View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Budapest Balassa u. 6. 1083
Open access

A szkizofrénia rendkívül változatos tüneti képpel járó, általában a fiatal felnőttkorban kezdődő, krónikus lefolyást mutató pszichiátriai betegség, amely világszerte a lakosság 0,8–1%-át érinti. Napjainkban intenzív kutatás irányul a szkizofrén betegek körében megfigyelhető emelkedett szomatikus betegségteherre, ezen belül a metabolikus szindróma és a diabetes gyakori előfordulására. Ebben az összefoglaló tanulmányban a metabolikus szindróma, a diabetes és a szkizofrénia kapcsolatának elméleti és gyakorlati kérdéseit tekintjük át. Epidemiológiai vizsgálatok szerint szkizofrén betegekben a metabolikus szindróma előfordulása 22–66% között van, a diabetes prevalenciája minden korcsoportban többszöröse a nem pszichiátriai populációban megfigyelhető értékeknél. Etiológiai szempontból nem választhatók szét egyértelműen a betegséggel összefüggő, direkt genetikai-biológiai hatások, valamint a környezeti hatások. Az utóbbiak közül kiemelendők a szkizofrénia kezelésében alkalmazott atípusos antipszichotikumok. A szkizofréniához társuló prediabetikus állapotok és diabetes klinikai menedzsmentje a pszichiátriai és diabetológiai területen dolgozók szoros együttműködését teszi szükségessé. Ez magába foglalja a metabolikus paraméterek szoros monitorozását, étrendi és életmód-tanácsadást, szükség esetén az antipszichotikus terápia módosítását vagy átállítását. A metabolikus tünetek perzisztálása és diabetes kialakulása esetén alkalmazhatók kiegészítő farmakológiai kezelésként orális antidiabetikumok, fibrátok és statinok. Orv. Hetil., 2011, 152, 505–511.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Stone, M. H.: Szkizofrénia és előzményeinek története. In: A szkizofrénia tankönyve. Eds: Lieberman, J. A., Stroup, T. S., Perkins, D. O. The American Psychiatric Publishing, Washington DC, London, 2006, 1–16.

    Stone M. H. , '', in A szkizofrénia tankönyve , (2006 ) -.

  • Van Os, J., Kapur, S.: Schizophrenia. Lancet, 2009, 374, 635–645.

    Kapur S. , 'Schizophrenia ' (2009 ) 374 Lancet : 635 -645.

  • Leucht, S., Burkard, T., Henderson, J. és mtsai: Physical illness and schizophrenia: a review of the literature. Acta Psychiatr. Scand., 2007, 116, 317–333.

    Henderson J. , 'Physical illness and schizophrenia: a review of the literature ' (2007 ) 116 Acta Psychiatr. Scand. : 317 -333.

    • Search Google Scholar
  • Bitter I., Jermendy Gy.: Antipszichotikus terápia és metabolikus szindróma – A Magyar Diabetes Társaság Metabolikus Munkacsoportja és a Pszichiátriai Szakmai Kollégium konszenzusértekezlete. Psychiatria Hungarica, 2005, 40, 312–315.

    Jermendy Gy. , 'Antipszichotikus terápia és metabolikus szindróma – A Magyar Diabetes Társaság Metabolikus Munkacsoportja és a Pszichiátriai Szakmai Kollégium konszenzusértekezlete ' (2005 ) 40 Psychiatria Hungarica : 312 -315.

    • Search Google Scholar
  • Mód L.: Az antipszichotikumok hisztaminerg mellékhatásai. Adherencia és Pszichiátria, 2010, 1, 7–13.

    Mód L. , 'Az antipszichotikumok hisztaminerg mellékhatásai ' (2010 ) 1 Adherencia és Pszichiátria : 7 -13.

    • Search Google Scholar
  • Fleischhacker, W. W., Cetkovich-Bakmas, M., De Hert, M. és mtsai: Comorbid somatic illnesses in patients with severe mental disorders: clinical, policy, and research challenges. J. Clin. Psychiatry, 2008, 69, 514–519.

    Hert M. , 'Comorbid somatic illnesses in patients with severe mental disorders: clinical, policy, and research challenges ' (2008 ) 69 J. Clin. Psychiatry : 514 -519.

