View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika Budapest
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest
Open access

A rotátorköpeny-szakadás a leggyakoribb degeneratív vállbetegség, amelynek kezelése a vállsebészet fontos területe. A szakadás patológiája, valamint a laesio mérete és a funkció között nem mindig van szoros összefüggés, így a rekonstrukció időzítése és módja továbbra is élénk vita tárgyát képezi a szakirodalomban. Célkitűzés: Jelen munkában a szerzők elemezték a rotátorköpeny-szakadás miatt rekonstrukción átesett betegeik középtávú eredményeit, valamint ezek összefüggését a műtéti technikával és a posztoperatív radiológiai elváltozásokkal. Módszer: A vizsgálatban 27 beteg vett részt, akiknél teljes vastagságú szakadás miatt történt rekonstrukció. Tizennégy betegnél artroszkópos technikával, 13 betegnél nyitottan történt a műtét. A vállízület állapotát fizikális tesztekkel határozták meg, továbbá ultrahangos vizsgálatot is végeztek. A saját eredmények bemutatásán kívül a szerzők áttekintik a nemzetközi vállsebészetben jelenleg aktuális irodalmat és ajánlásokat a rotátorköpeny korszerű ellátásával kapcsolatban. Eredmények: Műtét után az átlagos constant score 73, a DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand score) átlagértéke 14 volt. Artroszkópos technikával a constant score 80, nyílt műtéteknél 70 értéket adott. Ultrahanggal az esetek 40%-ában részleges vagy teljes rerupturát találtak. Következtetések: A rotátorköpeny-szakadás rekonstrukciója két évvel a műtét után a betegek több mint 70%-ánál kiváló vagy jó eredményt hozott. Az acromiohumeralis távolság változása és az ultrahanggal diagnosztizált részleges szakadás nem volt érdemi befolyással az eredményekre, a teljes vastagságú reruptura azonban szignifikánsan rontotta azokat. Orv. Hetil., 2012, 153, 655–661.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Yamamoto, A., Takagishi, K., Osawa, T. et al.: Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population. J. Shoulder Elbow Surg., 2010, 19, 116–120.

    Osawa T. , 'Prevalence and risk factors of a rotator cuff tear in the general population ' (2010 ) 19 J. Shoulder Elbow Surg. : 116 -120.

    • Search Google Scholar
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons: Research Statistics on Rotator Cuff Repairs, National Ambulantory Medical Care Survey, 1998–2004. Data obtained from: U. S. Department of Health and Human Services; Centers for Disease Control and Prevention; National Center for Health Statistics Retrieved on May 9, 2007 from http://www.aaos.org/Research/stats/patientstats.asp

  • American Academy of Orthopaedic Surgeons: Research Statistics on Rotator Cuff Repairs, National Inpatient Sample, 1998–2004. Data obtained from: The Agency for Healthcare Research and Quality.

  • Paulos, L. E., Kody, M. H.: Arthroscopically enhanced “miniapproach” to rotator cuff repair. Am. J. Sports Med., 1994, 22, 19–25.

    Kody M. H. , 'Arthroscopically enhanced “miniapproach” to rotator cuff repair ' (1994 ) 22 Am. J. Sports Med. : 19 -25.

    • Search Google Scholar
  • Gartsman, G. M., Khan, M., Hammerman, S. M.: Arthroscopic repair of full-thickness tears of the rotator cuff. J. Bone Joint Surg. Am., 1998, 80, 832–840.

    Hammerman S. M. , 'Arthroscopic repair of full-thickness tears of the rotator cuff ' (1998 ) 80 J. Bone Joint Surg. Am. : 832 -840.

    • Search Google Scholar
  • Bishop, J., Klepps, S., Lo, I. K., et al.: Cuff integrity after arthroscopic versus open rotator cuff repair: A prospective study. J. Shoulder Elbow Surg., 2006, 15, 290–299.

    Lo I. K. , 'Cuff integrity after arthroscopic versus open rotator cuff repair: A prospective study ' (2006 ) 15 J. Shoulder Elbow Surg. : 290 -299.

    • Search Google Scholar
  • Constant, C. R., Murley, A. H.: A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin. Orthop. Relat. Res., 1987, 214, 160–164.

    Murley A. H. , 'A clinical method of functional assessment of the shoulder ' (1987 ) 214 Clin. Orthop. Relat. Res. : 160 -164.

    • Search Google Scholar
  • Snyder, S. J.: Arthroscopic classification of rotator cuff lesions and surgical decision making. In: Shoulder arthroscopy. Ed.: Snyder, S. J. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2003, 201–207.

    Snyder S. J. , '', in Shoulder arthroscopy , (2003 ) -.

  • Sher, J. S., Uribe, J. W., Posada, A., et al.: Abnormal findings on the magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J. Bone Joint Surg. Am., 1995, 77, 10–15.

