Az arteriaanonyma-stenosisok kezelésében az intervenciós radiológia (ballonkatéteres tágítás, illetve stentbeültetés) beavatkozásai kerültek túlsúlyba a sebészi terápia helyett. A szerzők az anonymaszűkületek kezelése során nyert tapasztalataikat mutatják be az olvasóközönségnek. A nemzetközi irodalomban fellelhető két legnagyobb esetszámú retrospektív analízisük beteganyagából emelnek ki két beteget, akik példáján az arteriaanonyma-laesiók kivizsgálását, kezelését, majd utánkövetését illusztrálják. A megbeszélésben pedig részletes irodalmi áttekintéssel támasztják alá e kezelés eredményességét és biztonságosságát. A 74 éves dohányzó férfi beteg hypertonia, hypercholesterinaemia és alsó végtagi claudicatio korábbi diagnózisaival, szédüléssel és felső végtagi claudicatióval jelentkezett. Kivizsgálása során 30 Hgmm felső végtagi vérnyomáskülönbség, a carotis-Doppler-ultrahangon szignifikáns stenosisra utaló poststenoticus nyomásgörbe, az arteria vertebralisban retrográd áramlás volt kimutatható. Diagnosztikus angiográfia során 80%-os stenosist igazoltak az arteria anonymán, amit egy ülésben primer ballonkatéteres tágítással és stentbeültetéssel oldottak meg. A beteg öt hónapos utánkövetése során neurológiai komplikáció vagy szignifikáns restenosis nem igazolódott. A második beteg 59 éves, szintén dohányzó nőbeteg volt, aki ismert hypertoniában és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedett. A beteg jobb felső végtagi zsibbadással jelentkezett kivizsgálásra, amely során szubokkluzív arteriaanonyma-szűkület igazolódott. A diagnosztikus angiográfiát megelőző fizikális vizsgálat a jobb felső végtagon radialis pulzus hiányát igazolta, egyidejűleg az arteria carotis communisban proximalis, szignifikáns szűkületre utaló nyomásgörbe volt fellelhető. Primer ballontágítást követően a beteg 15 hónapos utánkövetési idő után is panasz- és tünetmentes, preoperatív tünetei nem tértek vissza, új neurológiai tünetek nem alakultak ki. Az esettanulmány két betegen illusztrálja a szerzők nagy esetszámú retrospektív tanulmányaik során nyert tapasztalatait, melyek szerint a transfemoralis arteriaanonyma-intervenció stentbeültetéssel vagy a nélkül jó sikerrátájú, biztonságos, napjainkban elsődlegesen választandó terápiás beavatkozás. Az irodalmi áttekintés adatai megerősítik, hogy az a. anonyma intervenciós radiológiai kezelése, ballonos tágítása, illetve stentelése eredményes és biztonságos. Orv. Hetil., 2011, 152, 1745–1750.
Insall, R. L., Lambert, D., Chamberlain, J. és mtsai: Percutaneous transluminal angioplasty of the innominate, subclavian and axillary arteries. Eur. J. Vasc. Surg., 1990, 4, 591–595.
Chamberlain J. , 'Percutaneous transluminal angioplasty of the innominate, subclavian and axillary arteries ' (1990 ) 4 Eur. J. Vasc. Surg. : 591 -595 .
Modarai, B., Ali, T., Dourado, R. és mtsai: Comparison of extra-anatomic bypass grafting with angioplasty for atherosclerotic disease of the supra-aortic trunks. Br. J. Surg., 2004, 91, 1453–1457.
Dourado R. , 'Comparison of extra-anatomic bypass grafting with angioplasty for atherosclerotic disease of the supra-aortic trunks ' (2004 ) 91 Br. J. Surg. : 1453 -1457 .
Dorros, G., Lewin, R. F., Jamnadas, P. és mtsa: Peripheral transluminal angioplasty of the subclavian and innominate arteries utilizing the brachial approach: acute outcome and follow-up. Cathet. Cardiovasc Diagn., 1990, 19, 71–76.
Jamnadas P. , 'Peripheral transluminal angioplasty of the subclavian and innominate arteries utilizing the brachial approach: acute outcome and follow-up ' (1990 ) 19 Cathet. Cardiovasc Diagn. : 71 -76 .
