A kijelölt centrumokban gondozott rövidbél-szindrómás betegek otthoni parenteralis táplálásterápiája 2013 januárjától Magyarországon is finanszírozott. A szerzők a rövidbél-szindrómás betegek diagnosztikai kérdéseit, kezelését, táplálásterápiáját ismertetik a személyre szabott orvoslás elvei szerint. A rövidbél-szindróma legsúlyosabb tünetei jejunostomás betegeknél alakulnak ki, akiknek kezelését külön tárgyalják. Részletesen bemutatják az otthoni parenteralis táplálás módszerét és annak lehetséges szövődményeit, kimenetelét, valamint a maradék bél adaptációját. Ismertetik saját centrumuk működését, ahol 12, otthoni parenteralis táplálás módszerével kezelt rövidbél-szindrómás beteg gondozását végzik. A kezelt betegek átlagéletkora 51,25 ± 14,4 év, 5 nő és 7 férfi. Otthoni parenteralis táplálásuk kezdetekor testtömegindexük 19,07 ± 5,08 kg/m2, vázizomtömegük 25,7 ± 6,3 kg és testzsírtömegük 14,25 ± 8,55 kg volt, jelenleg testtömegindexük 20,87 ± 3,3 kg/m2, vázizomtömegük 26,45 ± 5,38 kg és testzsírtömegük 11,77 ± 2,71 kg. A rövidbél-szindróma hátterében 4 betegnél daganat, 4 betegnél bélischaemia, 3 betegnél műtéti szövődményként kialakult állapot, 1 betegnél Crohn-betegség és 1 betegnél Crohn-betegség és daganat állt. Orv. Hetil., 2014, 155(51), 2054–2062.
Futó, J., Harsányi, L., Sahin, P., et al.: Home parenteral nutrition. May it be performed in Hungary, too? [Otthoni parenterális táplálás. Lehetséges Magyarországon is?] Orv. Hetil., 2009, 150(5), 225–230. [Hungarian]
Harsányi, L.: Novel strategies in parenteral nutrition. [Új stratégiák a mesterséges táplálásban.] Metabolizmus, 2010, 8(4), 248–251. [Hungarian]
Pironi, L.: Candidates for intestinal transplantation: multicenter survey in Europe. Am. J. Gastroenterol., 2006, 7, 1633–1643.
Messing, B., Crenn, P., Beau, P., et al.: Long-term survival and parenteral nutrition-dependency of adult patients with non-malignant short bowel. Transplant. Proc., 1998, 30(6), 2548.
Kelly, D. G., Tappenden, K. A., Winkler, M. F., et al.: Short bowel syndrome. Highlights of patient management, quality of life, and survival. J. Parenter. Enteral Nutr., 2014, 38(4), 427–437.
Jeppesen, P. B.: Spectrum of short bowel syndrome in adults: Intestinal insufficiency to intestinal failure. J. Parenter. Enteral Nutr., 2014, 38(1 Suppl.), 8S–13S.
Pironi, L., Goulet, O., Buchman, A., et al.: Outcome on home parenteral nutrition for benign intestinal failure: A review of the literature and benchmarking with the European prospective survey of ESPEN. Clin. Nutr., 2012, 31(6), 831–845.
Home parenteral nutrition. [Otthoni parenterális táplásás.] http://mmtt.hu/cikkek/otthoni-parenteralis-taplalas [Hungarian]
Thibault, R., Pichard, C.: The evaluation of body composition: a useful tool for clinical practice. Ann. Nutr. Metab., 2012, 60(1), 6–16.
Nightingale, J., Woodward, J. M.: Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut, 2006, 55(Suppl. 4) iv1–iv12.
Matarese, L. E., Jeppesen, P. B., O’Keefe, S. J., et al.: Short bowel syndrome in adults: The need for an interdisciplinary approach and coordinated care. J. Parenter. Enteral Nutr., 2014, 38(1 Suppl.), 60S–64S.
Lochs, H., Dejong, C., Hammarqvist, F., et al.: ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Gastroenterology. Clin. Nutr., 2006, 25(2), 260–274.
Woolf, G. M., Miller, C., Kurian, R., et al.: Nutritional absorption in short bowel syndrome. Evaluation of fluid, calorie, and divalent cation requirements. Dig. Dis. Sci., 1987, 32(1), 8–15.
Matarese, L. E.: Nutrition and fluid optimization for patients with short bowel syndrome. J. Parenter. Enteral Nutr., 2013, 37(2), 161–170.
Atia, A., Girard-Pipau, F., Hébuterne, X., et al.: Macronutrient absorption characteristics in humans with short bowel syndrome and jejunocolonic anastomosis: starch is the most important carbohydrate substrate, altough pectin supplementation may modestly enhance short chain fatty acid production and fluid absorption. J. Parenter. Enteral Nutr., 2011, 35(2), 229–240.
Dreesen, M., Foulon, V., Vanhaecht, K., et al.: Guidelines recommendations on care of adult patients receiving home parenteral nutrition: a systematic review of global practices. Clin. Nutr., 2012, 31(5), 602–608.
Iyer, K. R.: Options for surgical management of short bowel syndrome. J. Parenter. Enteral Nutr., 2014, 38(1 Suppl.), 53S–59S.
Fishbein, T. M.: The current state of intestinal transplantation. Transplantation, 2004, 78(2), 175–178.
Parrish, C. R.: The clinician’s guide to short bowel syndrome. Nutr. Issues Gastroenterol., 2005, 31, 67–106.
Tappenden, K. A.: Pathophysiology of short bowel syndrome: considerations of resected and residual anatomy. J. Parenter. Enteral Nutr., 2014, 38(1 Suppl.),14S–22S.
Kumpf, V. J.: Pharmacologic management of diarrhea in patients with short bowel syndrome. JPEN J. Parenter. Enteral Nutr., 2014, 38(1 Suppl), 38S–44S.
Professional guideline of the Ministry of Human Resources for home and hospital parenteral nutrition of patients with bowel insufficiency – 2011. [A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja a bélelégtelen betegek otthoni és kórházi parenterális táplálásáról – 2011.] www.mmtt.hu [Hungarian]
Dreesen, M., Foulon, V., Spriet, I., et al.: Epidemiology of catheter-related infections in adult patients receiving home parenteral nutrition: a systematic review. Clin. Nutr., 2013, 32(1), 16–26.
Pittiruti, M., Hamilton, H., Biffi, R., et al.: ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Central Venous Catheters (access, care, diagnosis and therapy of complications). Clin. Nutr., 2009, 28(4), 365–377.
Oliveira, C., Nasr, A., Brindle, M., et al.: Ethanol locks to prevent catheter-related bloodstream infections in parenteral nutrition: a meta-analysis. Pediatrics, 2012, 129(2), 318–329.
Simon, A., Ammann, R. A., Wiszniewsky, G., et al.: Taurolidine-citrate lock solution (TauroLock) significantly reduces CVAD-associated grampositive infections in pediatric cancer patients. BMC Infect. Dis., 2008, 8, 102.