A nem szteroid gyulladásgátló készítmények jótékony hatásaik mellett számos, az alkalmazott gyógyszer típusától és dózisától is függő mellékhatással rendelkeznek. A leggyakoribb gastrointestinalis mellékhatások a terápia megkezdését követően már rövid időn belül jelentkezhetnek, de más nem kívánt hatások, mint a cardiovascularis események kockázatának fokozódása (amelyek a gastrointestinalis mellékhatásokhoz képest lényegesen ritkábbak) is előfordulhatnak a gyógyszerek alkalmazásának megkezdését követően, latenciaperiódus nélkül. Fontos megemlíteni, hogy fájdalomcsillapítás céljából nem szteroid gyulladásgátló kezelést leggyakrabban az idősebb, cardiovascularis szempontból fokozott kockázatú populáción alkalmazzák hosszabb ideig, ahol más gyógyszerek – például a kis dózisú acetilszalicilsav – kölcsönhatásba léphetnek az alkalmazott fájdalomcsillapító készítményekkel; ebben a tekintetben a diclofenac alkalmazása kevesebb kockázatot rejthet magában. Összefoglaló közleményükben a szerzők a nem szteroid gyulladásgátlók cardiovascularis mellékhatásainak előfordulását, azok kialakulását befolyásoló tényezőket és terápiás konzekvenciáit, valamint e készítmények acetilszalicilsavval történő interakcióit elemzik. Orv. Hetil., 2015, 156(13), 516–520.
McGettigan, P., Henry, D.: Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs that elevate cardiovascular risk: an examination of sales and essential medicines lists in low-, middle-, and high-income countries. PLoS Med., 2013, 10(2), e1001388. doi: 10.1371/journal.pmed.1001388.
Bombardier, C., Laine, L., Reicin, A., et al.: Comparison of upper gastrointestinal toxicity of rofecoxib and naproxen in patients with rheumatoid arthritis. N. Engl. J. Med., 2000, 343(21), 1520–1528.
Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration, Bhala, N., Emberson, J., Mehri, A., et al.: Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 2013, 382(9894), 769–779.
Conroy, R. M., Pyörälä, K., Fitzgerald, A. P., et al.: Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur. Heart J., 2003, 24(11), 987–1003.
Hippisley-Cox, J., Coupland, C., Robson, J., et al.: Derivation, validation, and evaluation of a new QRISK model to estimate lifetime risk of cardiovascular disease: cohort study using QResearch database. BMJ, 2010, 341, cc6624.
Sirois, C., Couture, J., Grégoire, J. P.: Acetylsalicylic acid for primary prevention of cardiovascular diseases in older patients with diabetes: do the benefits overcome the risks? Ther. Adv. Drug Saf., 2012, 3(5), 213–226.
Kolber, M., Sharif, N., Marceau R., et al.: Family practice patients’ use of acetylsalicylic acid for cardiovascular disease prevention. Can. Fam. Physician, 2013, 59(1), 55–61.
Anzellotti, P., Capone, M. L., Jeyam, A., et al.: Low-dose naproxen interferes with the antiplatelet effects of aspirin in healthy subjects: recommendations to minimize the functional consequences. Arthtitis Rheum., 2011, 63(3), 850–859.
Biondi-Zoccai, G. G., Lotrionte, M., Agostoni, P., et al.: A systematic review and meta-analysis on the hazards of discontinuing or not-adhering to aspirin among 50,279 patients at risk for coronary artery disease. Eur. Heart J., 2006, 27(22), 2667–2674.
Catella-Lawson, F., Reilly, M. P., Kapoor, S. C., et al.: Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. N. Engl. J. Med., 2001, 345(25), 1809–1817.
Saxena, A., Balaramnavar, V. M., Hohlfeld, T., et al.: Drug/drug interaction of common NSAIDs with antiplatelet effect of aspirin in human platelets. Eur. J. Pharmacol., 2013, 721(1–3), 215–224.
Meek, I. L., Vonkeman, H. E., Kasemier, J., et al.: Interference of NSAIDs with the thrombocyte inhibitory effect of aspirin: a placebo-controlled, ex vivo, serial placebo-controlled serial crossover study. Eur. J. Clin. Pharmacol., 2013, 69(3), 365–371.
Curtis, J. P., Wang, Y., Portnay, E. L., et al.: Aspirin, ibuprofen, and mortality after myocardial infarction: retrospective cohort study. BMJ, 2003, 327(7427), 1322–1323.
Patel, T. N., Goldberg, K. C.: Use of aspirin and ibuprofen compared with aspirin alone and the risk of myocardial infarction. Arch. Intern. Med., 2004, 164(8), 852–856.
Bello, A. E., Holt, R. J.: Cardiovascular risk with non-steroidal anti-inflammatory drugs: Clinical implications. Drug Saf., 2014, 37(11), 897–902.