Mellière, D., Becquemin, J. P., Benyahia, N. E. és mtsai: Atherosclerotic disease of the innominate artery: current management and results. J. Cardiovasc. Surg. (Torino), 1992, 33, 319–323.
Benyahia N. E. , 'Atherosclerotic disease of the innominate artery: current management and results ' (1992 ) 33 J. Cardiovasc. Surg. (Torino) : 319 -323 .
Cherry, K. J. Jr., McCullough, J. L., Hallet, J. W. Jr. és mtsai: Technical principles of direct innominate artery revascularization: a comparison of endarterectomy and bypass grafts. J. Vasc. Surg., 1989, 9, 718–724.
Hallet J. W. , 'Technical principles of direct innominate artery revascularization: a comparison of endarterectomy and bypass grafts ' (1989 ) 9 J. Vasc. Surg. : 718 -724 .
Brewster, D. C., Moncure, A. C., Darling, R. C. és mtsai: Innominate artery lesions: problems encountered and lessons learned. J. Vasc. Surg., 1985, 2, 99–112.
Darling R. C. , 'Innominate artery lesions: problems encountered and lessons learned ' (1985 ) 2 J. Vasc. Surg. : 99 -112 .
Herring, M.: The subclavian steal syndrome: a review. Am. Surg., 1977, 43, 220–228.
Herring M. , 'The subclavian steal syndrome: a review ' (1977 ) 43 Am. Surg. : 220 -228 .
Hüttl, K., Nemes, B., Simonffy, A. és mtsai: Angioplasty of the innominate artery in 89 patients: experience over 19 years. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 2002, 25, 109–114.
Simonffy A. , 'Angioplasty of the innominate artery in 89 patients: experience over 19 years ' (2002 ) 25 Cardiovasc. Intervent. Radiol. : 109 -114 .
Van Hattum, E. S., de Vries, J. P., Lalezari, F. és mtsai: Angioplasty with or without stent placement in the brachiocephalic artery: feasible and durable? A retrospective cohort study. J. Vasc. Interv. Radiol., 2007, 18, 1088–1093.
Lalezari F. , 'Angioplasty with or without stent placement in the brachiocephalic artery: feasible and durable? A retrospective cohort study ' (2007 ) 18 J. Vasc. Interv. Radiol. : 1088 -1093 .
Paukovits, T. M., Lukács, L., Bérczi, V. és mtsai: Percutaneous endovascular treatment of innominate artery lesions: a single center experience on 77 lesions. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg., 2010, 40, 35–43.
Bérczi V. , 'Percutaneous endovascular treatment of innominate artery lesions: a single center experience on 77 lesions ' (2010 ) 40 Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. : 35 -43 .
Sullivan, T. M., Gray, B. H., Bacharach, J. M. és mtsai: Angioplasty and primary stenting of the subclavian, innominate, and common carotid arteries in 83 patients. J. Vasc. Surg., 1998, 28, 1059–1065.
Bacharach J. M. , 'Angioplasty and primary stenting of the subclavian, innominate, and common carotid arteries in 83 patients ' (1998 ) 28 J. Vasc. Surg. : 1059 -1065 .
Motarjeme, A.: Percutaneous transluminal angioplasty of supra-aortic vessels. J. Endovasc. Surg., 1996, 3, 171–181.
Motarjeme A. , 'Percutaneous transluminal angioplasty of supra-aortic vessels ' (1996 ) 3 J. Endovasc. Surg. : 171 -181 .
Müller-Hülsbeck, S., Both, M., Charalambous, N. és mtsai: Endovascular treatment of atherosclerotic arterial stenoses and occlusions of the supraaortic arteries: mid-term results from a single center analysis. Röntgenpraxis, 2007, 56, 119–128.
Charalambous N. , 'Endovascular treatment of atherosclerotic arterial stenoses and occlusions of the supraaortic arteries: mid-term results from a single center analysis ' (2007 ) 56 Röntgenpraxis : 119 -128 .
Zaytsev, A. Y., Stoyda, A. Y., Smirnov, V. E. és mtsai: Endovascular treatment of supra-aortic extracranial stenoses in patients with vertebrobasilar insufficiency symptoms. Cardiovasc. Intervent. Radiol., 2006, 29, 731–738.
Smirnov V. E. , 'Endovascular treatment of supra-aortic extracranial stenoses in patients with vertebrobasilar insufficiency symptoms ' (2006 ) 29 Cardiovasc. Intervent. Radiol. : 731 -738 .