    Posada A. , 'Abnormal findings on the magnetic resonance images of asymptomatic shoulders ' (1995 ) 77 J. Bone Joint Surg. Am. : 10 -15.

    • Search Google Scholar
  • Tempelhof, S., Rupp, S., Seil, R.: Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders. J. Shoulder Elbow Surg., 1999, 8, 296–299.

    Seil R. , 'Age-related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders ' (1999 ) 8 J. Shoulder Elbow Surg. : 296 -299.

    • Search Google Scholar
  • Biberthaler, P., Wiedemann, E., Nerlich, A., et al.: Microcirculation associated with degenerative rotator cuff lesions. In vivo assessment with orthogonal polarization spectral imaging during arthroscopy of the shoulder. J. Bone Joint Surg. Am., 2003, 85, 475–480.

    Nerlich A. , 'Microcirculation associated with degenerative rotator cuff lesions. In vivo assessment with orthogonal polarization spectral imaging during arthroscopy of the shoulder ' (2003 ) 85 J. Bone Joint Surg. Am. : 475 -480.

    • Search Google Scholar
  • Determe, D., Rongiéres, M., Kany, J., et al.: Anatomic study of the tendinous rotator cuff of the shoulder. Surg. Radiol. Anat., 1996, 18, 195–200.

    Kany J. , 'Anatomic study of the tendinous rotator cuff of the shoulder ' (1996 ) 18 Surg. Radiol. Anat. : 195 -200.

    • Search Google Scholar
  • Yamaguchi, K., Tetro, A. M., Blam, O., et al.: Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic tears detected sonographically. J. Shoulder Elbow Surg., 2001, 10, 199–203.

    Blam O. , 'Natural history of asymptomatic rotator cuff tears: a longitudinal analysis of asymptomatic tears detected sonographically ' (2001 ) 10 J. Shoulder Elbow Surg. : 199 -203.

    • Search Google Scholar
  • Yamanaka, K., Matsumoto, T.: The joint side tear of the rotator cuff: a followup study by arthrography. Clin. Orthop. Relat. Res., 1994, 304, 68–73.

    Matsumoto T. , 'The joint side tear of the rotator cuff: a followup study by arthrography ' (1994 ) 304 Clin. Orthop. Relat. Res. : 68 -73.

    • Search Google Scholar
  • Bognár, G., Magda, I., Garamvölgyi, R., et al.: Examination of fatty infiltration of the rotator cuff in a rabbit model using calorimetry. [A rotátorköpeny zsíros infiltrációjának vizsgálata kalorimetriával nyúl modellállaton.]. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet, 2007, 50, 144–153. [Hungarian]

    Garamvölgyi R. , 'Examination of fatty infiltration of the rotator cuff in a rabbit model using calorimetry. [A rotátorköpeny zsíros infiltrációjának vizsgálata kalorimetriával nyúl modellállaton.] ' (2007 ) 50 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet és Plasztikai Sebészet : 144 -153.

    • Search Google Scholar
  • Parsons, I. M., Apreleva, M., Fu, F. H., et al.: The effect of rotator cuff tears on reaction forces at the glenohumeral joint. J. Orthop. Res., 2002, 20, 439–446.

    Fu F. H. , 'The effect of rotator cuff tears on reaction forces at the glenohumeral joint ' (2002 ) 20 J. Orthop. Res. : 439 -446.

    • Search Google Scholar
  • Gill, T. J., McIrvin, E., Kocher, M. S., et al.: The relative importance of acromial morphology and age with respect to rotator cuff pathology. J. Shoulder Elbow Surg., 2002, 11, 327–330.

    Kocher M. S. , 'The relative importance of acromial morphology and age with respect to rotator cuff pathology ' (2002 ) 11 J. Shoulder Elbow Surg. : 327 -330.

    • Search Google Scholar
  • Mayerhöfer, M. E, Breitenseher, M. J.: Impingement syndrome of the shoulder. Radiologe, 2004, 44, 569–577.

    Breitenseher M. J. , 'Impingement syndrome of the shoulder ' (2004 ) 44 Radiologe : 569 -577.

  • Heyworth, B. E., Williams, R. J. 3rd.: Internal impingement of the shoulder. Am. J. Sports Med., 2009, 37, 1024–1037.

    Williams R. J. , 'Internal impingement of the shoulder ' (2009 ) 37 Am. J. Sports Med. : 1024 -1037.

    • Search Google Scholar
  • Castagna, A., Garofalo, R., Cesari, E., et al.: Posterior superior internal impingement: an evidence-based review [corrected]. Br. J. Sports Med., 2010, 44, 382–388.

