View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Bókay u. 53–54. 1083
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Laboratóriumi Medicina Intézet Budapest
  • 3 Magyar Tudományos Akadémia–Semmelweis Egyetem Gyermekgyógyászati és Nefrológiai Kutatócsoport Budapest
Open access

A központi idegrendszert érintő ischaemia-reperfúziós károsodás kialakulásában számos neurobiológiai folyamat vesz részt, amit terápiás hypothermia révén kedvezően lehet befolyásolni. A terápiás hypothermiát napjainkban a stroke, a perinatalis asphyxia, illetve a szívinfarktus-eredetű klinikai halál állapotával kapcsolatos neurológiai szövődmények kivédése érdekében egyre szélesebb körben alkalmazzák. A hypothermia idegrendszeri hatásai mellett szisztémás hatásokkal is rendelkezik. Befolyásolja az izmok, a cardiovascularis rendszer működését, elektroliteltéréseket okoz, befolyásolja a szisztémás anyagcserét, illetve több megfigyelés szerint a gyulladást is csökkenti. Összefoglaló közleményünkben a terápiás hypothermia szisztémás immunrendszerre gyakorolt hatásait tekintjük át. Sejtszintű vizsgálatok, állatkísérletes adatok és humán megfigyelések alapján a rövid távú (2–4 órás) hypothermia az antiinflammatorikus citokinek szintjét emeli, illetve csökkenti a proinflammatorikus citokinek szintjét. Tartós hypothermia (>24 óra) esetén azonban a proinflammatorikus citokinszintek emelkednek. A hypothermia csökkenti továbbá a lymphocytaproliferációt és gátolja az endotoxinnal aktivált lymphocytákban a HLA-DR expresszióját. Ezek az adatok jelzik a szisztémásan alkalmazott terápiás célú hypothermia immunmoduláns hatását. Azt, hogy az immunmoduláció milyen mértékben járul hozzá a központi idegrendszer védelméhez, további vizsgálatoknak kell kimutatnia. Orv. Hetil., 2011, 152, 575–580.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Small, D. L., Morley, P., Buchan, A. M.: Biology of ischemic cerebral cell death. Prog. Cardiovasc. Dis., 1999, 42, 185–207.

    Buchan A. M. , 'Biology of ischemic cerebral cell death ' (1999 ) 42 Prog. Cardiovasc. Dis. : 185 -207.

    • Search Google Scholar
  • Hall, E. D.: Free radicals in stroke. In: Stroke therapy: basic, preclinical, and clinical directions. Ed.: Miller, L. P. Wiley-Liss, New York, 1999, 245–270.

    Hall E. D. , '', in Stroke therapy: basic, preclinical, and clinical directions , (1999 ) -.

  • Polderman, K. H.: Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia. Crit. Care Med., 2009, 37, S186–S202.

    Polderman K. H. , 'Mechanisms of action, physiological effects, and complications of hypothermia ' (2009 ) 37 Crit. Care Med. : S186 -S202.

    • Search Google Scholar
  • Siesjo, B. K., Bengtsson, F., Grampp, W. és mtsai: Calcium, excitotoxins, and neuronal death in brain. Ann. N. Y. Acad. Sci., 1989, 568, 234–251.

    Grampp W. , 'Calcium, excitotoxins, and neuronal death in brain ' (1989 ) 568 Ann. N. Y. Acad. Sci. : 234 -251.

    • Search Google Scholar
  • Lelekov-Boissard, T., Chapuisat, G., Boissel, J. P. és mtsai: Exploration of beneficial and deleterious effects of inflammation in stroke: dynamics of inflammation cells. Philos. Transact. A. Math. Phys. Eng. Sci., 2009, 367, 4699–4716.

    Boissel J. P. , 'Exploration of beneficial and deleterious effects of inflammation in stroke: dynamics of inflammation cells ' (2009 ) 367 Philos. Transact. A. Math. Phys. Eng. Sci. : 4699 -4716.

    • Search Google Scholar
  • Denes, A., Thornton, P., Rothwell, N. J. és mtsa: Inflammation and brain injury: acute cerebral ischaemia, peripheral and central inflammation. Brain Behav. Immun., 2010, 24, 708–723.

    Rothwell N. J. , 'Inflammation and brain injury: acute cerebral ischaemia, peripheral and central inflammation ' (2010 ) 24 Brain Behav. Immun. : 708 -723.

    • Search Google Scholar
  • Sessler, D.: Thermoregulation and heat balance. In: Therapeutic hypothermia. Eds.: Mayer, S., Sessler, D. Marcel Decker, New York, 2005, 243–284.

    Sessler D. , '', in Therapeutic hypothermia , (2005 ) -.

  • Windisch M., Szabolcs Z., Nagy G. és mtsai: Mély hypothermiában végzett műtétek során szerzett tapasztalataink. Magyar Sebészet, 1998, 5, 297–300.

