Bevezetés: A leggyakrabban előforduló kromoszóma-rendellenesség a 21-es triszómia, ezért szűrésére és diagnosztikájára világszerte nagy hangsúlyt fektetnek. Előfordulása az anyai életkorral nő, 35 év felett lényegesen gyakoribb. Hatékony szűrőmódszere a kombinált szűrés, amely az anyai életkoron, ultrahangjeleken és biokémiai markereken alapul, és ezekből történik az egyedi kockázatszámítás. Célkitűzés: A Down-szindrómával érintett esetekben a praenatalis diagnózis elmaradásának felderítése a Semmelweis Egyetem, II. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika betegeinek körében. Módszer: Retrospektív vizsgálat során azon várandósok kórlapjait és szűrővizsgálatról szóló adatait gyűjtötték össze, akiknek Down-szindrómás magzatuk született 2008 és 2012 között a klinikán. Eredmények: A Down-szindróma praenatalis diagnózisa leginkább azért marad el, mert az anya nem vett részt a szűrővizsgálaton, vagy nem vállalta az invazív mintavételt a karyotypizálás elvégzéséhez. Következtetések: Az invazív diagnosztikát elutasítók számára megoldást jelenthet az anyai vérből történő magzati DNS kimutatásán alapuló módszer alkalmazása, amelynek érzékenysége magas és álpozitivitása nagyon alacsony. Az Egyesült Államokban 2011 végétől, hazánkban 2012 ősze óta érhető el térítés ellenében. Orv. Hetil., 2013, 154, 1026–1030.
Szabó, J., Gellén, J.: Nuchal fluid accumulation in trisomy-21 detected by vaginosonography in first trimester. Lancet, 1990, 336, 1133.
Gellén J. , 'Nuchal fluid accumulation in trisomy-21 detected by vaginosonography in first trimester ' (1990 ) 336 Lancet : 1133 -.
Nicolaides, K. H.: Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks. Prenat. Diagn., 2011, 31, 7–15.
Nicolaides K. H. , 'Screening for fetal aneuploidies at 11 to 13 weeks ' (2011 ) 31 Prenat. Diagn. : 7 -15 .
Snijders, R. J., Noble, P., Sebire, N., et al. for the Fetal Medicine Foundation First Trimester Screening Group: UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10–14 weeks of gestation. Lancet, 1998, 352, 343–346.
Sebire N. , 'UK multicentre project on assessment of risk of trisomy 21 by maternal age and fetal nuchal-translucency thickness at 10–14 weeks of gestation ' (1998 ) 352 Lancet : 343 -346 .
Verweij, E. J., de Boer, M. A., Oepkes, D.: Non-invasive prenatal diagnosis for Down syndrome: no paradigm shift, just better testing… and it is already here! Ultrasound Obstet. Gynecol., 2012, 40, 484–485.
Oepkes D. , 'Non-invasive prenatal diagnosis for Down syndrome: no paradigm shift, just better testing… and it is already here! ' (2012 ) 40 Ultrasound Obstet. Gynecol. : 484 -485 .
Lo, Y. M., Corbetta, N., Chamberlain, P. F., et al.: Presence of fetal DNA in maternal plasma and serum. Lancet, 1997, 350, 485–487.
Chamberlain P. F. , 'Presence of fetal DNA in maternal plasma and serum ' (1997 ) 350 Lancet : 485 -487 .
Palomaki, G. E., Kloza, E. M., Lambert-Messerlian, G. M., et al.: DNA sequencing of maternal plasma to detect Down syndrome: an international clinical validation study. Genet. Med., 2011, 13, 913–920.
Lambert-Messerlian G. M. , 'DNA sequencing of maternal plasma to detect Down syndrome: an international clinical validation study ' (2011 ) 13 Genet. Med. : 913 -920 .
Bátorfi, J., Kónya, M., Hajdu, K., et al.: Experiences about the screening of Down’s syndrome based on 18 thousand combined tests in 7 years. [Hét év tapasztalata a Down-kór szűrésében 18 ezer kombinált teszt kapcsán.]. Magyar Nőorvosok Lapja, 2012, 75, 16–22.
Hajdu K. , 'Experiences about the screening of Down’s syndrome based on 18 thousand combined tests in 7 years. [Hét év tapasztalata a Down-kór szűrésében 18 ezer kombinált teszt kapcsán.] ' (2012 ) 75 Magyar Nőorvosok Lapja : 16 -22 .
Nicolaides, K. H., Spencer, K., Avgidou, K., et al.: Multicenter study of first-trimester screening for trisomy 21 in 75 821 pregnancies: results and estimation of the potential impact of individual risk-orientated two-stage first-trimester screening. Ultrasound Obstet. Gynecol., 2005, 25, 221–226.
Avgidou K. , 'Multicenter study of first-trimester screening for trisomy 21 in 75 821 pregnancies: results and estimation of the potential impact of individual risk-orientated two-stage first-trimester screening ' (2005 ) 25 Ultrasound Obstet. Gynecol. : 221 -226 .
Bethune, M.: Literature review and suggested protocol for managing ultrasound soft markers for Down syndrome: thickened nuchal fold, echogenic bowel, shortened femur, shortened humerus, pyelectasis and absent or hypoplastic nasal bone. Australas. Radiol., 2007, 51, 218–225.
Bethune M. , 'Literature review and suggested protocol for managing ultrasound soft markers for Down syndrome: thickened nuchal fold, echogenic bowel, shortened femur, shortened humerus, pyelectasis and absent or hypoplastic nasal bone ' (2007 ) 51 Australas. Radiol. : 218 -225 .
Nyberg, D. A., Souter, V. L.: Sonographic markers of fetal trisomies: second trimester. J. Ultrasound Med., 2001, 20, 655–674.
Souter V. L. , 'Sonographic markers of fetal trisomies: second trimester ' (2001 ) 20 J. Ultrasound Med. : 655 -674 .
Benacerraf, B. R.: The role of the second trimester genetic sonogram in screening for fetal Down syndrome. Semin. Perinatol., 2005, 29, 386–394.
Benacerraf B. R. , 'The role of the second trimester genetic sonogram in screening for fetal Down syndrome ' (2005 ) 29 Semin. Perinatol. : 386 -394 .
Ekelund, C. K., Jørgensen, F. S., Petersen, O. B., et al.: Impact of a new national screening policy for Down’s syndrome in Denmark: population based cohort study. BMJ, 2008, 337, a2547.
Petersen O. B. , 'Impact of a new national screening policy for Down’s syndrome in Denmark: population based cohort study ' (2008 ) 337 BMJ : a2547 -.
Guideline of the Ministry of Health for the prenatal screening and diagnostics of Down’s syndrome (First modified version). [Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja a Down-kór prenatális szűréséről és diagnosztikájáról (1. módosított változat).] Egészségügyi Közlöny, 2010, 4, 1170–1176. [Hungarian]
Hook, E. B., Cross, P. K., Schreinemachers, D. M.: Chromosomal abnormality rates at amniocentesis and in live-born infants. JAMA, 1983, 249, 2034–2038.
Schreinemachers D. M. , 'Chromosomal abnormality rates at amniocentesis and in live-born infants ' (1983 ) 249 JAMA : 2034 -2038 .