Bevezetés: Magyarországon 2012-ben ünnepelte 20 éves évfordulóját a szívtranszplantáció, ám a mechanikus keringéstámogató eszközök ezalatt az idő alatt a végstádiumú szívelégtelenség korszerű terápiájának hiányzó láncszemét alkották. 2012 májusában, a Semmelweis Egyetem Szív- és Érgyógyászati Klinikáján átadott szívtranszplantációs és szívelégtelenség intenzív osztály, valamint az ehhez társuló eszközfejlesztések tették lehetővé a műszívprogram elindulását. Célkitűzés: A szerzők a program tapasztalatairól számolnak be. Módszer: 2012 májusa és 2014 decembere között 72 beteget 89 esetben kezeltek mechanikus keringéstámogató eszközökkel. A támogatás indikációja valamennyi esetben terápiarefrakter végstádiumú szívelégtelenség, illetve akut bal- vagy jobbszívfél-elégtelenség volt. Eredmények: Huszonhét esetben szívtranszplantáció utáni akut graftelégtelenség, 24 esetben súlyos végstádiumú szívelégtelenség, 21 esetben akut infarktus, 14 esetben szívműtét utáni akut balszívfél-elégtelenség, két esetben súlyos légzési elégtelenség, egy esetben gyógyszermérgezés következtében kialakult malignus ritmuszavar miatt kezdték el a terápiát. A teljes program 30 túlélő betege közül 13 került sikeres szívtranszplantációra. Következtetések: A rendelkezésre álló sokoldalú műszerparkkal a ma létező valamennyi lehetséges terápiás modalitás megvalósítható a rövid távú keringéstámogatástól a középtávú támogatáson át a szívtranszplantációig vagy a végleges műszívbeültetésig. Orv. Hetil., 2015, 156(13), 521–527.
Firmin, R. K., Swanevelder, J. L., Ferreira, M. M.: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in South Africa. S. Afr. J. Crit. Care, 2013, 29(1), 3–5.
Cheng, R., Hachamovitch, R., Kittleson, M., et al.: Complications of extracorporeal membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock and cardiac arrest: a meta-analysis of 1,866 adult patients. Ann. Thorac. Surg., 2014, 97(2), 610–616.
Mohite, P. N., Sabashnikov, A., Patil, N. P., et al.: Short-term ventricular assist device in post-cardiotomy cardiogenic shock: factors influencing survival. J. Artif. Organs, 2014, 17(3), 228–235.
Gregoric, I. D., Mesar, T., Kar, B., et al.: Percutaneous ventricular assist device and extracorporeal membrane oxygenation support in a patient with postinfarction ventricular septal defect and free wall rupture. Heart Surg. Forum, 2013, 16(3), E150–E151.
Anderson, J. L., Adams, C. D., Antman, E. M., et al.: 2011 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation, 2011, 123(18), e426–e579. Erratum in Circulation, 2011, 123(22), e627.
Steg, P. G., James, S. K., Atar, D., et al.: ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2012, 33(20), 2569–2619.
Khan, M. H., Corbett, B. J., Hollenberg, S. M.: Mechanical circulatory support in acute cardiogenic shock. F1000Prime Rep., 2014, 6, 91.
Thiele, H., Zeymer, U., Neumann, F. J., et al., on behalf of the intraaortic Balloon Pump in cardiogenic shock II (IABP-SHOCK II) trial investigators: Intra-aortic balloon counterpulsation in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (IABP-SHOCK II): final 12 month results of a randomised, open-label trial. Lancet, 2013, 382(9905), 1638–1645.
Stub, D., Bernard, S., Pellegrino, V., et al.: Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial). Resuscitation, 2015, 86, 88–94.
Combes, A., Leprince, P., Luyt, C. E., et al.: Outcomes and long-term quality-of-life of patients supported by extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock. Crit. Care Med., 2008, 36(5), 1404–1411.
Tsao, N. W., Shih, C. M., Yeh, J. S., et al.: Extracorporeal membrane oxygenation-assisted primary percutaneous coronary intervention may improve survival of patients with acute myocardial infarction complicated by profound cardiogenic shock. J. Crit. Care, 2012, 27(5), 530.e1–530.e11.
Lebreton, G., Sanchez, B., Hennequin, J. L., et al.: The French airbridge for circulatory support in the Carribean. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2012, 15(3), 420–425.
Calfee, J. E., Sudduth, G.: Are medical devices turning the corner against heart failure? Health Policy Outlook., 2011, 2. http://www.aei.org/publication/are-medical-devices-turning-the-corner-against-heart-failure/#mbl
Krabatsch, T., Knosalla, C., Potapov, E.: Should LVAD implantation be the new gold standard for terminal heart disease? ISHLT Links, 2013, 4(11). http://www.ishlt.org/ContentDocuments/2013MarLinks_Krabatsch.html