    • Search Google Scholar
  • Kurzthaler, I., Fleischhacker, W. W.: The clinical implications of weight gain in schizophrenia. J. Clin. Psychiatry, 2001, 62, 32–37.

    Fleischhacker W. W. , 'The clinical implications of weight gain in schizophrenia ' (2001 ) 62 J. Clin. Psychiatry : 32 -37.

    • Search Google Scholar
  • McEvoy, J. P., Meyer, J. M., Goff, D. C. és mtsai: Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NHANES III. Schizophr. Res., 2005, 80, 19–32.

    Goff D. C. , 'Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia: baseline results from the Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) schizophrenia trial and comparison with national estimates from NHANES III ' (2005 ) 80 Schizophr. Res. : 19 -32.

    • Search Google Scholar
  • Meyer, J. M., Nasrallah, H. A., McEvoy, J. P. és mtsai: The Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Schizophrenia Trial: clinical comparison of subgroups with and without the metabolic syndrome. Schizophr. Res., 2005, 80, 9–18.

    McEvoy J. P. , 'The Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Schizophrenia Trial: clinical comparison of subgroups with and without the metabolic syndrome ' (2005 ) 80 Schizophr. Res. : 9 -18.

    • Search Google Scholar
  • Kahn, R. S., Fleischhacker, W. W., Boter, H. és mtsai: Effectiveness of antipsychotic drugs in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder: an open randomised clinical trial. Lancet, 2008, 371, 1085–1097.

    Boter H. , 'Effectiveness of antipsychotic drugs in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder: an open randomised clinical trial ' (2008 ) 371 Lancet : 1085 -1097.

    • Search Google Scholar
  • Meyer, J. M., Stahl, S. M.: The metabolic syndrome and schizophrenia. Acta Psychiatr. Scand., 2009, 119, 4–14.

    Stahl S. M. , 'The metabolic syndrome and schizophrenia ' (2009 ) 119 Acta Psychiatr. Scand. : 4 -14.

    • Search Google Scholar
  • Ryan, M. C., Collins, P., Thakore, J. H.: Impaired fasting glucose tolerance in first-episode, drug-naive patients with schizophrenia. Am. J. Psychiatry, 2003, 160, 284–289.

    Thakore J. H. , 'Impaired fasting glucose tolerance in first-episode, drug-naive patients with schizophrenia ' (2003 ) 160 Am. J. Psychiatry : 284 -289.

    • Search Google Scholar
  • Spelman, L. M., Walsh, P. I., Sharifi, N. és mtsai: Impaired glucose tolerance in first-episode drug-naive patients with schizophrenia. Diabet. Med., 2007, 24, 481–485.

    Sharifi N. , 'Impaired glucose tolerance in first-episode drug-naive patients with schizophrenia ' (2007 ) 24 Diabet. Med. : 481 -485.

    • Search Google Scholar
  • Venkatasubramanian, G., Chittiprol, S., Neelakantachar, N. és mtsai: Insulin and insulin-like growth factor-1 abnormalities in antipsychotic-naive schizophrenia. Am. J. Psychiatry, 2007, 164, 1557–1560.

    Neelakantachar N. , 'Insulin and insulin-like growth factor-1 abnormalities in antipsychotic-naive schizophrenia ' (2007 ) 164 Am. J. Psychiatry : 1557 -1560.

    • Search Google Scholar
  • Venkatasubramanian, G., Chittiprol, S., Neelakantachar, N. és mtsai: Effect of antipsychotic treatment on insulin-like growth factor-1 and cortisol in schizophrenia: a longitudinal study. Schizophr. Res., 2010, 119, 131–137.

    Neelakantachar N. , 'Effect of antipsychotic treatment on insulin-like growth factor-1 and cortisol in schizophrenia: a longitudinal study ' (2010 ) 119 Schizophr. Res. : 131 -137.

    • Search Google Scholar
  • Van Nimwegen, L. J., Storosum, J. G., Blumer, R. M. és mtsai: Hepatic insulin resistance in antipsychotic naive schizophrenic patients: stable isotope studies of glucose metabolism. J. Clin. Endocrinol. Metab., 2008, 93, 572–577.

    Blumer R. M. , 'Hepatic insulin resistance in antipsychotic naive schizophrenic patients: stable isotope studies of glucose metabolism ' (2008 ) 93 J. Clin. Endocrinol. Metab. : 572 -577.