    Cesari E. , 'Posterior superior internal impingement: an evidence-based review [corrected] ' (2010 ) 44 Br. J. Sports Med. : 382 -388.

    • Search Google Scholar
  • Neviaser, R. J., Neviaser, T. J., Neviaser, J. S.: Anterior dislocation of the shoulder and rotator cuff rupture. Clin. Orthop. Relat. Res., 1993, 291, 103–106.

    Neviaser J. S. , 'Anterior dislocation of the shoulder and rotator cuff rupture ' (1993 ) 291 Clin. Orthop. Relat. Res. : 103 -106.

    • Search Google Scholar
  • Berbig, R., Weishaupt, D., Prim, J., et al.: Primary anterior shoulder dislocation and rotator cuff tears. J. Shoulder Elbow Surg., 1999, 8, 220–225.

    Prim J. , 'Primary anterior shoulder dislocation and rotator cuff tears ' (1999 ) 8 J. Shoulder Elbow Surg. : 220 -225.

    • Search Google Scholar
  • Williams, G. R., Rockwood, C. A. Jr., Bigliani, L. U., et al.: Rotator cuff tears: Why do we repair them? J. Bone Joint Surg. Am., 2004, 86, 2764–2776.

    Bigliani L. U. , 'Rotator cuff tears: Why do we repair them? ' (2004 ) 86 J. Bone Joint Surg. Am. : 2764 -2776.

    • Search Google Scholar
  • Yamaguchi, K., Ditsios, K., Middleton, W. D., et al.: The demographic and morphological features of rotator cuff disease. A comparison of asymptomatic and symptomatic shoulders. J. Bone Joint Surg. Am., 2006, 88, 1699–1704.

    Middleton W. D. , 'The demographic and morphological features of rotator cuff disease. A comparison of asymptomatic and symptomatic shoulders ' (2006 ) 88 J. Bone Joint Surg. Am. : 1699 -1704.

    • Search Google Scholar
  • Gladstone, J. N., Bishop, J. Y., Lo, I. K., et al.: Fatty infiltration and atrophy of the rotator cuff do not improve after rotator cuff repair and correlate with poor functional outcome. Am. J. Sports Med., 2007, 35, 719–728.

    Lo I. K. , 'Fatty infiltration and atrophy of the rotator cuff do not improve after rotator cuff repair and correlate with poor functional outcome ' (2007 ) 35 Am. J. Sports Med. : 719 -728.

    • Search Google Scholar
  • Hibbey, C., Babos, Á., Nosek, Z.: Outcome of rotator cuff open reconstructions. [Nyílt rotátorrekonstrukciók eredményei.]. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet, 2007, 50, 31–39. [Hungarian]

    Nosek Z. , 'Outcome of rotator cuff open reconstructions. [Nyílt rotátorrekonstrukciók eredményei.] ' (2007 ) 50 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet : 31 -39.

    • Search Google Scholar
  • Norberg, F. B., Field, L. D., Savoie, F. H. 3rd.: Repair of the rotator cuff. Mini-open and arthroscopic repairs. Clin. Sports Med., 2000, 19, 77–99.

    Savoie F. H. , 'Repair of the rotator cuff. Mini-open and arthroscopic repairs ' (2000 ) 19 Clin. Sports Med. : 77 -99.

    • Search Google Scholar
  • Cohen, B. S., Romeo, A. A., Bach, B. Jr.: Rehabilitation of the shoulder after rotator-cuff repair. Operative Techniques in Orthopaedics, 2002, 12, 218–224.

    Bach B. , 'Rehabilitation of the shoulder after rotator-cuff repair ' (2002 ) 12 Operative Techniques in Orthopaedics : 218 -224.

    • Search Google Scholar
  • Lindley, K., Jones, G. L.: Outcomes of arthroscopic versus open rotator cuff repair: a systematic review of the literature. Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ), 2010, 39, 592–600.

    Jones G. L. , 'Outcomes of arthroscopic versus open rotator cuff repair: a systematic review of the literature ' (2010 ) 39 Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ) : 592 -600.

    • Search Google Scholar
  • Meyer, M., Klouche, S., Rousselin, B., et al.: Does arthroscopic rotator cuff repair actually heal? Anatomic evaluation with magnetic resonance arthrography at minimum 2 years follow-up. J. Shoulder Elbow Surg., 2011. May 18. (Epub ahead of print.)

  • Miller, B. S., Downie, B. K., Kohen, R. B., et al.: When do rotator cuff repairs fail? Serial ultrasound examination after arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears. Am. J. Sports Med., 2011, 39, 2064–2070.

    Kohen R. B. , 'When do rotator cuff repairs fail? Serial ultrasound examination after arthroscopic repair of large and massive rotator cuff tears ' (2011 ) 39 Am. J. Sports Med. : 2064 -2070.

    • Search Google Scholar