    Nagy G. , 'Mély hypothermiában végzett műtétek során szerzett tapasztalataink ' (1998 ) 5 Magyar Sebészet : 297 -300.

    • Search Google Scholar
  • Kirchfeld Á., Schaffer É., Puskás T. és mtsai: Reanimáció közben alkalmazott terápiás hipotermiával szerzett tapasztalataink. Aneszteziológia és Intenzív Terápia, 2010, 2, 77–80.

    Puskás T. , 'Reanimáció közben alkalmazott terápiás hipotermiával szerzett tapasztalataink ' (2010 ) 2 Aneszteziológia és Intenzív Terápia : 77 -80.

    • Search Google Scholar
  • Jacob, S., Khan, A., Jacobs, E. R. és mtsai: Prolonged hypothermia as a bridge to recovery for cerebral edema and intracranial hypertension associated with fulminant hepatic failure. Neurocrit. Care, 2009, 11, 242–246.

    Jacobs E. R. , 'Prolonged hypothermia as a bridge to recovery for cerebral edema and intracranial hypertension associated with fulminant hepatic failure ' (2009 ) 11 Neurocrit. Care : 242 -246.

    • Search Google Scholar
  • Kochanek, P. M., Fink, E. L., Bell, M. J. és mtsai: Therapeutic hypothermia: applications in pediatric cardiac arrest. J. Neurotrauma, 2009, 3, 421–427.

    Bell M. J. , 'Therapeutic hypothermia: applications in pediatric cardiac arrest ' (2009 ) 3 J. Neurotrauma : 421 -427.

    • Search Google Scholar
  • Kollmar, R., Schwab, S.: Hypothermia in focal ischemia: implications of experiments and experience. J. Neurotrauma, 2009, 26, 377–386.

    Schwab S. , 'Hypothermia in focal ischemia: implications of experiments and experience ' (2009 ) 26 J. Neurotrauma : 377 -386.

    • Search Google Scholar
  • Peterson, K., Carson, S., Carney, N.: Hypothermia treatment for traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis. J. Neurotrauma, 2008, 25, 62–71.

    Carney N. , 'Hypothermia treatment for traumatic brain injury: a systematic review and meta-analysis ' (2008 ) 25 J. Neurotrauma : 62 -71.

    • Search Google Scholar
  • Gluckman, P. D., Wyatt, J., Azzopardi, D. V. és mtsai: Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicenter randomized trial. Lancet, 2005, 365, 663–670.

    Azzopardi D. V. , 'Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicenter randomized trial ' (2005 ) 365 Lancet : 663 -670.

    • Search Google Scholar
  • Eicher, D. J., Wagner, C. L., Katikaneni, L. P. és mtsai: Moderate hypothermia in neonatal encephalopathy: efficacy outcomes. J. Pediatr. Neurol., 2005, 32, 11–17.

    Katikaneni L. P. , 'Moderate hypothermia in neonatal encephalopathy: efficacy outcomes ' (2005 ) 32 J. Pediatr. Neurol. : 11 -17.

    • Search Google Scholar
  • Róka A., Bodrogi E., Szabó M. és mtsa: A hypoxiás-ischaemiás encephalopathia kezelése mérsékelt, teljestest-hypothermia alkalmazásával érett újszülöttekben: biztonságossági vizsgálat Magyarországon. Orv. Hetil., 2007, 148, 993–998.

    Szabó M. , 'A hypoxiás-ischaemiás encephalopathia kezelése mérsékelt, teljestest-hypothermia alkalmazásával érett újszülöttekben: biztonságossági vizsgálat Magyarországon ' (2007 ) 148 Orv. Hetil. : 993 -998.

    • Search Google Scholar
  • Róka A., Bodrogi E., Brandt F. és mtsai: Mérsékelt teljestest-hypothermia hatásai újszülöttkori asphyxiában. Gyermekgyógyászat, 2009, 60, 56–61.

    Brandt F. , 'Mérsékelt teljestest-hypothermia hatásai újszülöttkori asphyxiában ' (2009 ) 60 Gyermekgyógyászat : 56 -61.

    • Search Google Scholar
  • Hypothermia After Cardiac Arrest Study Group: Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N. Engl. J. Med., 2002, 346, 549–456.

    'Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest ' (2002 ) 346 N. Engl. J. Med. : 549 -456.

    • Search Google Scholar
  • Kovács E., Jenei Zs., Horváth A. és mtsai: A hypothermia élettani hatásai. Orv. Hetil., 2011, 152, 171–181.

    Horváth A. , 'A hypothermia élettani hatásai ' (2011 ) 152 Orv. Hetil. : 171 -181.