    • Search Google Scholar
  • Lin, P. I., Shuldiner, A. R.: Rethinking the genetic basis for comorbidity of schizophrenia and type 2 diabetes. Schizophr. Res., 2010, 123, 234–243.

    Shuldiner A. R. , 'Rethinking the genetic basis for comorbidity of schizophrenia and type 2 diabetes ' (2010 ) 123 Schizophr. Res. : 234 -243.

    • Search Google Scholar
  • Stefansson, H., Ophoff, R. A., Steinberg, S. és mtsai: Common variants conferring risk of schizophrenia. Nature, 2009, 460, 744–747.

    Steinberg S. , 'Common variants conferring risk of schizophrenia ' (2009 ) 460 Nature : 744 -747.

    • Search Google Scholar
  • De Hert, M., Schreurs, V., Vancampfort, D. és mtsai: Metabolic syndrome in people with schizophrenia: a review. World Psychiatry, 2009, 8, 15–22.

    Vancampfort D. , 'Metabolic syndrome in people with schizophrenia: a review ' (2009 ) 8 World Psychiatry : 15 -22.

    • Search Google Scholar
  • Von Hausswolff-Juhlin, Y., Bjartveit, M., Lindstrom, E. és mtsa: Schizophrenia and physical health problems. Acta Psychiatr. Scand. Suppl., 2009, 438, 15–21.

    Lindstrom E. , 'Schizophrenia and physical health problems ' (2009 ) 438 Acta Psychiatr. Scand. Suppl. : 15 -21.

    • Search Google Scholar
  • Leucht, S., Corves, C., Arbter, D. és mtsai: Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis. Lancet, 2009, 373, 31–41.

    Arbter D. , 'Second-generation versus first-generation antipsychotic drugs for schizophrenia: a meta-analysis ' (2009 ) 373 Lancet : 31 -41.

    • Search Google Scholar
  • Stahl, S. M., Mignon, L., Meyer, J. M.: Which comes first: atypical antipsychotic treatment or cardiometabolic risk? Acta Psychiatr. Scand., 2009, 119, 171–179.

    Meyer J. M. , 'Which comes first: atypical antipsychotic treatment or cardiometabolic risk? ' (2009 ) 119 Acta Psychiatr. Scand. : 171 -179.

    • Search Google Scholar
  • Baptista, T., Rangel, N., Fernandez, V. és mtsai: Metformin as an adjunctive treatment to control body weight and metabolic dysfunction during olanzapine administration: a multicentric, double-blind, placebo-controlled trial. Schizophr. Res., 2007, 93, 99–108.

    Fernandez V. , 'Metformin as an adjunctive treatment to control body weight and metabolic dysfunction during olanzapine administration: a multicentric, double-blind, placebo-controlled trial ' (2007 ) 93 Schizophr. Res. : 99 -108.

    • Search Google Scholar
  • Baptista, T., Martinez, J., Lacruz, A. és mtsai: Metformin for prevention of weight gain and insulin resistance with olanzapine: a double-blind placebo-controlled trial. Can. J. Psychiatry, 2006, 51, 192–196.

    Lacruz A. , 'Metformin for prevention of weight gain and insulin resistance with olanzapine: a double-blind placebo-controlled trial ' (2006 ) 51 Can. J. Psychiatry : 192 -196.

    • Search Google Scholar
  • Wu, R. R., Zhao, J. P., Guo, X. F. és mtsai: Metformin addition attenuates olanzapine-induced weight gain in drug-naive first-episode schizophrenia patients: a double-blind, placebo-controlled study. Am. J. Psychiatry, 2008, 165, 352–358.

    Guo X. F. , 'Metformin addition attenuates olanzapine-induced weight gain in drug-naive first-episode schizophrenia patients: a double-blind, placebo-controlled study ' (2008 ) 165 Am. J. Psychiatry : 352 -358.

    • Search Google Scholar
  • Wu, R. R., Zhao, J. P., Jin, H. és mtsai: Lifestyle intervention and metformin for treatment of antipsychotic-induced weight gain: a randomized controlled trial. JAMA, 2008, 299, 185–193.

    Jin H. , 'Lifestyle intervention and metformin for treatment of antipsychotic-induced weight gain: a randomized controlled trial ' (2008 ) 299 JAMA : 185 -193.