Peterson, B. G., Resnick, S. A., Morasch, M. D. és mtsai: Aortic arch vessel stenting: A single-center experience using cerebral protection. Arch. Surg., 2006, 141, 560–563; discussion 563-564.
Morasch M. D. , 'Aortic arch vessel stenting: A single-center experience using cerebral protection ' (2006 ) 141 Arch. Surg. : 560 -563; discussion 563-564 .
Przewlocki, T., Kablak-Ziembicka, A., Pieniazek, P. és mtsai: Determinants of immediate and long-term results of subclavian and innominate artery angioplasty. Catheter Cardiovasc. Interv., 2006, 67, 519–526.
Pieniazek P. , 'Determinants of immediate and long-term results of subclavian and innominate artery angioplasty ' (2006 ) 67 Catheter Cardiovasc. Interv. : 519 -526 .
Nagata, S., Kazekawa, K., Matsubara, S. és mtsa: Percutaneous reconstruction of the innominate bifurcation using the retrograde ‘kissing stents’ technique. Neuroradiology, 2006, 48, 537–540.
Matsubara S. , 'Percutaneous reconstruction of the innominate bifurcation using the retrograde ‘kissing stents’ technique ' (2006 ) 48 Neuroradiology : 537 -540 .
González, A., Gil-Peralta, A., González-Marcos, J. R. és mtsa: Angioplasty and stenting for total symptomatic atherosclerotic occlusion of the subclavian or innominate arteries. Cerebrovasc. Dis., 2002, 13, 107–113.
González-Marcos J. R. , 'Angioplasty and stenting for total symptomatic atherosclerotic occlusion of the subclavian or innominate arteries ' (2002 ) 13 Cerebrovasc. Dis. : 107 -113 .
Körner, M., Baumgartner, I., Do, D. D. és mtsai: PTA of the subclavian and innominate arteries: long-term results. Vasa, 1999, 28, 117–122.
Do D. D. , 'PTA of the subclavian and innominate arteries: long-term results ' (1999 ) 28 Vasa : 117 -122 .
Motarjeme, A., Gordon, G. I.: Percutaneous transluminal angioplasty of the brachiocephalic vessels: guidelines for therapy. Int. Angiol., 1993, 12, 260–269.
Gordon G. I. , 'Percutaneous transluminal angioplasty of the brachiocephalic vessels: guidelines for therapy ' (1993 ) 12 Int. Angiol. : 260 -269 .
Selby, J. B. Jr., Matsumoto, A. H., Tegtmeyer, C. J. és mtsai: Balloon angioplasty above the aortic arch: immediate and long-term results. AJR Am. J. Roentgenol., 1993, 160, 631–635.
Tegtmeyer C. J. , 'Balloon angioplasty above the aortic arch: immediate and long-term results ' (1993 ) 160 AJR Am. J. Roentgenol. : 631 -635 .
Patterson, J. R, Grabois, M.: Locked-in syndrome: a review of 139 cases. Stroke, 1986, 17, 758–764.
Grabois M. , 'Locked-in syndrome: a review of 139 cases ' (1986 ) 17 Stroke : 758 -764 .
Bockenheimer, S. T., Reinhuber, F., Mohs, C.: Intraarterielle thrombolyse hirnversorgender gefase. Radiologe, 1991, 31, 210–215.
Mohs C. , 'Intraarterielle thrombolyse hirnversorgender gefase ' (1991 ) 31 Radiologe : 210 -215 .
Thompson, J. R., Simmons, C. R., Hasso, A. N. és mtsa: Occlusion of the intradural vertebrobasilar artery. Neuroradiology, 1978, 14, 219–229.
Hasso A. N. , 'Occlusion of the intradural vertebrobasilar artery ' (1978 ) 14 Neuroradiology : 219 -229 .
Paukovits, T. M., Haász, J., Molnár, A. és mtsa: Transfemoral endovascular treatment of proximal common carotid artery lesions: a single-center experience on 153 lesions. J. Vasc. Surg., 2008, 48, 80–87. Erratum in: J. Vasc. Surg., 2008, 48, 778.
Molnár A. , 'Transfemoral endovascular treatment of proximal common carotid artery lesions: a single-center experience on 153 lesions ' (2008 ) 48 J. Vasc. Surg. : 80 -87 .