View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Budapest Városmajor u. 68. 1122
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Budapest
Open access

Az akut „A” típusú aortadissectio sikeres kezelésének kulcsa a gyors diagnosztika és a késedelem nélküli műtét. A gyors diagnózis felállítását számos szövődmény (myocardialis ischaemia, akut aortainsufficientia, szervperfúziós zavarok, pericardialis tamponád) és az azokhoz kapcsolódó, a klinikai képet olykor uraló tünetek nehezíthetik. A szerzők egy 72 éves nőbeteg kórtörténetét ismertetik, aki újraélesztés után került intézetükbe ST-elevációs myocardialis infarctus EKG-jeleivel. A katéterasztalon készített echokardiográfiás vizsgálat akut „A” típusú dissectiót és pericardialis tamponádot igazolt. Akut műtét során aortaascendens-reszekció, gyökrekonstrukció történt. A beteg kórházba érkezésétől a műtét végéig 6 óra telt el. A kontrollvizsgálat jó balkamra-funkció mellett kompetens aortabillentyűt mutatott. A beteg jelenleg jó általános állapotban, panaszmentesen, a rehabilitációs kezelés után, otthonában tartózkodik. A szerzők feltételezik, hogy a diagnosztikus és terápiás lehetőségek fejlődésével a jövőben az akut dissectiók során szükséges beavatkozások gyorsabban és kisebb invazivitással lesznek elvégezhetők, ami tovább javíthatja az akut aortadissectiók esetén még jelenleg is magas mortalitási és morbiditási mutatókat. Orv. Hetil., 2014, 155(44), 1763–1767.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Mészáros, I., Mórocz, J., Szlávi, J., et al.: Epidemiology and clinicopathology of aortic dissection. Chest, 2000, 117(5),1271–1278.

  • Krüger, T., Conzelmann, L. O., Bonser, R. S., et al.: Acute aortic dissection type A. Br. J. Surg., 2012, 99(10),1331–1344.

  • Hiratzka, L. F., Bakris, G. L., Beckman, J. A., et al.: 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with thoracic aortic disease. Circulation, 2010,121, e266–e369.

  • Tsai, T. T., Nienaber, C. A., Eagle, K. A.: Acute aortic syndromes. Circulation, 2005, 112(24), 3802–3813.

  • Golledge, J., Eagle, K. A.: Acute aortic dissection. Lancet, 2008, 372(9632), 55–66.

  • Chiappini, B., Schepens, M., Tan, E., et al.: Early and late outcomes of acute type A aortic dissection: analysis of risk factors in 487 consecutive patients. Eur. Heart J., 2005, 26(2), 180–186.

  • Braverman, A. C.: Aortic dissection: prompt diagnosis and emergency treatment are critical. Cleve. Clin. J. Med., 2011, 78(10), 685–696.

  • Ahmed, F., Salhab, K., Stergiopoulos, K., et al.: Intramural hematoma of the aorta: delayed pericardial tamponade. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2009, 57(2), 112–114.

  • Keiko, T., Yanagawa, Y., Isoda, S.: A successful treatment of cardiac tamponade due to an aortic dissection using open-chest massage. Am. J. Emerg. Med., 2012, 30(4), 634e1–634.e2.

  • Hata, M., Sezai, A., Yoshitake, I., et al.: Clinical trends in optimal treatment strategy for type A acute aortic dissection. Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg., 2010, 16(4), 228–235.

  • Etz, C. D., von Aspern, K., da Rocha E. Silva, J., et al.: Impact of perfusion strategy on outcome after repair for acute type A aortic dissection. Ann. Thorac. Surg., 2014, 97(1), 78–85.

  • Tomcsányi, I.: Surgical treatment of ascending aortic aneurysm. [Az aorta ascendens aneurysma sebészeti kezelése.] Orv. Hetil., 2003, 144(16), 739–747. [Hungarian]

  • Erbel, R., Alfonso, F., Boileau, C., et al.: Diagnosis and management of aortic dissection. Recommendations of the Task Force on Aortic Dissection, European Society of Cardiology. Eur. Heart J., 2001, 22, 1642–1681.

  • Hayashi, T., Tsukube, T., Yamashita, T., et al.: Impact of controlled pericardial drainage on critical cardiac tamponade with acute type A aortic dissection. Circulation, 2012, 126(11 Suppl. 1), S97–S101.