metabolites in Crohn disease. Scand. J. Gastroenterol., 2001, 36 , 71–76.

    Horsmans Y. , 'Therapeutic drug monitoring of azathioprine and 6-mercaptopurine metabolites in Crohn disease ' (2001 ) 36 Scand. J. Gastroenterol. : 71 -76.

    • Search Google Scholar
  • Joos, S., Rosemann, T., Szecsenyi, J. és mtsai: Use of complementary and alternative medicine in Germany – a survey of patients with inflammatory bowel disease. BMC Complement. Altern. Med., 2006, 6 , 19.

    Szecsenyi J. , 'Use of complementary and alternative medicine in Germany – a survey of patients with inflammatory bowel disease ' (2006 ) 6 BMC Complement. Altern. Med. : 19 -.

    • Search Google Scholar
  • Burgmann, T., Rawsthorne, P., Bernstein, C. N.: Predictors of alternative and complementary medicine use in inflammatory bowel disease: do measures of conventional health care utilization relate to use? Am. J. Gastroenterol., 2004, 99 , 889–893.

    Bernstein C. N. , 'Predictors of alternative and complementary medicine use in inflammatory bowel disease: do measures of conventional health care utilization relate to use? ' (2004 ) 99 Am. J. Gastroenterol. : 889 -893.

    • Search Google Scholar