  • Gundersen, Y., Vaagenes, P., Pharo, A. és mtsai: Moderate hypothermia blunts the inflammatory response and reduces organ injury after acute haemorrhage. Acta Anaesthesiol. Scand., 2001, 45, 994–1001.

    Pharo A. , 'Moderate hypothermia blunts the inflammatory response and reduces organ injury after acute haemorrhage ' (2001 ) 45 Acta Anaesthesiol. Scand. : 994 -1001.

    • Search Google Scholar
  • Polderman, K. H., Herold, I.: Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the intensive care unit: practical considerations, side effects, and cooling methods. Crit. Care Med., 2009, 37, 1101–1120.

    Herold I. , 'Therapeutic hypothermia and controlled normothermia in the intensive care unit: practical considerations, side effects, and cooling methods ' (2009 ) 37 Crit. Care Med. : 1101 -1120.

    • Search Google Scholar
  • Fairchild, K. D., Viscardi, R. M., Hester, L., és mtsai: Effects of hypothermia and hyperthermia on cytokine production by cultured human mononuclear phagocytes from adults and newborns. J. Interferon. Cytokine Res., 2000, 20, 1049–1055.

    Hester L. , 'Effects of hypothermia and hyperthermia on cytokine production by cultured human mononuclear phagocytes from adults and newborns ' (2000 ) 20 J. Interferon. Cytokine Res. : 1049 -1055.

    • Search Google Scholar
  • Matsui, T., Ishikawa, T., Takeuchi, H. és mtsai: Mild hypothermia promotes pro-inflammatory cytokine production in monocytes. J. Neurosurg. Anesthesiol., 2006, 18, 189–193.

    Takeuchi H. , 'Mild hypothermia promotes pro-inflammatory cytokine production in monocytes ' (2006 ) 18 J. Neurosurg. Anesthesiol. : 189 -193.

    • Search Google Scholar
  • Scumpia, P. O., Sarcia, P. J., Kelly, K. M. és mtsai: Hypothermia induces anti-inflammatory cytokines and inhibits nitric oxide and myeloperoxidase-mediated damage in the hearts of endotoxemic rats. Chest, 2004, 125, 1483–1491.

    Kelly K. M. , 'Hypothermia induces anti-inflammatory cytokines and inhibits nitric oxide and myeloperoxidase-mediated damage in the hearts of endotoxemic rats ' (2004 ) 125 Chest : 1483 -1491.

    • Search Google Scholar
  • Steven, L. L., Battistella, F. D., Go, K.: Hypothermia induces T-cell producion of immunosuppressive cytokines. J. Surg. Res., 2001, 100, 150–153.

    Go K. , 'Hypothermia induces T-cell producion of immunosuppressive cytokines ' (2001 ) 100 J. Surg. Res. : 150 -153.

    • Search Google Scholar
  • Beilin, B., Shavit, Y., Razumovsky, J. és mtsai: Effects of mild perioperative hypothermia on cellular immune responses. Anesthesiology, 1998, 89, 1133–1140.

    Razumovsky J. , 'Effects of mild perioperative hypothermia on cellular immune responses ' (1998 ) 89 Anesthesiology : 1133 -1140.

    • Search Google Scholar
  • Yenari, M. A., Han, H. S.: Influence of hypothermia on post-ischemic inflammation: role of nuclear factor kappa B (NFkB). Neurochem. Int., 2006, 49, 164–169.

    Han H. S. , 'Influence of hypothermia on post-ischemic inflammation: role of nuclear factor kappa B (NFkB) ' (2006 ) 49 Neurochem. Int. : 164 -169.

    • Search Google Scholar
  • Qadan, M., Gardner, S. A., Vitale, D. S. és mtsai: Hypothermia and surgery: immunologic mechanisms for current practice. Ann. Surg., 2009, 250, 134–140.

    Vitale D. S. , 'Hypothermia and surgery: immunologic mechanisms for current practice ' (2009 ) 250 Ann. Surg. : 134 -140.

    • Search Google Scholar
  • Arai, T., Kaneko, H., Ohnishi, H. és mtsai: Hypothermia augments NF-kappaB activity and the production of IL-12 and IFN-gamma. Allergol. Int., 2008, 57, 331–338.

    Ohnishi H. , 'Hypothermia augments NF-kappaB activity and the production of IL-12 and IFN-gamma ' (2008 ) 57 Allergol. Int. : 331 -338.

    • Search Google Scholar
  • Róka, A., Melinda, K. T., Vásárhelyi, B. és mtsai: Elevated morphine concentrations in neonates treated with morphine and prolonged hypothermia for hypoxic ischemic encephalopathy. Pediatrics, 2008, 121, e844–e849.

    Vásárhelyi B. , 'Elevated morphine concentrations in neonates treated with morphine and prolonged hypothermia for hypoxic ischemic encephalopathy ' (2008 ) 121 Pediatrics : e844 -e849.

    • Search Google Scholar