View More View Less
  • 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika Budapest Városmajor u. 68. 1122
  • 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Budapest
Open access

Bevezetés: Magyarországon 2012-ben ünnepelte 20 éves évfordulóját a szívtranszplantáció, ám a mechanikus keringéstámogató eszközök ezalatt az idő alatt a végstádiumú szívelégtelenség korszerű terápiájának hiányzó láncszemét alkották. 2012 májusában, a Semmelweis Egyetem Szív- és Érgyógyászati Klinikáján átadott szívtranszplantációs és szívelégtelenség intenzív osztály, valamint az ehhez társuló eszközfejlesztések tették lehetővé a műszívprogram elindulását. Célkitűzés: A szerzők a program tapasztalatairól számolnak be. Módszer: 2012 májusa és 2014 decembere között 72 beteget 89 esetben kezeltek mechanikus keringéstámogató eszközökkel. A támogatás indikációja valamennyi esetben terápiarefrakter végstádiumú szívelégtelenség, illetve akut bal- vagy jobbszívfél-elégtelenség volt. Eredmények: Huszonhét esetben szívtranszplantáció utáni akut graftelégtelenség, 24 esetben súlyos végstádiumú szívelégtelenség, 21 esetben akut infarktus, 14 esetben szívműtét utáni akut balszívfél-elégtelenség, két esetben súlyos légzési elégtelenség, egy esetben gyógyszermérgezés következtében kialakult malignus ritmuszavar miatt kezdték el a terápiát. A teljes program 30 túlélő betege közül 13 került sikeres szívtranszplantációra. Következtetések: A rendelkezésre álló sokoldalú műszerparkkal a ma létező valamennyi lehetséges terápiás modalitás megvalósítható a rövid távú keringéstámogatástól a középtávú támogatáson át a szívtranszplantációig vagy a végleges műszívbeültetésig. Orv. Hetil., 2015, 156(13), 521–527.

If the inline PDF is not rendering correctly, you can download the PDF file here.

  • Firmin, R. K., Swanevelder, J. L., Ferreira, M. M.: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) in South Africa. S. Afr. J. Crit. Care, 2013, 29(1), 3–5.

  • Cheng, R., Hachamovitch, R., Kittleson, M., et al.: Complications of extracorporeal membrane oxygenation for treatment of cardiogenic shock and cardiac arrest: a meta-analysis of 1,866 adult patients. Ann. Thorac. Surg., 2014, 97(2), 610–616.

  • Mohite, P. N., Sabashnikov, A., Patil, N. P., et al.: Short-term ventricular assist device in post-cardiotomy cardiogenic shock: factors influencing survival. J. Artif. Organs, 2014, 17(3), 228–235.

  • Gregoric, I. D., Mesar, T., Kar, B., et al.: Percutaneous ventricular assist device and extracorporeal membrane oxygenation support in a patient with postinfarction ventricular septal defect and free wall rupture. Heart Surg. Forum, 2013, 16(3), E150–E151.

  • Anderson, J. L., Adams, C. D., Antman, E. M., et al.: 2011 ACCF/AHA focused update incorporated into the ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-elevation myocardial infarction: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation, 2011, 123(18), e426–e579. Erratum in Circulation, 2011, 123(22), e627.

  • Steg, P. G., James, S. K., Atar, D., et al.: ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J., 2012, 33(20), 2569–2619.

  • Khan, M. H., Corbett, B. J., Hollenberg, S. M.: Mechanical circulatory support in acute cardiogenic shock. F1000Prime Rep., 2014, 6, 91.

  • Thiele, H., Zeymer, U., Neumann, F. J., et al., on behalf of the intraaortic Balloon Pump in cardiogenic shock II (IABP-SHOCK II) trial investigators: Intra-aortic balloon counterpulsation in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (IABP-SHOCK II): final 12 month results of a randomised, open-label trial. Lancet, 2013, 382(9905), 1638–1645.

  • Stub, D., Bernard, S., Pellegrino, V., et al.: Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial). Resuscitation, 2015, 86, 88–94.

  • Combes, A., Leprince, P., Luyt, C. E., et al.: Outcomes and long-term quality-of-life of patients supported by extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiogenic shock. Crit. Care Med., 2008, 36(5), 1404–1411.

  • Tsao, N. W., Shih, C. M., Yeh, J. S., et al.: Extracorporeal membrane oxygenation-assisted primary percutaneous coronary intervention may improve survival of patients with acute myocardial infarction complicated by profound cardiogenic shock. J. Crit. Care, 2012, 27(5), 530.e1–530.e11.

  • Lebreton, G., Sanchez, B., Hennequin, J. L., et al.: The French airbridge for circulatory support in the Carribean. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg., 2012, 15(3), 420–425.

  • Calfee, J. E., Sudduth, G.: Are medical devices turning the corner against heart failure? Health Policy Outlook., 2011, 2. http://www.aei.org/publication/are-medical-devices-turning-the-corner-against-heart-failure/#mbl

  • Krabatsch, T., Knosalla, C., Potapov, E.: Should LVAD implantation be the new gold standard for terminal heart disease? ISHLT Links, 2013, 4(11). http://www.ishlt.org/ContentDocuments/2013MarLinks_Krabatsch.html