    • Search Google Scholar
  • Edlinger, M., Ebenbichler, C., Rettenbacher, M. és mtsai: Treatment of antipsychotic-associated hyperglycemia with pioglitazone: a case series. J. Clin. Psychopharmacol., 2007, 27, 403–404.

    Rettenbacher M. , 'Treatment of antipsychotic-associated hyperglycemia with pioglitazone: a case series ' (2007 ) 27 J. Clin. Psychopharmacol. : 403 -404.

    • Search Google Scholar
  • Cohn, T., Prud’homme, D., Streiner, D. és mtsai: Characterizing coronary heart disease risk in chronic schizophrenia: high prevalence of the metabolic syndrome. Can. J. Psychiatry, 2004, 49, 753–760.

    Streiner D. , 'Characterizing coronary heart disease risk in chronic schizophrenia: high prevalence of the metabolic syndrome ' (2004 ) 49 Can. J. Psychiatry : 753 -760.

    • Search Google Scholar
  • Saari, K. M., Lindeman, S. M., Viilo, K. M. és mtsai: A 4-fold risk of metabolic syndrome in patients with schizophrenia: the Northern Finland 1966 Birth Cohort study. J. Clin. Psychiatry, 2005, 66, 559–563.

    Viilo K. M. , 'A 4-fold risk of metabolic syndrome in patients with schizophrenia: the Northern Finland 1966 Birth Cohort study ' (2005 ) 66 J. Clin. Psychiatry : 559 -563.

    • Search Google Scholar
  • De Hert, M. A., van Winkel, R., Van Eyck, D. és mtsai: Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia treated with antipsychotic medication. Schizophr. Res., 2006, 83, 87–93.

    Eyck D. , 'Prevalence of the metabolic syndrome in patients with schizophrenia treated with antipsychotic medication ' (2006 ) 83 Schizophr. Res. : 87 -93.

    • Search Google Scholar
  • Meyer, J., Loh, C., Leckband, S. G. és mtsai: Prevalence of the metabolic syndrome in veterans with schizophrenia. J. Psychiatr. Pract., 2006, 12, 5–10.

    Leckband S. G. , 'Prevalence of the metabolic syndrome in veterans with schizophrenia ' (2006 ) 12 J. Psychiatr. Pract. : 5 -10.

    • Search Google Scholar
  • Correll, C. U., Frederickson, A. M., Kane, J. M. és mtsai: Metabolic syndrome and the risk of coronary heart disease in 367 patients treated with second-generation antipsychotic drugs. J. Clin. Psychiatry, 2006, 67, 575–583.

    Kane J. M. , 'Metabolic syndrome and the risk of coronary heart disease in 367 patients treated with second-generation antipsychotic drugs ' (2006 ) 67 J. Clin. Psychiatry : 575 -583.

    • Search Google Scholar
  • Srisurapanont, M., Likhitsathian, S., Boonyanaruthee, V. és mtsai: Metabolic syndrome in Thai schizophrenic patients: a naturalistic one-year follow-up study. BMC Psychiatry, 2007, 7, 14.

    Boonyanaruthee V. , 'Metabolic syndrome in Thai schizophrenic patients: a naturalistic one-year follow-up study ' (2007 ) 7 BMC Psychiatry : 14 -.

    • Search Google Scholar
  • Dixon, L., Weiden, P., Delahanty, J. és mtsai: Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples. Schizophr. Bull., 2000, 26, 903–912.

    Delahanty J. , 'Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples ' (2000 ) 26 Schizophr. Bull. : 903 -912.

    • Search Google Scholar
  • De Hert, M., van Winkel, R., Van Eyck, D. és mtsai: Prevalence of diabetes, metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia over the course of the illness: a cross-sectional study. Clin. Pract. Epidemiol. Ment. Health, 2006, 2, 14.

    Eyck D. , 'Prevalence of diabetes, metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia over the course of the illness: a cross-sectional study ' (2006 ) 2 Clin. Pract. Epidemiol. Ment. Health : 14 -.

    • Search Google Scholar
  • Allison, D. B., Casey, D. E.: Antipsychotic-induced weight gain: a review of the literature. J. Clin. Psychiatry, 2001, 62, 22–31.

    Casey D. E. , 'Antipsychotic-induced weight gain: a review of the literature ' (2001 ) 62 J. Clin. Psychiatry : 22 -31.

    • Search Google Scholar